Anomalie de la phase lutéale : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un défaut de la phase lutéale ?

Un défaut de la phase lutéale (ou déficit de la phase lutéale) se produit lorsque les ovaires d’une personne ne produisent pas suffisamment de progestérone après l’ovulation. Vous devez avoir suffisamment de progestérone pour avoir une muqueuse utérine saine. Et vous avez besoin d’une muqueuse utérine saine pendant la grossesse, car c’est là que l’ovule fécondé s’attache et se transforme en fœtus. La progestérone indique à votre muqueuse utérine de s’épaissir ou de se développer à chaque cycle menstruel. En cas de déficit en phase lutéale, le manque de progestérone rend la muqueuse utérine moins susceptible de mener une grossesse.

Il y a beaucoup de débats autour du diagnostic et du traitement d’un défaut de la phase lutéale. Les organisations et les prestataires de médecine de la reproduction ne s’entendent pas sur les critères de diagnostic ou le traitement de cette maladie. Malgré cela, les prestataires de soins de santé conviennent que les niveaux de progestérone sont importants pendant la grossesse. Si vous avez du mal à concevoir, il est préférable de prendre rendez-vous avec un prestataire de soins de grossesse ou un spécialiste de la fertilité.

Qu’est-ce que la phase lutéale ?

La phase lutéale est la partie de votre cycle qui prépare votre utérus à une éventuelle grossesse. Cela commence après l’ovulation et dure jusqu’à ce que vous ayez vos règles. Chez la plupart des gens, la phase lutéale dure entre 12 et 14 jours.

Juste avant le début de la phase lutéale, un ovule quitte votre ovaire et traverse votre trompe de Fallope. Les niveaux de progestérone augmentent pour aider à préparer votre muqueuse utérine à la grossesse. Si l’ovule est fécondé par le sperme et se déplace vers votre muqueuse utérine où il est fécondé, vous tombez enceinte. Si l’ovule n’est pas fécondé par le sperme et que vous ne tombez pas enceinte, les niveaux d’hormones chutent et vous perdez l’épaisse muqueuse de votre utérus pendant vos règles.

Certaines personnes ont une phase lutéale courte, ce qui signifie que leurs règles commencent dans les 10 jours suivant l’ovulation. D’autres ont une longue phase lutéale et n’ont pas leurs règles pendant 17 jours ou plus après l’ovulation.

Comment un défaut de la phase lutéale affecte-t-il la fertilité ?

Un déficit en phase lutéale peut rendre difficile la grossesse et le maintien d’une grossesse. Cela est généralement dû à de faibles niveaux de progestérone, qui affectent la capacité de votre utérus à supporter une grossesse. Par exemple, il se peut que vous ne parveniez pas à tomber enceinte ou que vous tombiez enceinte mais que vous perdiez la grossesse peu de temps après (fausse couche).

Les chercheurs se demandent si le défaut de la phase lutéale provoque l’infertilité ou s’il s’agit d’un symptôme d’infertilité. Parlez à votre médecin si vous avez du mal à concevoir afin qu’il puisse déterminer le meilleur traitement pour vous.

Quels sont les risques d’un défaut de la phase lutéale ?

Les deux plus grands risques d’anomalie de la phase lutéale sont l’infertilité et la fausse couche. Un déficit en phase lutéale empêche l’épaississement de la muqueuse utérine. Une muqueuse utérine épaisse crée l’environnement le plus sain pour l’implantation de l’ovule et la croissance fœtale (l’ovule fécondé se transforme en fœtus).

Quels sont les signes d’un défaut de la phase lutéale ?

De nombreuses personnes prennent conscience d’un problème au niveau de leurs phases lutéales lorsqu’elles ont des difficultés à tomber enceinte ou font des fausses couches. Les autres symptômes d’un défaut de la phase lutéale comprennent :

• Spotting (saignement entre les règles).
• Une augmentation lente de la température basale du corps (BBT).
• Périodes plus fréquentes ou intervalle de temps court (moins de 21 jours entre les règles).
• Pour ceux qui suivent l’ovulation, ils remarqueront peut-être que le délai entre l’ovulation et l’apparition des règles est de 10 jours ou moins.

