BPCO : causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Qu’est-ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ?

La « maladie pulmonaire obstructive chronique » (MPOC) est un terme désignant certains types de lésions irréversibles des poumons et des voies respiratoires qui bloquent (obstruent) vos voies respiratoires et rendent la respiration difficile. Si vous recevez un diagnostic d’emphysème ou de bronchite chronique, vous souffrez de BPCO.

Les changements dans vos poumons et vos voies respiratoires en cas de BPCO comprennent :

• Perte d’élasticité de vos voies respiratoires et des sacs aériens de vos poumons (alvéoles).
• Inflammation, cicatrices (fibrose) et rétrécissement des voies respiratoires.
• Mucus épais dans vos voies respiratoires.
• Destruction des parois entre vos alvéoles. Cela les agrandit et emprisonne l’air.

Les personnes atteintes de BPCO présentent souvent des exacerbations ou une aggravation de leurs symptômes, comme de graves difficultés respiratoires, un mucus plus épais, une respiration sifflante et une toux. Vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital en cas d’exacerbations graves.

La BPCO s’aggrave progressivement avec le temps. Les poussées deviennent plus graves et surviennent plus souvent. Cela prend généralement des années, voire des décennies, même si l’état de certaines personnes s’aggrave plus rapidement.

Types de maladie pulmonaire obstructive chronique

La BPCO comprend à la fois l’emphysème et la bronchite chronique. Les personnes atteintes de BPCO présentent souvent les caractéristiques des deux.

• L’emphysème se produit lorsque vos alvéoles sont endommagées et élargies. Le symptôme le plus courant est l’essoufflement (dyspnée).
• La bronchite chronique est une inflammation des grosses voies respiratoires. Cela rétrécit vos voies respiratoires et produit beaucoup de mucus. La toux est le symptôme le plus courant.

Quels sont les symptômes de la BPCO ?

Les symptômes de la BPCO comprennent :

• Toux avec mucus depuis longtemps (pendant trois mois ou plus à la fois pendant au moins deux ans).
• Difficulté à respirer profondément.
• Essoufflement, surtout lors de l’exécution d’activités quotidiennes ou d’un effort léger.
• Une respiration sifflante ou d’autres bruits pulmonaires.
• Poitrine en forme de tonneau.
• Peau bleutée (cyanose).

Quelles sont les causes de la BPCO ?

Les dommages causés aux poumons par le tabagisme sont la cause la plus fréquente de BPCO. D’autres causes incluent :

• Déficit en alpha-1 antitrypsine (« alpha-1 »), une maladie génétique pouvant entraîner des lésions pulmonaires.
• Fumée secondaire.
• Toxines dans l’air.
• Exposition à la poussière et aux fumées provenant de votre travail ou de vos loisirs.

Quels sont les facteurs de risque de cette pathologie ?

Bien que le tabagisme soit le principal facteur de risque de MPOC, tous les fumeurs ne la développeront pas. Vous pourriez présenter un risque plus élevé de MPOC si vous :

• Sont des femmes.
• Sont âgés de plus de 65 ans.
• Ont été exposés à des toxines présentes dans l’air.
• Avoir travaillé avec des produits chimiques, de la poussière ou des fumées.
• Vous avez un déficit en alpha-1 antitrypsine.
• A eu de nombreuses infections respiratoires pendant son enfance.

Quelles sont les complications de la BPCO ?

La BPCO peut piéger des bactéries dans vos poumons, entraînant des infections. Cela peut également empêcher l’oxygène de pénétrer dans votre corps et le dioxyde de carbone d’en sortir. Cela peut entraîner de graves complications, notamment :

• Pneumonie.
• Niveaux élevés de dioxyde de carbone dans votre sang (hypercapnie).
• Faibles niveaux d’oxygène dans votre sang (hypoxémie).
• Insuffisance respiratoire.
• Hypertension pulmonaire.
• Insuffisance cardiaque droite (cœur pulmonaire).
• Poumon effondré (pneumothorax).
• Polyglobulie (production excessive de globules rouges).

Comment diagnostique-t-on la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)?

Pour diagnostiquer la BPCO, un prestataire effectuera un examen et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils testeront le fonctionnement de vos poumons et pourront obtenir des images de vos poumons.

Ils peuvent vous poser des questions telles que :

• Fumez-vous ou avez-vous déjà fumé ?
• Avez-vous été exposé à long terme à la poussière ou à des polluants atmosphériques ?
• D’autres membres de votre famille souffrent-ils de MPOC, d’autres maladies pulmonaires ou d’une maladie du foie ?
• Êtes-vous essoufflé à force de faire de l’exercice ? Au repos ?
• Avez-vous une toux ou une respiration sifflante depuis longtemps ?
• Est-ce que vous crachez des mucosités ?

Quels tests les prestataires de soins de santé utilisent-ils pour diagnostiquer la BPCO ?

