Anatomie du tympan

Le tympan, également appelé membrane tympanique outympan, est une fine couche de peau tendue comme un tambour dans l’oreille. Le tympan sépare l’oreille externe (externe) de l’oreille moyenne et vibre en réponse aux ondes sonores.

Le tympan fait partie d’un système complexe qui permet l’audition et protège également l’oreille moyenne des débris et des germes. Le tympan est vulnérable aux infections et aux blessures, la plus courante étant une rupture du tympan. La perte auditive et les douleurs aux oreilles sont des signes courants d’une blessure au tympan.

Cet article décrit l’anatomie et la fonction du tympan. Il examine également les affections qui affectent le tympan, notamment la manière dont elles sont diagnostiquées et traitées.

Anatomie du tympan

Le tympan. également appelé lemyringa, est une membrane semi-transparente en forme de cône située dans le conduit auditif et qui a à peu près la taille d’une pièce de dix cents chez l’adulte.

Sa fonction principale est de transmettre le son de l’air aux os de l’oreille moyenne appelés osselets. La vibration des osselets, à son tour, fait vibrer la cochlée remplie de liquide de l’oreille interne. Ces impulsions sont finalement transmises au cerveau via le nerf cochléaire (auditif).

Le tympan protège également l’oreille moyenne, créant une barrière qui empêche l’eau, les germes, les débris ou les parasites de pénétrer et de causer des blessures.

Le tympan est maintenu en place par un anneau de cartilage et est composé de trois couches :

• La couche externe est composée de tissus épithéliaux qui constituent les surfaces externes des organes, des vaisseaux sanguins et de la peau.
• La couche intermédiaire est constituée de tissus conjonctifs fibreux riches en vaisseaux sanguins et en nerfs.
• La couche interne est composée de tissus muqueux qui produisent de petites quantités de mucus qui maintiennent le tympan humide et flexible.

Le tympan est essentiel à l’audition mais est vulnérable aux blessures, aux infections et aux maladies.

Tympan rompu

Une rupture du tympan, également appelée tympan perforé, est une perforation ou une déchirure de la membrane tympanique. Il s’agit d’une blessure relativement courante qui touche sept personnes sur mille à un moment ou à un autre de leur vie.

Causes

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une perforation du tympan peut survenir, notamment :

• Otite moyenne : également connue sous le nom d’infection de l’oreille moyenne
• Traumatisme: Comme être frappé contre l’oreille ou enfoncer un coton-tige dans votre oreille
• Pression acoustique: Tel que causé par un bruit fort ou une détonation explosive
• Augmentations extrêmes de la pression atmosphérique: Comme remonter rapidement à la surface après une plongée profonde ou voler à haute altitude avec des trompes d’Eustache bloquées

Symptômes

Une rupture du tympan ne provoque pas toujours de symptômes. Il y aura presque toujours un certain degré de perte auditive, mais cette déficience est souvent temporaire.

D’autres symptômes peuvent être plus prononcés et perturbateurs, notamment :

• Douleur à l’oreille (otalgie)
• Sonnerie dans l’oreille (acouphène)
• Écoulement de mucus
• Sensations de filature (vertige), accompagné de nausées et de vomissements

Diagnostic

Une rupture du tympan peut généralement être identifiée par un examen physique de l’oreille à l’aide d’une loupe lumineuse appelée otoscope.

Pour évaluer le degré de blessure ou de perte auditive, d’autres tests peuvent être effectués, notamment :

• Audiogramme : cet appareil diffuse différents sons via des écouteurs pour voir si vous pouvez les entendre.
• Tympanométrie : cet appareil peut mesurer le fonctionnement de votre tympan en utilisant la pression atmosphérique.
• Réflexe acoustique: L’appareil peut mesurer la façon dont certains muscles de l’oreille réagissent aux sons.

Traitements

Les tympans rompus peuvent souvent guérir sans traitement. Selon la gravité de la blessure, la guérison peut prendre de quelques semaines à plusieurs mois.

Si les dommages sont graves, une intervention chirurgicale appelée myringoplastie peut être pratiquée pour réparer les dommages. Le chirurgien peut accéder au tympan soit par le conduit auditif (appelée myringoplastie transcanale), soit par une incision derrière l’oreille (appelée myringoplastie postauriculaire).

La chirurgie implique généralement une greffe de tissu qui agit comme un échafaudage sur lequel la membrane tympanique peut repousser. La myringoplastie dure entre une et deux heures et peut impliquer une anesthésie locale ou générale.

Infections de l’oreille moyenne

Les infections de l’oreille moyenne, également appelées otites moyennes, sont causées par un dysfonctionnement des trompes d’Eustache. Ce sont les tubes qui drainent le liquide de l’oreille moyenne vers le fond de la gorge, qui est ensuite avalé.

Il existe deux types d’infections de l’oreille moyenne :

• Otite moyenne aiguë (OMA): Cela se produit lorsque des liquides sont emprisonnés dans l’oreille moyenne. permettant aux bactéries de proliférer.
• Otite moyenne séreuse (OMS): Également connue sous le nom d’otite moyenne avec épanchement, cela se produit lorsque du mucus épais et collant persiste même après la disparition de l’infection.

Causes

Les infections de l’oreille moyenne surviennent lorsqu’une ou les deux trompes d’Eustache sont obstruées ou lorsque plus de liquides sont produits que les trompes d’Eustache ne peuvent effectivement en drainer.

Les causes en sont les suivantes :

• Allergies respiratoires sévères
• Exposition prolongée à des irritants comme la fumée de cigarette
• Infections des voies respiratoires supérieures
• Augmentations soudaines de la pression atmosphérique 

Symptômes

Les symptômes de l’AOM et de la SOM peuvent être étonnamment différents, en partie parce que l’AOM implique une inflammation aiguë, due à une infection, tandis que la SOM est la conséquence d’une infection.

Avec l’OMA, les symptômes peuvent varier de légers à graves et inclure :

• Douleur à l’oreille
• Fièvre (surtout chez les jeunes enfants)
• Liquide s’écoulant des oreilles
• Vertiges ou perte d’équilibre
• Audition étouffée

Les signes d’OMA chez les bébés comprennent une irritabilité inhabituelle, des difficultés à dormir ou à rester endormis et des tiraillements sur une ou les deux oreilles.

En revanche, la MOS peut ne provoquer aucun symptôme notable chez les bébés ou les jeunes enfants. Les enfants plus âgés ou les adultes peuvent se plaindre d’une audition étouffée ou d’une sensation de plénitude dans l’oreille.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic d’une infection de l’oreille moyenne fait appel aux mêmes outils que ceux utilisés pour une rupture du tympan.

Selon sa gravité, l’OMA peut ne pas nécessiter de traitement autre qu’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre comme Advil (ibuprofène) pour réduire l’enflure et la douleur.

Si les symptômes sont graves, des gouttes antibiotiques peuvent être prescrites. Les antibiotiques oraux sont rarement utilisés.

À moins qu’elle ne provoque des symptômes, la MOS peut ne pas être traitée et disparaît généralement d’elle-même. S’il y a une perte auditive importante ou si des liquides restent dans l’oreille moyenne pendant plus de huit semaines, un traitement antibiotique peut être prescrit.

Tympanosclerosis

La tympanosclérose est le durcissement et la cicatrisation de la membrane tympanique et de l’oreille moyenne. Cela se produit lorsqu’une infection ou une blessure provoque une surproduction de collagène et une accumulation de calcium dans les tissus. Si seul le tympan est touché, on parle alors demyringosclérose.

Causes et symptômes

Les causes de la tympanosclérose comprennent :

• Otite moyenne séreuse : également appelée « oreille de colle »
• Athérosclérose : durcissement des artères qui peut priver le tympan de sang et d’oxygène.
• Tubes de tympanostomie : tubes placés dans le tympan pour traiter l’otite moyenne séreuse
• Maladies auto-immunes : comme la sclérodermie ou le lupus

Si les tympans sont seuls touchés, la tympanosclérose provoque rarement des symptômes notables. Cependant, le durcissement des tissus s’étend jusqu’à l’oreille moyenne, il peut y avoir une perte auditive importante ainsi que des taches blanches et crayeuses sur le tympan lui-même.

Diagnostic et traitement

Le processus de diagnostic de la tympanosclérose est le même que celui utilisé pour une rupture du tympan. En cas de perte auditive, une aide auditive peut être recommandée. La chirurgie peut être utilisée pour retirer les tissus sclérosés (durcis), mais les résultats sont très variables.