Bloqueurs H2 : qu’est-ce qu’ils sont, conditions traitées et effets secondaires

Que sont les bloqueurs H2 (antagonistes H2) ?

Les bloqueurs H2 (antagonistes H2) sont une classe de médicaments qui suppriment la production d’acide dans l’estomac. L’acide gastrique est essentiel à un système digestif sain car il décompose les aliments que vous mangez. Mais trop d’acide gastrique peut endommager les tissus tapissant votre tractus gastro-intestinal. Cela peut provoquer des douleurs à l’estomac et des brûlures d’estomac – ainsi qu’une foule d’autres symptômes qui peuvent vous faire regretter d’avoir mangé ce dernier repas.

Si vous souffrez de symptômes liés à un excès d’acide gastrique, vous souhaiterez peut-être utiliser un bloqueur H2.

Quelles affections traitent les anti-H2 ?

Les anti-H2 traitent les affections liées à la production excessive d’acide gastrique. Mais ils perdent progressivement de leur efficacité lorsque vous les utilisez de manière cohérente dans le temps.

Si vous souffrez d’une maladie chronique liée à une production gastrique excessive, vous devriez plutôt envisager un inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Les effets des IPP ne se manifestent pas aussi rapidement que ceux des anti-H2. Mais les IPP suppriment également la production d’acide gastrique et vous pouvez les prendre plus longtemps. Les IPP sont des bloqueurs d’acide plus puissants.

Les anti-H2 traitent :

• Ulcères d’estomac : L’excès d’acide gastrique peut ronger la muqueuse de votre estomac, provoquant la formation d’ulcères. En supprimant la production d’acide gastrique, les anti-H2 permettent aux ulcères d’estomac de guérir.
• Ulcères duodénaux: L’acide gastrique peut s’infiltrer dans la première partie de votre intestin grêle (duodénum) et provoquer des ulcères. Bien que les IPP soient des traitements plus efficaces contre les ulcères duodénaux, les anti-H2 peuvent également les traiter. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a également approuvé les anti-H2 pour le traitement d’entretien à court terme afin de prévenir la formation de nouveaux ulcères duodénaux. Votre prestataire peut discuter avec vous de diverses options de traitement et d’entretien.
• Reflux acide : Avec le reflux acide, l’acide gastrique remonte de votre estomac vers votre œsophage (tube alimentaire) et votre gorge, provoquant des brûlures d’estomac. Cela peut entraîner une inflammation de votre œsophage (œsophagite). En cas de reflux acide occasionnel, un anti-H2 peut aider. Pour le reflux acide chronique (RGO), essayez plutôt un IPP.
• Syndrome de Zollinger-Ellison : Dans cette maladie extrêmement rare, les tumeurs provoquent une libération excessive d’acide gastrique par votre estomac. Les bloqueurs H2 peuvent aider en neutralisant la production d’acide gastrique. Mais votre médecin est plus susceptible de vous prescrire un IPP.

Les anti-H2 soulagent les symptômes associés à ces affections, notamment :

• Indigestion.
• Douleurs au ventre.
• Brûlures d’estomac et reflux.
• Nausées et vomissements.
• Aigreurs d’estomac.

Comment fonctionnent les anti-H2 ?

L’autre nom des anti-H2 – histamine-2 (H2)antagonistes– fournit des indices sur leur fonctionnement. Vous souvenez-vous d’avoir appris à l’école (peut-être en cours d’anglais) que le rôle de l’antagoniste dans une histoire était de créer un obstacle quelconque ? Les antagonistes H2 créent des obstacles à la production d’acide.

Après avoir mangé, votre corps libère du H2. Le H2 se lie aux récepteurs H2 des cellules tapissant votre estomac. La liaison déclenche une réaction en chaîne qui amène votre estomac à sécréter de l’acide gastrique.

Lorsque vous prenez un antagoniste H2, le médicament se lie aux récepteurs H2 des cellules de votre estomac afin que le H2 ne puisse pas s’y fixer. Les antagonistes/bloquants H2 « bloquent » essentiellement la liaison du H2, réduisant ainsi la production d’acide gastrique.

Vous serez toujours capable de digérer les aliments. Vous n’aurez tout simplement pas d’excès d’acide gastrique provoquant des symptômes douloureux.

Quels médicaments sont des anti-H2 ?

Vous pouvez obtenir des anti-H2 en vente libre (OTC) ou sur ordonnance (Rx), selon la marque et le dosage. La liste des anti-H2 comprend :

• Cimétidine (Tagamet^®) :Disponible en vente libre et par Rx (sur ordonnance).
• Famotidine (Pepcide^®) :Disponible OTC et par Rx.
• Nizatidine (Axide^®) :Disponible par Rx uniquement.

Ranitidine (Zantac^®) a été le premier bloqueur H2 approuvé par la FDA. Il est devenu disponible en 1983. En avril 2020, la FDA a demandé aux fabricants de retirer la ranitidine du marché. Les tests de la FDA ont montré que les niveaux d’une substance potentiellement cancérigène (nitrosodiméthylamine ou NDMA) augmentaient jusqu’à atteindre des niveaux dangereux au cours de la durée de conservation de la ranitidine. Les chercheurs ont également découvert que le stockage de la ranitidine à des températures élevées augmente les niveaux de NDMA.

