Points clés à retenir
- L’arthrose est plus communément appelée arthrose et touche plus de 32 millions d’adultes aux États-Unis.
- L’arthrose est en grande partie non inflammatoire à ses débuts, mais une inflammation peut se développer à mesure que la maladie progresse.
- La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer des articulations sensibles, chaudes et enflées, de la fatigue, une perte d’appétit et de la fièvre.
Les termesarthroseetarthritesont parfois utilisés de manière interchangeable, mais ce n’est pas la même chose.
Arthrosefait référence à un type spécifique d’arthrite appelé arthrose (OA),alors quearthritefait référence à un large groupe d’affections caractérisées par des douleurs et des raideurs articulaires, notamment l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la spondylarthrite ankylosante (SA).
Chaque type d’arthrite présente des caractéristiques distinctives qui le différencient des autres, notamment la cause sous-jacente et le type d’atteinte articulaire. Les tests de laboratoire et d’imagerie peuvent aider à différencier l’arthrose des autres types afin que le traitement approprié soit prescrit.
Illustration de Joules Garcia pour Swip Health
Arthrose et autres types d’arthrite
L’arthrose, plus communément appelée arthrose, est de loin le type d’arthrite le plus courant, touchant plus de 32 millions d’adultes aux États-Unis. Caractérisée par la dégénérescence des articulations liée au vieillissement, l’arthrose est souvent qualifiée d’arthrite « d’usure ». Les symptômes ont tendance à apparaître vers la fin de la quarantaine ou au début de la cinquantaine.
En plus de l’arthrose, de nombreuses autres affections relèvent du cadre plus large de l’arthrite, chacune ayant un ensemble différent de causes et de facteurs de risque.
| Taper | Cause | Facteurs de risque |
|---|---|---|
| Arthrose | Dégénérescence articulaire | Âge avancé, obésité, lésion articulaire antérieure, désalignement articulaire, sexe féminin |
| Polyarthrite rhumatoïde | Auto-immune | Risque croissant avec l’âge, les antécédents familiaux, le tabagisme, l’obésité, le sexe féminin |
| Goutte (arthrite goutteuse) | Formation de cristaux d’acide urique autour d’une articulation | Risque croissant avec l’âge, régime alimentaire riche en purines, obésité, hypertension artérielle, sexe masculin |
| Spondylarthrite ankylosante (SA) | Largement inconnu mais considéré comme génétique | Génétique et antécédents familiaux dans jusqu’à 70 % des cas |
| Arthrite psoriasique (PSA) | Auto-immune | Avoir du psoriasis, des antécédents familiaux, avoir entre 30 et 55 ans |
| Arthrite juvénile idiopathique (AJI) | Auto-immune | Être un enfant, avoir des antécédents familiaux de maladie auto-immune, sexe féminin |
| Arthrite septique | Infection bactérienne, fongique ou virale | Problèmes articulaires existants, avoir une articulation artificielle, prendre un immunosuppresseur pour la PR |
Comment les symptômes diffèrent
En tant qu’entité pathologique, l’arthrose/OA est différente de la plupart des autres formes d’arthrite dans la mesure où elle est largement non inflammatoire aux premiers stades. À mesure que la maladie progresse jusqu’à provoquer une déformation des articulations et d’autres complications, une inflammation peut se développer en raison de la réponse naturelle du corps à toute blessure corporelle.
On ne peut pas en dire autant des autres types d’arthrite, pour lesquels l’inflammation est une caractéristique déterminante à tous les stades de la maladie, en particulier les poussées épisodiques observées avec la goutte et les formes d’arthrite auto-immunes.
D’autres caractéristiques peuvent aider à distinguer les différents types d’arthrite :
- Quelle(s) articulation(s) sont principalement touchées
- Que l’apparition des symptômes soit soudaine ou progressive, aiguë ou chronique, ou persistante ou épisodique
- Si la condition est symétrique (affectant les articulations des deux côtés du corps) ou asymétrique (affectant un côté ou les deux côtés différemment)
| Taper | Emplacements | Début | Symétrie |
|---|---|---|---|
| Arthrose (OA) | Colonne vertébrale, cou, hanche, genou, doigts et orteils | Graduel et progressif | Asymétrique |
| Polyarthrite rhumatoïde (PR) | En commençant par les doigts et les orteils avant de passer aux poignets, aux genoux, aux chevilles, aux coudes, aux hanches et aux épaules. | Poussées épisodiques soudaines avec des périodes de faible activité de la maladie | Symétrique |
| Goutte | Surtout le gros orteil | Poussées épisodiques soudaines avec des périodes de faible activité de la maladie | Généralement un joint |
| Spondylarthrite ankylosante (SA) | Principalement la base de la colonne vertébrale mais aussi le genou, la cheville et la hanche | Graduel et progressif | Asymétrique |
| Arthrite psoriasique (PSA) | Doigts et orteils | Poussées épisodiques soudaines avec des périodes de faible activité de la maladie | Principalement asymétrique |
| Arthrite juvénile idiopathique (AJI) | Principalement les mains, les genoux, les chevilles, les coudes et les poignets | Poussées épisodiques soudaines avec des périodes de faible activité de la maladie | Symétrique |
| Arthrite septique | Genou, hanche, épaule, coude, poignet et doigts | Soudain et grave | Généralement un joint |
Les maladies peuvent également différer par les symptômes qui les accompagnent. A titre d’exemple :
- Arthrose/OApeut provoquer une raideur matinale qui s’améliore progressivement avec le mouvement.
- PR et gouttepeut provoquer des articulations sensibles, chaudes et enflées, de la fatigue, une perte d’appétit et de la fièvre.
- COMMEpeut provoquer une posture voûtée, une inflammation des yeux et des problèmes digestifs.
