Bébé en siège : causes, complications, retournement et accouchement

Qu’est-ce qu’un bébé en siège ?

Un bébé par le siège (accouchement par le siège ou présentation par le siège) se produit lorsque les pieds ou les fesses d’un bébé sont positionnés pour sortir de votre vagin en premier. Cela signifie que sa tête est dirigée vers votre poitrine et que le bas de son corps est le plus proche de votre vagin.

Idéalement, votre bébé est en présentation tête baissée ou sommet lors de l’accouchement. Même si la plupart des bébés finissent par adopter cette position, certains ne le feront pas. Si un bébé est toujours en siège à 37 semaines de grossesse, vos options d’accouchement peuvent changer. En effet, il existe des risques liés à un accouchement vaginal lorsqu’un bébé se présente par le siège. Dans de nombreux cas, une césarienne est l’option la meilleure et la plus sûre pour l’accouchement.

Quand un bébé baisse-t-il la tête ?

Le siège est courant en début de grossesse, mais la plupart des fœtus passeront en position tête baissée à 36 semaines de grossesse.

Un bébé qui se présente en siège est-il normal ?

La position du siège n’est pas une position typique pour les grossesses à terme : elle représente 3 à 4 % de toutes les grossesses à terme (39 et 40 semaines de grossesse).

Quels sont les types de positions par le siège ?

Il existe quatre positions de siège différentes :

• Culasse franche: Les fesses du bébé sont dirigées vers votre vagin. Ses pattes sont dressées devant son corps (ses pieds sont près de son visage).
• Culasse complète: Les fesses du bébé sont dirigées vers le bas, et ses hanches et ses genoux sont fléchis (le fœtus est assis sur ses jambes repliées).
• Culasse Footling: Un ou les deux pieds du bébé pointent vers le bas et accoucheront avant le reste de son corps.
• Mensonge transversal: C’est à ce moment-là que le bébé se couche sur votre utérus horizontalement plutôt que verticalement. Cela ferait en sorte que son épaule pénètre en premier dans votre vagin.

La position fœtale idéale est lorsque le bébé est tête baissée, face à votre dos, le menton replié contre sa poitrine. L’arrière de sa tête est prêt à entrer dans votre vagin.

Un accouchement par le siège est-il sans danger ?

Si vous prévoyez un accouchement vaginal, un accouchement par le siège pourrait changer ces plans. Lorsque votre bébé se présente par le siège, un accouchement vaginal peut être compliqué et dangereux. Votre médecin peut se sentir à l’aise de tenter un accouchement vaginal par le siège, mais dans la plupart des cas, il recommandera une césarienne.

Comment savoir si votre bébé fait le siège ?

Vous pourrez peut-être savoir si le fœtus se présente par le siège, surtout si vous avez déjà eu des grossesses où votre bébé était la tête en bas. Les endroits où vous ressentez des bosses et des coups de pied peuvent indiquer que le fœtus est en siège. Par exemple, vous pourriez ressentir des coups de pied dans votre bassin plutôt que sous vos côtes. Vous pourriez sentir une bosse dure au niveau de vos côtes.

À partir du troisième trimestre, votre prestataire appuiera sur certaines zones de votre ventre pour déterminer si le fœtus est en siège. S’ils détectent une position du siège avant 36 semaines, ils lui laisseront un certain temps pour qu’elle se transforme en une position préférable.

Les bébés par le siège sont-ils plus douloureux à porter ?

Non, la position du fœtus n’affecte généralement pas votre douleur ou votre inconfort pendant la grossesse. Les mouvements que vous ressentez sont simplement différents de ceux que vous ressentiriez si le fœtus avait la tête baissée.

Qu’est-ce qui fait qu’un bébé fait le siège ?

On ne sait pas toujours pourquoi un fœtus se présente par le siège. Certains facteurs qui peuvent contribuer au siège du fœtus sont :

• Vous attendez des jumeaux, des triplés ou plus.
• Vous avez déjà été enceinte.
• Il y a trop ou pas assez de liquide amniotique.
• Votre utérus est de forme irrégulière. Cela peut être dû à une croissance telle que des fibromes, une cloison utérine ou à d’autres problèmes médicaux.
• Le placenta recouvre tout ou partie de votre col (placenta praevia).
• Votre bébé est prématuré. Cela signifie qu’il n’est peut-être pas encore en position tête première.
• Le fœtus souffre d’une maladie qui l’empêche de baisser la tête.