Votre fournisseur peut utiliser les tests suivants pour aider à diagnostiquer la BPCO :

• Tests de la fonction pulmonaire.Les prestataires peuvent utiliser la spirométrie et d’autres tests pour voir dans quelle mesure vos poumons fonctionnent.
• Oxymétrie de pouls. Ce test utilise un appareil placé sur votre doigt pour mesurer les niveaux d’oxygène dans votre sang.
• Tests d’imagerie.Les radiographies thoraciques ou les tomodensitogrammes peuvent rechercher des modifications pulmonaires causées par la BPCO.
• Test des gaz du sang artériel. Il s’agit d’un test sanguin qui vérifie vos niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone.
• Test d’exercice.Votre prestataire l’utilise pour déterminer si le niveau d’oxygène dans votre sang diminue lorsque vous faites de l’exercice.
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG).Ce test vérifie la fonction cardiaque et élimine toute maladie cardiaque comme cause de l’essoufflement.
• Des analyses de sang.Votre fournisseur peut vérifier vos niveaux de protéine AAT pour voir si vous pourriez avoir un déficit en alpha-1 antitrypsine.
• Tests génétiques.Si votre médecin pense qu’une maladie génétique pourrait être à l’origine de vos problèmes pulmonaires, il peut vérifier les modifications génétiques par un test sanguin.

Quels sont les stades de la BPCO ?

Votre prestataire peut évaluer la BPCO en fonction de votre volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS₁) résultats. VEMS₁est la quantité d’air que vous pouvez expirer en une seconde, et cela peut indiquer à votre prestataire à quel point vos voies respiratoires sont bloquées. Votre prestataire mesure le VEMS₁avec spirométrie.

Les stades de la BPCO en fonction de la gravité sont :

• Étape 1 :VEMS₁est de 80 ou plus.
• Étape 2 :VEMS₁est compris entre 50 et 79.
• Étape 3 :VEMS₁est entre 30 et 49 ans.
• Étape 4 :VEMS₁est inférieur à 30.

Votre prestataire peut également évaluer vos symptômes et votre risque d’exacerbation en utilisant des regroupements avec les lettres A, B et E :

• UN:Vous présentez des symptômes légers et un faible risque d’exacerbations.
• B :Vous présentez des symptômes plus graves et un faible risque d’exacerbations.
• E :Vous présentez un risque élevé d’exacerbations.

Votre stade n’est pas directement lié à vos symptômes : par exemple, vous pourriez être au stade 3 ou 4 mais présenter toujours des symptômes légers. Votre prestataire peut utiliser votre stade, vos symptômes et le nombre d’exacerbations pour guider votre traitement.

Comment traite-t-on la BPCO ?

Il n’existe aucun remède contre la BPCO. Le traitement se concentre sur l’amélioration de vos symptômes et sur la réduction et le traitement des exacerbations. Votre fournisseur peut recommander :

• Programmes d’abandon du tabac.Si vous fumez, arrêter de fumer peut ralentir la progression de la MPOC.
• Médicaments inhalés.Les bronchodilatateurs et les stéroïdes peuvent réduire l’inflammation et ouvrir les voies respiratoires. Ceux-ci peuvent être présentés dans un inhalateur ou sous forme de liquide que vous mettez dans un nébuliseur.
• Oxygénothérapie. Vous aurez peut-être besoin d’un supplément d’oxygène pour améliorer votre niveau d’oxygène.
• Rééducation pulmonaire. Il s’agit d’un programme d’exercices et d’éducation qui peut renforcer vos poumons et vous aider à gérer la BPCO.
• Corticostéroïdes. Vous pourriez avoir besoin d’une cure de stéroïdes pour réduire l’inflammation lors d’une exacerbation.
• Pression positive des voies respiratoires.Votre prestataire pourrait vous demander d’utiliser un appareil BiPAP pour vous aider à respirer, en particulier lors d’une exacerbation.
• Antibiotiques.Si vous souffrez fréquemment d’infections bactériennes dans vos poumons, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir les infections et les exacerbations.
• Réduction du volume pulmonaire (LVR).Si vous souffrez d’une MPOC grave et que vous êtes un bon candidat, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale ou une procédure valvulaire qui réduit l’air emprisonné dans vos poumons.
• Essais cliniques.Les essais cliniques sont des tests de nouveaux traitements pour voir s’ils sont sûrs et efficaces. Votre médecin pourrait vous en recommander un si un nouveau traitement pourrait vous convenir.

Une personne atteinte de BPCO peut-elle guérir ?

Les dommages causés à vos poumons par la BPCO sont permanents et ne s’améliorent pas. Mais il existe des moyens de gérer durablement vos symptômes, et parfois même de les améliorer. Suivre les recommandations de votre médecin et suivre un programme de réadaptation pulmonaire peut contribuer à améliorer vos symptômes et votre qualité de vie.

Peut-on vivre longtemps avec la BPCO ?

La durée de votre vie avec la MPOC dépend de sa gravité et de la rapidité avec laquelle elle progresse. De nombreuses personnes peuvent vivre des décennies après le diagnostic, surtout avec un traitement précoce. Les personnes au stade 3 ou 4 ont une espérance de vie de six à neuf ans plus courte que la moyenne.