- PSApeut être accompagné de psoriasis, de démangeaisons et de déformation des ongles.
- AJIpeut également provoquer des articulations sensibles, chaudes et enflées, une vision floue, des yeux granuleux et une forte fièvre.
- Arthrite septiquepeut également provoquer de la fièvre avec des articulations chaudes et enflées qui deviennent soudainement difficiles à bouger.
Comment diagnostique-t-on l’arthrite ?
Le diagnostic des différents types d’arthrite, y compris l’arthrose, commence par un examen par un professionnel de la santé. Votre prestataire vous posera des questions sur vos symptômes, par exemple depuis combien de temps ils sont présents et quelles activités les améliorent ou les aggravent, et examinera vos antécédents médicaux.
Votre prestataire effectuera un examen physique pour rechercher un gonflement ou une rougeur des articulations et évaluera les mouvements de votre articulation.
Tests de laboratoire
Des analyses de sang et d’urine peuvent aider à diagnostiquer différents types d’arthrite ainsi qu’une analyse du liquide prélevé dans l’articulation, appelé liquide synovial.
Les exemples incluent :
- Numération globulaire complète (CBC) : ce panel de tests sanguins peut détecter des signes d’infection et d’inflammation.
- Arthrocentèse : ce test implique l’extraction du liquide synovial d’un espace articulaire pour vérifier les signes de saignement, d’infection et de formation de cristaux d’acide urique.
- Facteur rhumatoïde (FR) : ce test sanguin mesure les niveaux d’une protéine spécifique généralement élevés chez les personnes atteintes de PR.
- Analyse d’urine : ce test d’urine peut détecter des taux élevés d’acide urique chez les personnes souffrant de goutte.
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) : Ce test sanguin peut détecter une inflammation grâce à la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d’un tube à essai.
- Protéine C-réactive : ce test sanguin mesure le niveau d’une protéine spécifique qui est souvent élevée en cas d’arthrite inflammatoire.
- Anticorps antinucléaire : ce test sanguin recherche des protéines immunitaires, appelées autoanticorps, qui sont souvent observées dans les maladies auto-immunes.
Tests d’imagerie
Divers tests d’imagerie évaluent les lésions articulaires causées par différents types d’arthrite. L’imagerie aide à diagnostiquer l’arthrose et à déterminer la gravité de la maladie.
Les tests d’imagerie peuvent inclure :
- Radiographies : elles peuvent détecter la perte de cartilage, le rétrécissement de l’espace articulaire, les éperons osseux et d’autres croissances osseuses anormales.
- Tomodensitométrie (CT scan) : Ce test combine plusieurs images radiographiques pour former une image tridimensionnelle. La tomodensitométrie fournit une image plus détaillée des os d’une articulation.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : cet outil d’imagerie utilise des aimants puissants pour fournir des images très détaillées des tissus mous, notamment du cartilage articulaire et des tissus conjonctifs des articulations.
- Échographie : ce test non invasif utilise des ondes sonores à haute fréquence pour rechercher des changements dans l’espace articulaire, la profondeur du cartilage et la croissance osseuse.
Traitement
Le traitement de l’arthrite, comme l’arthrose, peut inclure des médicaments, une thérapie physique et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale.
Médicaments
Divers médicaments aident à traiter les symptômes de l’arthrite.
- Médicaments contre la douleur: Les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) peuvent aider à gérer la douleur, tandis que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’Aleve (naproxène) et l’Advil (ibuprofène) peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur et de l’inflammation.
- Corticostéroïdes : également appelés stéroïdes, ces médicaments peuvent être utilisés sous forme orale pour traiter la PR et d’autres formes inflammatoires d’arthrite. Un type de stéroïde, appelé cortisone, peut également être injecté dans une espace articulaire pour un soulagement plus durable.
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : ces médicaments traitent les formes auto-immunes d’arthrite comme la PR, le RP et la SA. Rheumatrex (méthotrexate) est un exemple de DMARD.
- Aloprim (allopurinol) : Ce médicament utilisé pour traiter la goutte réduit la quantité d’acide urique dans le sang et, ce faisant, prévient la formation de cristaux d’acide urique dans les articulations.
Physiothérapie
La physiothérapie peut aider à soulager les symptômes de l’arthrite et à améliorer la mobilité et la qualité de vie globale. Les traitements de physiothérapie peuvent inclure :
- Application de chaleur ou de glace
- Échographie thérapeutique
- Stimulation électrique
- Massothérapie
- Hydrothérapie
- Entraînement à la marche
- Exercices d’étirement
- Entraînement en résistance
- Enregistrement de kinésiologie
Chirurgie
Certains types d’arthrite entraînent de graves lésions articulaires pouvant nécessiter une intervention chirurgicale. Cela est particulièrement fréquent dans les cas avancés d’arthrose.
Les procédures peuvent inclure :
- Arthroscopie : Cette procédure implique de petites incisions à travers lesquelles des instruments et une petite caméra sont insérés dans l’articulation. L’arthroscopie peut réparer les petites déchirures et nettoyer les surfaces endommagées de l’articulation.
- Synovectomie : Cette chirurgie enlève les parties endommagées dusynoviale(le revêtement du joint).
- Arthrodèse : Un autre nom pour cette procédure est la fusion articulaire. Des plaques, des tiges et des broches sont insérées dans les articulations affectées pour les empêcher de bouger. Au fil du temps, les os de l’articulation se développent ensemble, fusionnant l’articulation.
- Arthroplastie articulaire : Les articulations arthritiques peuvent être traitées par arthroplastie partielle ou totale. Un chirurgien enlèvera les surfaces endommagées de l’articulation et mettra à leur place des implants en métal, en céramique ou en plastique.
