Biopsie musculaire : qu’est-ce que c’est, objectif, procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une biopsie musculaire ?

Une biopsie musculaire est une procédure et un test qui peuvent aider à diagnostiquer des affections musculaires (myopathies). Un professionnel de la santé prélève un petit échantillon de votre muscle squelettique et l’envoie à un laboratoire pour analyse au microscope.

Quand aurais-je besoin d’une biopsie musculaire ?

Votre médecin peut vous recommander une biopsie musculaire si vous présentez des symptômes de myopathie (comme une faiblesse musculaire) et avez besoin d’un diagnostic plus définitif. Les prestataires commencent généralement le chemin vers le diagnostic avec d’autres tests, comme :

• Examens physiques et neurologiques.
• Des tests sanguins, comme un test de créatine kinase ou un test génétique.
• Tests d’imagerie.
• Études de conduction nerveuse et électromyographie.

Mais une biopsie musculaire peut fournir des informations supplémentaires et établir un diagnostic. Vous pourriez avoir besoin d’une biopsie musculaire si votre médecin soupçonne que vous souffrez de l’une des conditions suivantes :

• Dystrophies musculaires, comme la dystrophie musculaire de Duchenne, la dystrophie musculaire de Becker et la dystrophie myotonique.
• Infections parasitaires qui affectent vos muscles, comme la trichinose et la toxoplasmose.
• Conditions musculaires inflammatoires, comme la polymyosite et la dermatomyosite.
• Myopathies métaboliques, comme la maladie de Pompe et d’autres maladies du stockage du glycogène.
• Myopathies congénitales, comme la myopathie à némaline.
• Myopathies toxiques, comme celles liées à l’utilisation de stéroïdes ou de statines.

Quels muscles sont testés lors d’une biopsie musculaire ?

Les prestataires de soins de santé ne pratiquent généralement que des biopsies musculaires de l’un des muscles suivants :

• Quadriceps (le grand ensemble de muscles à l’avant de votre cuisse).
• Deltoïde (les muscles attachés à l’avant, aux côtés et à l’arrière de votre épaule).
• Biceps (le muscle situé à l’avant de votre bras, entre votre épaule et votre coude).

Le muscle biopsié par votre prestataire doit présenter une faiblesse ou d’autres symptômes. Mais votre prestataire s’assurera que le muscle ne présente pas de faiblesse excessive ni d’injections ou de blessures récentes, ce qui pourrait interférer avec les résultats.

Comment se préparer à une biopsie musculaire ?

Votre médecin passera en revue la procédure et vous donnera des instructions pour vous préparer. Assurez-vous de les suivre et n’hésitez pas à poser des questions.

En général:

• Il est important d’informer votre médecin si vous avez reçu des injections musculaires ou des tests musculaires (comme l’électromyographie) au cours des six derniers mois. Informez-les également si vous avez des blessures musculaires.
• Votre prestataire peut vous demander de ne pas prendre d’aspirine ou tout autre médicament anticoagulant (anticoagulant) avant l’intervention afin d’éviter les problèmes de saignement. Arrêtez de prendre les médicaments prescrits uniquement s’ils vous le demandent.
• Vous devrez peut-être également jeûner (ne rien manger ni boire sauf de l’eau) pendant plusieurs heures avant la biopsie.
• Si vous suivez une sédation ou une anesthésie générale, vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous après l’intervention.

À quoi dois-je m’attendre lors d’une procédure de biopsie musculaire ?

Les étapes d’une procédure de biopsie musculaire diffèrent selon le type : ouverte ou à l’aiguille. Vous (ou votre enfant) pouvez recevoir une sédation ou une anesthésie générale avant l’un ou l’autre type.

Procédure de biopsie musculaire ouverte

En général, les étapes d’une procédure de biopsie musculaire ouverte comprennent :

1. Votre prestataire nettoiera la zone où il fera l’incision (coupure) avec une solution antiseptique.
2. Ils injecteront ensuite un anesthésique local dans cette zone afin que vous ne ressentiez pas de douleur lors de l’incision.
3. Ils feront une incision dans votre peau d’environ 4 à 6 centimètres de long.
4. Le prestataire séparera votre peau, votre graisse sous-cutanée et votre fascia musculaire (tissu conjonctif) pour accéder au muscle sous-jacent.
5. Ils découperont un petit échantillon de tissu musculaire.
6. Votre prestataire fermera ensuite le fascia et votre peau avec des sutures (points de suture).
7. Ils couvriront la plaie avec des bandages et de la gaze.