Les malformations congénitales provoquent-elles la position du siège ?

Oui, une anomalie congénitale peut provoquer le siège du fœtus. Certaines conditions musculaires ou squelettiques peuvent augmenter le risque qu’un fœtus se présente par le siège, car il ne peut pas se déplacer en position tête baissée lorsqu’il souffre d’une maladie qui affecte ses mouvements.

Quelles sont les complications liées au fait d’avoir un bébé par le siège ?

Un bébé en siège n’affecte généralement pas votre grossesse. Les complications surviennent principalement au moment de l’accouchement. Certains accouchements par le siège peuvent se produire par voie vaginale, mais il existe des risques.

Les risques d’un accouchement vaginal par le siège comprennent :

• Blessures aux jambes ou aux bras de votre bébé, telles que luxations ou fractures.
• La tête de votre bébé peut rester coincée ou coincée.
• Problèmes de cordon ombilical. Le cordon ombilical peut s’aplatir ou se tordre lors de l’accouchement. Cela peut provoquer des lésions nerveuses ou cérébrales en raison d’un manque d’oxygène dans le cerveau de votre bébé.

Comment diagnostique-t-on un bébé en siège ?

Votre prestataire de soins de grossesse pourra peut-être déterminer dans quelle direction le fœtus fait face en plaçant ses mains à certains endroits de votre abdomen. En palpant où se trouvent la tête, le dos et les fesses, il est généralement possible de savoir quelle partie du bébé est positionnée pour accoucher en premier. Une échographie peut confirmer si un bébé est en position de siège.

Quand un bébé en siège est-il diagnostiqué ?

Un fœtus se présente généralement par le siège à un moment donné de la grossesse. Mais une position par le siège est importante à l’approche de 36 semaines de grossesse. Jusqu’à ce stade, les fœtus se déplacent souvent en position tête baissée. Votre prestataire palpera votre ventre lors de vos rendez-vous au troisième trimestre de la grossesse pour vérifier si le fœtus est en position de siège. Un diagnostic « officiel » n’est généralement posé qu’après 37 semaines.

À quelle heure un bébé en siège peut-il se retourner ?

Après 37 semaines, un bébé ne se tourne généralement pas tout seul en raison de son espace limité. Votre professionnel de la santé discutera avec vous des options de livraison.

Quelles sont les options pour accoucher d’un bébé par le siège ?

Si un bébé fait le siège à 37 semaines de grossesse, trois options sont possibles :

• Retournez le bébé entre 37 et 38 semaines.
• Planifiez un accouchement par césarienne entre 39 et 40 semaines.
• La plupart des prestataires éviteront un accouchement vaginal par le siège à moins que le bébé ne soit couronné et prêt à accoucher.

Mon prestataire essaiera-t-il de retourner mon bébé s’il est par le siège ?

Si le bébé se présente par le siège, votre prestataire peut envisager de le retourner afin que vous puissiez accoucher par voie vaginale. Cela dépend vraiment de vos antécédents médicaux, de votre grossesse et de vos désirs d’accouchement. Dans certains cas, essayer de retourner un bébé est trop risqué et dangereux.

Une version céphalique externe (ECV) est la méthode la plus couramment utilisée par les prestataires pour transformer un bébé. Votre prestataire de soins de grossesse effectue cette procédure dans un hôpital. Cela implique de placer les mains sur votre abdomen et d’appliquer une pression ferme pour mettre votre bébé en position tête baissée alors qu’il est encore dans votre utérus. L’ECV comporte des risques et cela ne fonctionne pas toujours. Votre prestataire de soins de grossesse discutera si retourner votre bébé est une option pour votre grossesse. Si la manœuvre fonctionne, vous pourrez accoucher par voie basse. Si cela ne fonctionne pas, votre prestataire planifiera une césarienne à une date ultérieure.

Un bébé en siège se retournera-t-il tout seul ?

La plupart des fœtus basculeront en position tête baissée avant d’atteindre le terme (37 semaines). Si un bébé est encore en position de siège à ce moment-là, votre professionnel de la santé vous surveillera avec des soins prénatals de routine et déterminera un moment pour planifier une version céphalique externe ou une césarienne.

Comment puis-je retourner mon bébé s’il est par le siège ?

