Acidose métabolique : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’acidose métabolique ?

L’acidose métabolique se produit lorsque des acides s’accumulent dans vos fluides corporels.

Une acidose métabolique peut se développer si vous avez trop d’acides dans votre sang qui éliminent le bicarbonate (acidose métabolique à trou anionique élevé) ou si vous perdez trop de bicarbonate dans votre sang à la suite d’une maladie rénale ou d’une insuffisance rénale (acidose métabolique à trou anionique normal).

Le bicarbonate est une base. Il s’agit d’une forme de dioxyde de carbone, un sous-produit des déchets une fois que votre corps convertit les aliments en énergie.

Un trou anionique est la différence entre les charges électriques positives et négatives dans les électrolytes de votre sang. Les électrolytes sont des ions qui aident à réguler de nombreux processus métaboliques dans votre corps, tels que l’apport de nutriments dans vos cellules et l’élimination des déchets de vos cellules. Des exemples d’électrolytes comprennent le sodium, le calcium, le potassium, le chlorure et le phosphate.

Qui est touché par l’acidose métabolique ?

L’acidose métabolique peut toucher n’importe qui. Cependant, elle affecte généralement les personnes souffrant d’insuffisance rénale (insuffisance rénale) ou d’une maladie rénale chronique (de longue durée).

Qu’arrive-t-il à votre corps si vous souffrez d’acidose métabolique ?

Votre corps doit avoir un équilibre de pH spécifique pour fonctionner correctement. L’échelle de pH représente les niveaux d’acides et de bases dans votre sang. L’échelle de pH va de 0 (très acide) à 14 (très basique ou alcalin). Une plage normale de pH dans votre sang est comprise entre 7,35 et 7,45.

Vos reins et vos poumons aident à maintenir un bon équilibre du pH. Vos reins éliminent l’excès d’acides et de bases de votre sang par l’urine (pipi). Vos poumons régulent la quantité de dioxyde de carbone dans votre sang.

L’acidose métabolique survient lorsque votre corps produit trop d’acide ou que vos reins n’éliminent pas suffisamment d’acides de votre sang.

Quels sont les signes d’une acidose métabolique ?

Si vous souffrez d’acidose métabolique, il se peut qu’il n’y ait aucun signe ou symptôme.

Les signes et symptômes courants de l’acidose métabolique comprennent :

• Rythme cardiaque accéléré (tachycardie).
• Confusion ou vertiges.
• Se sentir très fatigué (fatigue).
• Perte d’appétit.
• Mal de tête.
• Respiration rapide ou respiration longue et profonde.
• Nausées et vomissements.
• Se sentir faible.
• Une haleine qui sent bon ou fruité.

Les cas graves d’acidose métabolique peuvent entraîner la mort.

Quelles sont les causes de l’acidose métabolique ?

Les quatre principales causes d’acidose métabolique comprennent :

• Acidose liée au diabète. L’acidose liée au diabète se développe lorsque des corps cétoniques s’accumulent dans votre corps à cause d’un diabète non traité. Votre corps produit des corps cétoniques tout en transformant (métabolisant) les graisses en énergie. Votre corps utilise les corps cétoniques pour produire de l’énergie lorsque les sucres (glucose) ne sont pas disponibles.
• Acidose hyperchlorémique. L’acidose hyperchlorémique se développe lorsque votre corps perd trop de bicarbonate de sodium. Cela peut survenir si vous prenez trop de laxatifs ou si vous avez une diarrhée sévère.
• Acidose lactique. L’acidose lactique se développe lorsque vous avez trop d’acide lactique dans votre corps. L’acide lactique est un acide organique que vos cellules musculaires et vos globules rouges produisent pour produire de l’énergie lorsque vous n’avez pas beaucoup d’oxygène dans votre corps. Les causes comprennent l’insuffisance hépatique, l’hypoglycémie, les troubles liés à la consommation d’alcool, le cancer et l’exercice intense.
• Acidose tubulaire rénale. L’acidose tubulaire rénale se développe lorsque vos reins ne transmettent pas suffisamment d’acides dans votre pipi. En conséquence, votre sang devient plus acide.

Quelle est la cause la plus fréquente de l’acidose métabolique ?

La diarrhée ingérable et l’insuffisance rénale sont les causes les plus fréquentes d’acidose métabolique.

L’acidose métabolique est-elle contagieuse ?

Non, l’acidose métabolique n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez pas transmettre l’acidose métabolique à une autre personne.

Comment diagnostique-t-on l’acidose métabolique ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et pourra procéder à un examen physique. Ils commanderont également des tests pour confirmer leur diagnostic. Ils peuvent également vous orienter vers un néphrologue. Un néphrologue est un médecin spécialisé dans les maladies rénales.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’acidose métabolique ?

Votre médecin peut vous prescrire différents tests en fonction de ce qu’il pense être la cause de votre acidose métabolique. Ces tests peuvent inclure :

Prises de sang

Les analyses de sang aident à fournir des informations importantes sur les produits chimiques présents dans votre sang. Les tests sanguins pour l’acidose métabolique peuvent inclure :

• Trou anionique. Votre médecin utilisera une fine aiguille pour prélever une petite quantité de sang d’une veine de votre bras. Ils compareront la différence entre les électrolytes chargés positivement et les électrolytes chargés négativement de votre sang. Un écart important entre les électrolytes positifs et négatifs de votre sang peut indiquer une acidose métabolique.
• Gaz du sang artériel (ABG). Votre médecin utilisera une fine aiguille pour prélever une petite quantité de sang d’une artère de votre poignet, de votre bras ou de votre aine. Ils mesureront les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. Ils mesureront également l’équilibre du pH de votre sang. Un pH sanguin inférieur à 7,35 indique que vous avez trop d’acide ou pas assez de base dans votre sang.