Comment les prends-tu ?

Tous les anti-H2 se présentent sous forme orale, ce qui signifie que vous pouvez les prendre par voie orale (comme une pilule ou une capsule). Certains se présentent sous forme de poudre que vous pouvez mélanger avec du liquide si vous avez du mal à avaler des comprimés. Certains anti-H2 peuvent être administrés par voie intraveineuse. Cette voie peut être bénéfique si vous êtes hospitalisé et incapable d’avaler.

Quand faut-il prendre un anti-H2 ?

Si vous êtes sur le point de manger quelque chose qui ne vous convient pas (comme un plat épicé que vous aimez), prenez un anti-H2 30 à 60 minutes à l’avance pour lui laisser le temps d’agir. Les anti-H2 peuvent également être utiles si vous les prenez après coup. Mais cela peut prendre environ une heure jusqu’à ce que vos symptômes s’atténuent.

Pour la prise en charge à court terme d’une affection telle qu’un ulcère, votre médecin peut vous conseiller de les prendre :

• Une fois par jour au coucher.
• Une fois le matin et une fois le soir.

Si vous avez dû prendre régulièrement un anti-H2 pendant deux semaines pour gérer vos symptômes, il est temps de planifier une visite avec votre médecin. Vous ne devriez pas compter sur les anti-H2 pendant de longues périodes sans en parler à votre fournisseur.

Combien de temps faut-il pour que les anti-H2 agissent ?

Il faut environ une heure pour ressentir un soulagement des symptômes après avoir pris un anti-H2. Les effets durent généralement de quatre à dix heures. L’action rapide est la raison pour laquelle c’est une bonne idée d’essayer un anti-H2 si vous avez besoin d’un soulagement immédiat ou si vous ne ressentez qu’occasionnellement des brûlures d’estomac.

Pour un soulagement encore plus rapide, vous pouvez essayer un antiacide qui neutralise l’acide gastrique. Il agira plus rapidement, mais ses bienfaits ne dureront pas aussi longtemps qu’un bloqueur H2.

Si vos symptômes durent à long terme, vous devrez peut-être prendre un IPP, en particulier si un anti-H2 ne vous aide pas suffisamment. Cela peut prendre un à quatre jours pour profiter pleinement des avantages de la prise d’un IPP, mais les effets durent beaucoup plus longtemps que ceux d’un anti-H2.

Quels sont les effets secondaires des anti-H2 ?

Les anti-H2 procurent un soulagement avec peu de risque d’effets secondaires. Si vous ressentez des effets secondaires, ils peuvent inclure :

• Douleur abdominale.
• Muscles endoloris.
• Constipation.
• Diarrhée.
• Bouche sèche.
• Fatigue.
• Maux de tête.

Bien que cela soit rare, les anti-H2 peuvent provoquer des symptômes du système nerveux comme de la confusion ou des troubles de l’élocution dans les groupes à haut risque. Vous êtes plus susceptible de ressentir ces symptômes si vous avez plus de 50 ans et si votre fonction rénale ou hépatique est réduite. L’arrêt du médicament fait généralement disparaître les symptômes en quelques jours.

Certains anti-H2 peuvent empêcher d’autres médicaments d’agir aussi efficacement. Par exemple, la cimétidine peut réduire l’efficacité de certains ISRS (traitement de la dépression) et de la warfarine (un anticoagulant).

Parlez à votre professionnel de la santé avant de commencer un nouveau médicament pour vous assurer qu’il ne contrecarrera pas les prescriptions que vous prenez.

Les anti-H2 sont-ils sûrs à prendre pendant la grossesse ?

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’innocuité des anti-H2 lorsqu’ils sont pris pendant la grossesse. Les chercheurs savent que ce médicament passe dans le lait maternel.

Discutez avec votre professionnel de la santé si vous prenez un anti-H2 et que vous tombez enceinte. Demandez s’il est sécuritaire de le prendre pendant la grossesse ou pendant l’allaitement.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Si vous constatez que vous devez prendre régulièrement des anti-H2 pendant deux semaines pour gérer les symptômes, vous devez prendre rendez-vous avec votre professionnel de la santé. Il est important de diagnostiquer la cause de vos symptômes. Vous aurez peut-être besoin d’une solution à plus long terme, comme un IPP.

Contactez votre fournisseur si vous avez une réaction au médicament ou si vous remarquez des effets secondaires. Vous devrez peut-être modifier votre dose. Ou vous pourriez avoir besoin d’un autre type de médicament.

Quel est le bloqueur H2 le plus sûr à prendre ?

Les bloqueurs H2 approuvés par la FDA sont similaires en ce qui concerne leur sécurité et leur efficacité.

Néanmoins, c’est une bonne idée de consulter votre médecin si vous envisagez de prendre un anti-H2 et que vous prenez également d’autres médicaments. Il est important de choisir un médicament qui n’interférera pas avec l’efficacité d’un médicament que vous prenez déjà.

Quel anti-H2 est le meilleur pour le RGO ?

Tous les anti-H2 peuvent soulager les symptômes de reflux acide. Si votre reflux acide est chronique (comme c’est le cas du RGO), il peut être préférable d’éviter complètement les anti-H2 et d’opter plutôt pour un IPP. Consultez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils.