Angine stable ou instable : différences et similitudes

L’angine est un type de douleur thoracique qui résulte d’un mauvais flux sanguin vers le muscle cardiaque, généralement dû à des artères coronaires bloquées. Il s’agit d’une affection caractérisée par une pression de compression localisée, une oppression ou une « sensation d’étranglement » douloureuse dans la poitrine, les bras ou la mâchoire causée par le fait que le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène en raison d’un flux sanguin insuffisant.

L’angor stable suit un schéma et survient lors d’un effort physique, tandis que l’angor instable ne suit pas un schéma et peut survenir sans effort physique. L’angor instable est plus dangereux et peut être un avertissement indiquant qu’une personne court un risque imminent de crise cardiaque.

Poursuivez votre lecture pour découvrir ce que vous devez savoir sur la différence entre l’angor stable et instable, y compris les symptômes courants et les symptômes d’urgence, pourquoi l’angor instable est plus intense et plus grave que l’angor stable, les tests utilisés par les médecins pour confirmer l’angor instable, les options de traitement, et plus encore.

Angine stable ou instable : principales différences

Vous trouverez ci-dessous une liste comparative côte à côte qui montre les similitudes et les différences entre l’angor stable et instable.

Le syndrome coronarien aigu (SCA) se caractérise par une réduction brutale et potentiellement mortelle de l’apport sanguin au cœur. L’angor instable est une forme de SCA ; l’angine de poitrine stable ne l’est pas.

Bien que l’angine stable ne soit pas considérée comme un SCA, elle peut devenir une angine instable si vous ne prenez pas de mesures pour la ralentir.

Symptômes courants

L’angine ressemble à une forte pression et à une oppression dans la poitrine, mais la douleur ou la sensation de pincement peut également être ressentie à d’autres endroits proches du cœur, comme les bras, les épaules, le cou ou la mâchoire.

L’angor stable et instable entraîne des défauts dans le fonctionnement du cœur et dans sa capacité à fournir suffisamment de sang au cœur. Mais leur gravité et leur dangerosité potentielle sont différentes : l’angor instable est beaucoup plus dangereux et doit toujours être traité avec une urgence de vie ou de mort, en tant qu’urgence médicale.

Les symptômes d’angine stable et instable peuvent sembler similaires au premier signe de douleur thoracique. Cependant, l’angor instable est imprévisible et ne se résout pas rapidement avec le repos, la relaxation ou l’apaisement des émotions fortes. Il provoque également des symptômes plus graves et plus durables nécessitant des soins médicaux immédiats dans un hôpital voisin ou en appelant le 911.

Complications potentielles de l’angine de poitrine
Les symptômes de l’angine de poitrine sont causés par une ischémie myocardique, un terme médical qui signifie « apport sanguin restreint au cœur ». Lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang, cela peut entraîner des complications telles qu’un rythme cardiaque anormal (arythmies cardiaques), une insuffisance cardiaque, la mort du tissu cardiaque (nécrose du myocarde) ou des crises cardiaques.

Symptômes d’urgence

Vous devez appeler le 911 ou vous rendre aux urgences si vos symptômes d’angor stable semblent différents de la normale ou s’accompagnent de l’un des éléments suivants :

• Les symptômes d’angine de poitrine auparavant prévisibles surviennent de manière imprévisible
• Les symptômes durent cinq minutes ou plus
• La douleur thoracique irradie vers le bras, le haut du dos, le cou ou la mâchoire
• La peau éclate en sueurs froides
• Essoufflement
• Vertiges
• Nausée
• Vomissement

Causes et facteurs de risque

La cause sous-jacente la plus fréquente de l’angor stable et instable estl’athérosclérose,une condition marquée par une accumulation de plaque dans les artères du cœur, qui est un signe de maladie coronarienne (MAC). D’autres causes incluent un dysfonctionnement microvasculaire coronarien et un spasme de l’artère coronaire.

Les facteurs de risque d’angor stable et instable comprennent :

• Âge (vieillir augmente le risque)
• Conditions médicales sous-jacentes (hypertension artérielle, cardiomyopathie, diabète, etc.)
• Facteurs héréditaires (par exemple, avoir des antécédents familiaux de maladie cardiaque)
• Fumer des cigarettes
• Être en surpoids
• Consommation de drogues (les amphétamines peuvent provoquer des lésions cardiaques provoquant une angine de poitrine)
• Sommeil insuffisant ou mauvaise qualité du sommeil
• Des habitudes alimentaires malsaines
• Manque d’activité physique
• Stresser
• Niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité (ou « mauvais ») cholestérol

Comment l’angor stable ou instable est-il traité ?

Les vasodilatateurs sont des médicaments qui dilatent les artères et les veines ; ce sont des traitements de première intention pour l’angor stable et instable. Les vasodilatateurs courants pour traiter l’angine de poitrine sont la nitroglycérine et un médicament à base de nitrate appelé Monoket (mononitrate d’isosorbide).Un autre médicament anti-angine relativement nouveau est le Ranexa (ranolazine).

Les personnes souffrant d’angine chronique se voient généralement prescrire au moins deux des types de médicaments suivants :

• Nitrates
• Bêta-bloquants
• Bloqueurs des canaux calciques
• Bloqueurs tardifs du courant sodique (par ex. Ranexa)
  

Vasodilatation vs vasoconstriction
L’angine est causée par un rétrécissement des artères, qui restreint le flux sanguin (également appelé vasoconstriction) vers le cœur. Les nitrates qui traitent l’angine de poitrine améliorent la circulation sanguine en élargissant les artères coronaires (c’est également ce qu’on appelle la vasodilatation).

L’angor instable étant plus grave que l’angor stable, il nécessite un traitement plus agressif. La plupart des personnes souffrant d’angor stable n’ont pas besoin de chirurgie. L’étalon-or pour la plupart des personnes souffrant d’angor stable est un traitement médical non invasif tel que des médicaments et des changements de mode de vie sains pour le cœur.

Les personnes souffrant d’angor instable nécessitent généralement une intervention chirurgicale invasive telle qu’une angioplastie avec pose de stent pour débloquer les artères obstruées. En plus de modifier votre mode de vie et de subir une intervention chirurgicale, le traitement de l’angor instable comprend souvent différents médicaments sur ordonnance, notamment des agents anti-ischémiques, des anticoagulants et des antiplaquettaires.

Activité physique et rééducation avec angine

L’activité physique est essentielle pour faire des choix de vie sains pour le cœur et réduire le risque d’angine de poitrine. Cela dit, étant donné qu’un exercice intense peut déclencher des symptômes d’angine de poitrine, il est important de travailler en étroite collaboration avec un professionnel qualifié lorsque vous utilisez une activité physique dans le cadre de la rééducation de l’angine de poitrine.

Gestion à long terme, suivi et bien vivre

La gestion à long terme de l’angor stable et instable implique de bien vivre en faisant des choix de vie sains pour le cœur et en planifiant des visites de suivi régulières avec un professionnel de la santé pour des examens.

Étant donné que les symptômes d’angine stable ont tendance à être prévisibles, l’American Heart Association propose un “Journal de rééducation cardiaque de l’angine” téléchargeable pour suivre la date de toute crise d’angine, ce qui l’a déclenchée, son intensité (1 à 4), sa durée et ce que vous avez fait pour atténuer ses symptômes.Vous devez partager ce journal avec votre professionnel de la santé lors des visites de suivi.

La prise en charge à long terme de l’angor stable et instable vise à prévenir la progression des blocages et à éviter les conséquences graves associées à la maladie coronarienne, telles que les crises cardiaques mortelles.