Tests d’urine

Lors d’un test d’urine, vous urinerez dans une tasse spéciale. Votre professionnel de la santé vérifiera le niveau de pH de votre pipi. Vous pouvez avoir trop d’acides dans votre pipi ou pas assez de bases dans votre pipi.

Comment remédier à l’acidose métabolique ?

Une fois que votre médecin a déterminé la cause de l’acidose métabolique, il peut recommander un plan de traitement approprié. Certains traitements incluent :

• Citrate de sodium si vous souffrez d’une maladie rénale ou d’une insuffisance rénale.
• Liquides administrés par une veine de votre bras (liquides IV).
• Bicarbonate de sodium IV, qui aide à équilibrer les acides dans votre sang.
• Insuline si vous souffrez d’acidose liée au diabète.
• Éliminer les substances toxiques de votre sang, notamment l’aspirine, le méthanol (une substance présente dans les adhésifs, les peintures et les vernis) ou l’éthylène glycol (une substance présente dans l’antigel).

Que dois-je manger ou boire si je souffre d’acidose métabolique ?

Certains aliments et boissons peuvent amener votre corps à produire davantage d’acides. Avant d’apporter des modifications à votre alimentation, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent vous guider pour incorporer ou augmenter en toute sécurité les bons aliments ou boissons dans votre alimentation. Ils peuvent également vous orienter vers une diététiste spécialisée dans les maladies rénales (diététiste rénale).

Les aliments et les boissons qui amènent votre corps à produire des acides comprennent :

• Viandes, y compris volaille et poisson.
• Œufs.
• Fromage.
• Grains.
• Alcool.

Les aliments ou boissons qui produisent des alcalis comprennent :

• Fruits.
• Des noix.
• Les légumineuses.
• Légumes.
• Eau alcaline.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l’acidose métabolique ?

Les médicaments en vente libre (OTC), le citrate de sodium ou le bicarbonate de sodium, peuvent aider à équilibrer les acides de votre corps. Parlez à votre professionnel de la santé avant de prendre des médicaments en vente libre pour vous aider à traiter votre acidose métabolique.

Votre professionnel de la santé peut également vous prescrire des inotropes. Les inotropes aident votre cœur à battre plus fort, ce qui aide à obtenir plus d’oxygène dans votre corps et réduit la quantité d’acides dans votre sang. Votre médecin peut administrer des inotropes à votre corps par voie intraveineuse dans une veine de votre bras.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’acidose métabolique ?

Si vous souffrez d’acidose métabolique, vos perspectives dépendent de sa gravité et de la cause de la maladie.

De nombreux cas d’acidose métabolique répondent bien au traitement après un diagnostic approprié.

Dans les cas bénins, vos symptômes peuvent être temporaires et vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement.

Les cas graves peuvent entraîner une défaillance rénale ou d’autres organes et la mort.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une acidose métabolique ?

Vous ne pouvez pas prévenir l’acidose métabolique. Cependant, vous pouvez contribuer à réduire votre risque en :

• Boire beaucoup d’eau et d’autres liquides.
• Gérer votre glycémie si vous souffrez de diabète.
• Réduire la quantité d’alcool que vous consommez. La consommation modérée d’alcool chez les hommes est de deux verres ou moins par jour. Chez les femmes, une consommation modérée d’alcool est d’un verre ou moins par jour.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement, qui peut inclure des médicaments et des changements à votre mode de vie. Votre plan de traitement peut inclure :

• Surveillez de près votre glycémie.
• Prendre des médicaments tels que prescrits par votre professionnel de la santé.
• Manger des aliments peu acides et riches en alcalins.
• Limiter la quantité d’alcool que vous consommez.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes d’acidose métabolique ou des symptômes d’une maladie pouvant provoquer une acidose métabolique.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment savez-vous que je souffre d’acidose métabolique ?
• Si je n’ai pas d’acidose métabolique, quelle autre maladie pourrais-je avoir ?
• Dois-je consulter un néphrologue ou un autre spécialiste ?
• Quels tests effectuerez-vous pour diagnostiquer l’acidose métabolique ?
• Quelle est la gravité de mon acidose métabolique ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour améliorer mon acidose métabolique ?
• Quels médicaments recommandez-vous ?
• À quelle fréquence dois-je planifier des rendez-vous pour surveiller mon état ?

Quelle est la différence entre l’acidose métabolique et l’acidose respiratoire ?

L’acidose métabolique implique votre système digestif et votre système urinaire. Vos reins ne peuvent pas filtrer correctement les acides de votre circulation sanguine. Les maladies rénales, l’insuffisance rénale, le diabète non traité, la perte de bicarbonate et l’empoisonnement du sang peuvent provoquer un pH plus acide dans votre corps.

L’acidose respiratoire implique votre système respiratoire. Vos poumons ne peuvent pas éliminer suffisamment de dioxyde de carbone de votre circulation sanguine. L’asthme, les lésions cérébrales et la consommation excessive ou désordonnée de substances peuvent affecter la capacité de vos poumons à éliminer le dioxyde de carbone.