Quelles sont les causes d’un défaut de la phase lutéale ?

Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas la cause exacte d’un défaut de la phase lutéale, mais ils savent que cela est lié à la progestérone. Il se peut que votre corps ne produise pas suffisamment de progestérone ou que votre muqueuse utérine ne réponde pas à la progestérone. Quelle que soit la cause, votre muqueuse utérine ne se développe pas comme elle le devrait.

Les personnes présentant un défaut de la phase lutéale ont souvent des phases lutéales courtes. Cela signifie que leurs règles commencent dans les 10 jours suivant l’ovulation. Les experts ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes ont des phases lutéales plus courtes que d’autres. Cependant, une étude a révélé que les personnes qui fument des cigarettes ont des phases lutéales plus courtes que celles qui ne fument pas. Fumer peut réduire la capacité de votre corps à produire de la progestérone.

Les problèmes de santé qui affectent les niveaux de progestérone pourraient augmenter votre risque d’anomalie de la phase lutéale. Ceux-ci incluent :

• Endométriose.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Obésité.
• Stresser.
• Exercice excessif.
• Troubles de l’alimentation comme l’anorexie.
• Conditions thyroïdiennes.
• Troubles impliquant votre glande pituitaire.

Comment savoir si vous avez un défaut de la phase lutéale ?

Il n’existe pas un seul test ou critère pour diagnostiquer un déficit de la phase lutéale.

Votre professionnel de la santé peut recommander des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’hormones suivants :

• Progestérone. Cette hormone est principalement responsable de la croissance de votre muqueuse utérine après l’ovulation.
• Hormone folliculo-stimulante (FSH). Cette hormone provoque la croissance de vos follicules à chaque cycle. Les follicules contiennent vos ovules.
• Œstrogène. Cette hormone est produite par le follicule en développement et provoque un épaississement de la muqueuse utérine avant l’ovulation.
• Hormone lutéinisante (LH). Cette hormone déclenche l’ovulation ou la libération d’un ovule par un follicule.

Votre prestataire peut également effectuer une échographie pour mesurer l’épaisseur de votre muqueuse utérine. L’épaisseur de votre muqueuse utérine peut indiquer que la progestérone est faible ou ne fonctionne pas correctement dans votre corps.

Comment corriger un défaut de la phase lutéale ?

Cela dépend de votre situation et de vos envies de grossesse. Si votre objectif est une grossesse, votre médecin peut traiter une anomalie de la phase lutéale avec des médicaments tels que :

• Citrate de clomifène ou gonadotrophines ménopausiques humaines (hMG), qui stimulent la croissance des follicules.
• HCG (gonadotrophine chorionique humaine) pour augmenter la production de progestérone après l’ovulation.
• Suppléments de progestérone (suppositoire oral, injectable ou vaginal).

D’autres fois, votre prestataire peut recommander des changements dans votre mode de vie, comme réduire le stress ou atteindre un poids santé. Si une affection sous-jacente perturbe votre cycle lutéal, le traitement de cette affection peut souvent corriger un déficit de la phase lutéale.

Avez-vous besoin d’une FIV si vous avez un défaut de la phase lutéale ?

Non, vous n’avez pas besoin de FIV (fécondation in vitro) si vous avez un défaut de la phase lutéale. Si vous avez du mal à tomber enceinte ou si vous faites des fausses couches à répétition, votre médecin peut vous aider à explorer les meilleures options de traitement en fonction de votre situation.

Puis-je tomber enceinte si j’ai un défaut de la phase lutéale ?

Oui, de nombreuses personnes présentant une phase lutéale courte ou un déficit de la phase lutéale réussissent leur grossesse. Discutez de vos désirs de grossesse avec votre prestataire afin qu’il puisse déterminer le meilleur traitement pour vous en fonction de vos antécédents médicaux.