Anatomie et signification du nerf thoracique long

Le long nerf thoracique est un nerf moteur pur qui provient des racines antérieures ou ventrales des C5, C6 et C7 et alimente le muscle antérieur serratus. Le muscle antérieur Serratus est responsable de la stabilisation et du mouvement de protraction de l’omoplate.

Il est également appelé nerf thoracique postérieur et nerf respiratoire externe de Bell, d’après Sir Charles Bell qui a fourni sa première description.

Origine et parcours

 

Le long nerf thoracique provient des rameaux antérieurs de trois racines nerveuses spinales: les cinquième, sixième et septième nerfs cervicaux (C5-C7).

Parfois, la racine de C7 peut être absente. Parfois, il peut y avoir une contribution de la racine C4.

Les racines de C5 et C6 traversent le scalène moyen, tandis que la racine C7 passe devant le muscle.

Anatomie du plexus brachial

Le nerf descend en arrière des racines du plexus brachial et en avant du muscle postérieur du scalène et a un long parcours le long de la paroi thoracique dans la ligne axillaire médiane pour se situer sur la surface superficielle du muscle antérieur serratus, qu’il innerve.

Les cinquième et sixième racines cervicales, ainsi que le nerf scapulaire dorsal, traversent la substance du muscle scalenus medius et se joignent à la racine de C7.

Le nerf passe ensuite sous le plexus brachial et la clavicule pour passer sur la première côte. Il se situe en arrière de la première partie de l’artère axillaire.

Le nerf descend le long de la face latérale de la paroi thoracique et traverse le bord extérieur de la première côte pour atteindre l’extérieur du muscle antérieur serratus.

[De son point d’apparition à l’angle postérieur de la deuxième côte, il se déplace à environ 30 ° d’angle postérieur par rapport à la ligne axillaire antérieure. Il a ensuite été noté qu’il se transmettait entre les lignes axillaires postérieure et moyenne.]

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Il se déplace verticalement, se rapproche progressivement du bord antérieur de l’omoplate.

Le long nerf thoracique est unique en ce qu’il s’étend superficiellement à l’ensemble du muscle qu’il fournit.

Parallèlement à sa course sur le muscle antérieur serratus, le nerf se divise en petites branches parallèles au tronc principal, souvent plusieurs centimètres avant de tourner à angle droit et d’alimenter les glissements individuels en entrant dans l’aspect supérieur des glissements.

Au bord proximal de la tête antérieure du serratus distal, il est rejoint par une branche collatérale de l’artère thoracodorsale (branche antérieure du serratus), qui traverse le nerf avant de se diviser en branches musculaires terminales. Le nerf peut être facilement identifié à ce point de croisement, également appelé patte d’oie.

Examen clinique du long nerf thoracique

Comme le nerf fournit le muscle antérieur serratus, l’examen est effectué pour rechercher l’intégrité et la puissance du muscle antérieur serratus.

L’examen comprend l’observation et la comparaison des omoplates et des muscles antérieurs dentelés.

Notez s’il y a une asymétrie entre les côtés gauche et droit, une atrophie du muscle ou la présence de fasciculations.

Le test de la paroi Serratus mesure et compare la force de la denture antérieure.

On demande au patient de se tenir à environ 2 pieds du mur, face à lui et de pousser contre le mur avec les paumes à plat contre le mur au niveau de la taille.

Tout dommage au long nerf thoracique entraînerait l’aile de l’omoplate en raison de la paralysie du muscle antérieur serratus.

La comparaison avec les omoplates opposées aiderait dans les présentations légères.

Signification clinique du long nerf thoracique

Dommages au nerf thoracique long

Il peut se produire pour diverses causes comme la chirurgie, les traumatismes au cou et à la poitrine, et les sports résultent également de certains sports comme le tir à l’arc, le tennis, etc.

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Les lésions nerveuses liées au sport se produisent en raison de l’étirement du nerf. Un étirement supérieur à 10% de la longueur de repos endommagerait le nerf.

La lésion nerveuse entraîne une paralysie antérieure serratus conduisant à l’aile de l’omoplate.

patte d’oie

C’est le point où le long nerf thoracique coupe la branche serratus la plus dominante et inférieure de l’artère thoracodorsale

Le pied de corbeau est un point de repère important pour les chirurgies de transfert de lambeau.

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