Procédure de biopsie musculaire à l’aiguille

En général, les étapes d’une procédure de biopsie musculaire à l’aiguille comprennent :

1. Votre prestataire nettoiera la zone où il effectuera la biopsie avec une solution antiseptique.
2. Ils injecteront ensuite un anesthésique local dans cette zone afin que vous ne ressentiez pas de douleur lors de la biopsie.
3. Votre prestataire fera une petite incision (coupure) dans votre peau.
4. Ils inséreront l’instrument de biopsie à aiguille à travers l’ouverture cutanée. C’est à peu près la largeur d’un crayon. Ils utiliseront l’imagerie échographique pour guider l’instrument vers le muscle.
5. Votre prestataire fera ensuite de petites coupures ou cisailles avec l’instrument pour prélever des échantillons de tissu musculaire. Une fois qu’ils auront suffisamment de tissus – généralement trois à quatre échantillons – ils retireront l’instrument.
6. Ils appliqueront une pression sur le site pour arrêter le saignement, puis couvriront la plaie avec des bandages et de la gaze.

À quel point une biopsie musculaire est-elle douloureuse ?

Si vous subissez une anesthésie générale pour l’intervention, vous ne ressentirez aucune douleur pendant celle-ci. Si vous recevez simplement une anesthésie locale, vous ne devriez ressentir que peu ou pas de douleur pendant l’intervention. Mais vous pourriez ressentir une pression ou une traction inconfortable.

Après l’intervention, vous pourriez ressentir des douleurs pendant deux à trois jours. Cela peut durer jusqu’à une semaine si vous subissez une biopsie ouverte. Vous pouvez également avoir des ecchymoses.

Discutez avec votre médecin de la façon de gérer la douleur après la procédure.

À quoi dois-je m’attendre après une procédure de biopsie à l’aiguille ?

Si vous avez reçu une sédation ou une anesthésie générale, vous irez dans une salle de réveil pour vous reposer jusqu’à ce que le médicament disparaisse. Vous pourrez ensuite partir, mais quelqu’un d’autre devra vous reconduire chez vous. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions pour prendre soin de la plaie biopsiée.

Après la biopsie, votre médecin « congelera instantanément » l’échantillon musculaire avec des produits chimiques pour préserver le tissu en vue de l’examen. Ils l’enverront ensuite dans un laboratoire où un pathologiste spécialisé dans les maladies neuromusculaires l’examinera au microscope. Le pathologiste peut effectuer d’autres tests sur l’échantillon, comme appliquer des colorants ou tester la présence de certains anticorps.

Quels sont les risques d’une procédure de biopsie musculaire ?

Les complications sont rares pour les biopsies musculaires mais peuvent inclure :

• Infection.
• Muscle dépassant du fascia (hernie musculaire).
• Réouverture de la plaie.
• Blessure accidentelle à vos muscles, nerfs ou vaisseaux sanguins.

Vous pourriez avoir une cicatrice au site de biopsie. Certaines personnes sont plus sujettes aux cicatrices que d’autres.

Quand recevrai-je les résultats de ma biopsie musculaire ?

L’attente des résultats peut être la partie la plus difficile d’une biopsie musculaire. Votre professionnel de la santé vous expliquera comment et quand vous recevrez les résultats. Les résultats peuvent être disponibles en quelques jours ou plus d’une semaine. Faites un suivi auprès de votre fournisseur si vous n’avez pas reçu les résultats comme prévu.

Que signifient les résultats d’une biopsie musculaire ?

Les résultats d’une biopsie musculaire comprendront des informations sur les caractéristiques de l’échantillon musculaire. Cela inclut des facteurs tels que :

• La structure, la santé et « l’âge » des fibres musculaires (cellules).
• Descriptions d’autres cellules du tissu, comme les neurones (cellules nerveuses).
• Signes d’inflammation, anomalies mitochondriales et anomalies du stockage du glycogène et des lipides.

Votre professionnel de la santé passera en revue les résultats avec vous et leur signification.

Dans certains cas, la biopsie peut sembler normale avec seulement des signes minimes de maladie. Le pathologiste peut appeler cela une « myopathie non précisée ». Cela peut être dû au fait que la biopsie n’a pas porté sur une partie affectée de votre muscle ou au fait que la maladie en est à ses débuts. Vous devrez peut-être subir une autre biopsie musculaire.

Si les résultats de la biopsie musculaire sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Les résultats des biopsies musculaires conduisent souvent au diagnostic d’une myopathie spécifique. Si tel est votre cas, votre professionnel de la santé vous expliquera votre pathologie et sera à vos côtés pour les prochaines étapes. Ensemble, vous élaborerez un plan de traitement qui vous convient le mieux.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous remarquez des signes d’infection sur la plaie biopsiée, appelez votre médecin. Les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement, décoloration de la peau ou rougeur autour de la plaie.
• Peau plus chaude que d’habitude autour de la plaie.
• Pus ou drainage de la plaie.
• Fièvre.
• Fatigue.

Une biopsie musculaire montrera-t-elle la SEP ?

Les prestataires de soins de santé n’utilisent généralement pas de biopsies musculaires pour confirmer un diagnostic de sclérose en plaques (SEP). Mais ils peuvent en recommander un pour exclure d’autres affections présentant des symptômes similaires à ceux de la SEP.