Vous pouvez essayer de mettre votre bébé en position tête première par vous-même à la maison. Gardez à l’esprit qu’il n’existe aucune preuve scientifique de l’efficacité de ces méthodes :

• Position du pont: Allongez-vous sur le sol, les jambes pliées et les pieds à plat sur le sol. Soulevez vos hanches et votre bassin en position pont. Maintenez cette position 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour.
• Pose de l’enfant: Reposez-vous dans la pose de l’enfant pendant 10 à 15 minutes. Cela peut aider à détendre vos muscles pelviens et votre utérus. Vous pouvez également vous balancer d’avant en arrière sur vos mains et vos genoux ou faire des cercles avec votre bassin.
• À quatre pattes: Lorsque vous êtes sur une surface confortable, mettez-vous à quatre pattes pour faire pendre votre utérus enceinte, vous pouvez également vous balancer d’avant en arrière ou d’un côté à l’autre.
• Musique: Placez des écouteurs ou un haut-parleur au fond de votre utérus pour encourager votre bébé à se retourner.
• Température: Essayez de placer quelque chose de froid en haut de votre ventre, là où se trouve la tête de votre bébé. Ensuite, placez quelque chose de chaud au fond de votre ventre.

Une technique chiropratique, appelée technique Webster, peut également aider votre utérus à se détendre. Certains prestataires recommandent même l’acupuncture. Les deux techniques doivent être effectuées par un professionnel recommandé par votre médecin.

Peut-on accoucher par voie vaginale avec un bébé par le siège ?

Il est possible d’accoucher par voie vaginale lorsqu’un bébé se présente par le siège. Mais cela peut être plus dangereux et le risque de blessure est beaucoup plus élevé. Les risques les plus importants concernent les blessures aux membres de votre bébé et le manque d’oxygène en raison de problèmes avec le cordon ombilical (le comprimant ou le tordant) ou la difficulté à accoucher des épaules et de la tête de votre bébé.

Les prestataires de soins de santé ont différents niveaux d’expertise en matière d’accouchements vaginaux lorsqu’un bébé se présente par le siège. Discutez avec votre prestataire des risques et des avantages des différents types d’accouchement et de ce qu’il recommande en fonction de votre situation.

Les césariennes sont-elles plus difficiles lorsqu’un bébé se présente par le siège ?

Effectuer une césarienne lorsqu’un bébé est en siège peut être légèrement plus difficile, mais les obstétriciens sont généralement habitués à réaliser une césarienne de cette façon. Cela implique quelques étapes différentes, comme faire une incision (coupe) plus large ou manœuvrer votre bébé d’une manière différente de celle qu’il ferait si votre bébé n’était pas en siège.

Les bébés qui se présentent par le siège ont-ils des problèmes de santé plus tard dans la vie ?

La plupart des enfants qui étaient en siège à l’accouchement sont en bonne santé et ne présentent pas de complications de santé dues à leur présentation à la naissance. Les pédiatres examineront les hanches de votre bébé par le siège après l’accouchement et formuleront des recommandations de suivi si nécessaire.

Comment puis-je réduire mon risque d’avoir un bébé par le siège ?

Vous ne pouvez rien faire pour empêcher un fœtus de se présenter par le siège.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant la grossesse :

• Crampes ou contractions pelviennes sévères.
• Saignement vaginal.
• Votre eau se brise.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Apprendre que votre bébé est par le siège peut vous inquiéter concernant votre accouchement. C’est tout à fait naturel de se poser des questions. Certaines questions à poser à votre médecin peuvent inclure :

• Quels sont les avantages et les risques de retourner mon bébé ?
• Recommandez-vous une césarienne si mon bébé reste en position de siège ?
• Quels sont les risques pour ma santé et celle de mon bébé s’ils naissent par voie vaginale ?

Aurai-je besoin d’une césarienne si mon bébé se présente par le siège ?

La plupart du temps, une césarienne est le moyen le plus sûr d’accoucher. Votre risque de développer des complications est beaucoup plus élevé si votre prestataire essaie d’accoucher par voie vaginale. Mais certains prestataires se sentent à l’aise pour accoucher par le siège par voie vaginale. Vous devriez discuter des risques avec votre fournisseur.

Comment commence le travail si votre bébé se présente par le siège ?

Avoir un bébé par le siège ne change pas certains des premiers signes du travail, comme les contractions ou la perte des eaux. Si votre prestataire planifie une césarienne parce que votre bébé est en siège, il la planifie généralement vers 39 semaines pour réduire les risques d’accouchement (et de nécessité d’une césarienne d’urgence).