La BPCO est-elle une maladie en phase terminale ?

La BPCO s’aggrave progressivement avec le temps, mais ce n’est pas toujours une maladie terminale. La rapidité avec laquelle cela progresse varie d’une personne à l’autre. Au fil du temps (généralement des années, voire des décennies), de nombreuses personnes atteintes de BPCO ne seront plus capables de respirer par elles-mêmes. Mais d’autres peuvent vivre longtemps sans présenter de symptômes graves.

La BPCO peut-elle être évitée ?

La meilleure façon de prévenir la MPOC est d’éviter de fumer et de s’exposer à la fumée secondaire et à d’autres polluants susceptibles d’endommager vos poumons.

Les personnes atteintes de BPCO sont plus susceptibles de contracter des infections respiratoires, qui peuvent entraîner une pneumonie ou provoquer de graves exacerbations de vos symptômes. Vous pouvez réduire votre risque d’infection en :

• Obtenir tous vos vaccins recommandés, y compris la grippe, la pneumonie à pneumocoque et le COVID-19.
• Se laver les mains fréquemment.
• Désinfection des surfaces.
• Porter un masque en présence des autres si votre prestataire le recommande.
• Éviter les endroits bondés, surtout pendant la saison du rhume et de la grippe et lorsque les cas de COVID sont élevés.

Comment puis-je prendre soin de moi avec la BPCO ?

Si vous souffrez de MPOC, voici quelques conseils pour prendre soin de vous :

• Évitez les irritants pulmonaires et tout ce qui aggrave vos symptômes.Cela inclut le tabagisme, la fumée secondaire, la poussière, les parfums forts et les toxines présentes dans l’air.
• Assister à des séances de rééducation pulmonaire.Cela comprend des séances de physiothérapie et d’ergothérapie et des séances d’éducation. Suivez le plan qu’ils décrivent même après la fin de vos séances.
• Parlez à une diététiste professionnelle.Ils peuvent vous dire s’il y a des aliments spécifiques à manger ou à éviter qui peuvent vous aider à rester en bonne santé.
• Prenez tous vos médicaments comme prescrit.Assurez-vous d’avoir sous la main vos médicaments quotidiens avant d’en manquer.
• Élaborez un plan en cas de poussées.Élaborez avec votre fournisseur un plan sur ce qu’il faut faire en cas d’exacerbation. Cela peut inclure d’avoir certains médicaments à portée de main et de savoir quand se rendre à l’hôpital.
• Sachez utiliser vos dispositifs médicaux.Cela peut inclure des inhalateurs, des nébuliseurs, un appareil CPAP et d’autres appareils. Demandez à votre fournisseur de démontrer une utilisation correcte.
• Prenez soin de votre santé mentale.Avoir une maladie chronique peut nuire à votre santé mentale. Un prestataire de santé mentale comme un psychiatre, un psychologue ou un conseiller peut vous aider à gérer vos problèmes sociaux, émotionnels et autres problèmes de santé mentale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous pensez souffrir de MPOC, n’attendez pas pour consulter un professionnel de la santé. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire le risque de progression de vos symptômes.

Si vous souffrez de BPCO, consultez votre professionnel de la santé si vous présentez des signes d’infection ou d’autres changements dans vos symptômes, notamment :

• Aggravation de l’essoufflement.Vous remarquerez peut-être que vous ne pouvez plus marcher aussi loin qu’avant, que vous avez plus de difficultés respiratoires la nuit ou que vous utilisez vos traitements respiratoires ou vos inhalateurs plus souvent que d’habitude.
• Le mucus (expectorations) change.Cela peut inclure des changements de couleur, du mucus sanglant, une odeur nauséabonde, plus de mucus ou un mucus plus épais que d’habitude.
• Augmentation de la toux ou de la respiration sifflante.
• Gonflement nouveau ou aggravé des chevilles, des pieds ou des jambes.Contactez votre fournisseur si cela ne disparaît pas après une nuit de sommeil avec les pieds relevés.
• Perte ou gain de poids inexpliqué.
• Maux de tête ou étourdissements matinaux fréquents.
• Fatigue ou faiblesse inexpliquée et extrême.Contactez votre fournisseur si cela dure plus d’une journée.
• Fièvre ou frissons.
• Autres signes d’infection.Ceux-ci peuvent inclure des maux de gorge, un drainage inhabituel des sinus, une congestion nasale, des maux de tête ou une sensibilité le long des pommettes supérieures.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous ressentez :

• Forte fièvre (plus de 103 degrés Fahrenheit/40 degrés Celsius).
• Difficulté respiratoire soudaine ou grave.
• Agitation, confusion, oubli ou irritabilité.
• Discours trouble.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Quelles sont les meilleures façons de prendre soin de moi ?
• Puis-je améliorer mes symptômes ?
• Comment prendre ce médicament ?
• Comment utiliser mon inhalateur, nébuliseur ou autre dispositif médical ?
• Quand dois-je vous contacter ?
• Quand dois-je aller aux urgences ?