Abcès dentaire : tout ce que vous devez savoir

Un abcès dentaire, également appelé abcès buccal ou dentaire, est une infection bactérienne localisée dans laquelle du pus s’accumule dans une dent, une gencive ou une mâchoire. L’infection peut affecter les tissus environnants et provoquer des douleurs intenses. 

Un abcès dentaire nécessite un traitement approprié, qui peut améliorer les symptômes en quelques jours. Non traitée, elle peut entraîner une hospitalisation ou mettre la vie en danger. Les options de traitement pour un abcès dentaire comprennent le drainage chirurgical, le canal radiculaire, l’extraction dentaire et les antibiotiques. 

Cet article couvrira les symptômes et les causes des abcès dentaires, la manière dont ils sont diagnostiqués, les options de traitement disponibles, et bien plus encore.

Types d’abcès dentaires

Les abcès dentaires peuvent affecter les dents et les gencives.Les trois types d’abcès dentaire les plus courants sontabcès périapical,abcès parodontal, etabcès gingival.

Abcès périapical

Un abcès périapical se forme à l’extrémité de la racine d’une dent. Elle résulte d’une blessure ou d’une carie dentaire. C’est l’une des urgences dentaires les plus courantes.

Ce type d’abcès affecte la partie supérieure de la dent. Elle résulte d’une infection bactérienne de la pulpe, la couche la plus interne d’une dent contenant les nerfs, les vaisseaux sanguins, les cellules et les tissus conjonctifs qui fournissent à la dent ses nutriments.

Une infection de la pulpe dentaire peut se propager à une dent ou à une racine voisine et provoquer des symptômes systémiques tels que de la fièvre ou un malaise (une sensation générale de mal-être).

Abcès parodontal

Un abcès parodontal affecte les os et les tissus qui soutiennent les dents. Cela résulte généralement deparodontite, un type grave de maladie des gencives pouvant entraîner la perte des dents.

Un abcès parodontal se manifeste généralement par un gonflement des gencives rouges (lié à une maladie parodontale). Les dents environnantes ne peuvent pas être brisées avec de grandes caries. Cela contraste avec les abcès périapicaux, qui peuvent être associés à de grandes caries et à des dents cassées.

Les abcès parodontaux partagent une microbiologie semblable à celle de la maladie parodontale : inflammation et infection des gencives et des os qui soutiennent vos dents.La plupart des bactéries impliquées sont résistantes aux antibiotiques (sauf l’azithromycine).

Maladie parodontale vs parodontite
La maladie parodontale fait référence à toute affection qui affecte les dents, les gencives, les fondations osseuses et les ligaments. La gingivite est le stade précoce de la maladie parodontale, tandis que la parodontite est une maladie plus grave qui endommage les tissus mous et les os. 

Abcès gingival

L’abcès gingival, également appelé abcès des gencives, se développe dans les gencives mais n’affecte généralement pas les dents.

Ce type d’abcès peut être douloureux et entraîner de graves complications, notamment une infection qui peut se propager plus profondément dans les tissus des gencives et se propager à d’autres parties du visage et du corps.

Symptômes d’abcès dentaire

Le principal symptôme d’un abcès dentaire est une pulsation proche de la dent affectée, au niveau des gencives. La douleur apparaîtra soudainement et s’aggravera avec le temps. 

La douleur sera continue et pourra irradier dans la mâchoire, les oreilles et le cou. Vous pouvez ressentir de la douleur en mordant et en mâchant et avoir un gonflement, une rougeur ou une décoloration du visage. La douleur d’un abcès dentaire peut être décrite comme lancinante, lancinante, rongeante ou aiguë.

Les symptômes supplémentaires de l’abcès dentaire peuvent inclure :

• Un goût amer en bouche 
• Mauvaise haleine 
• Sensibilité au chaud ou au froid
• Gonflement des gencives au-dessus de la dent affectée 
• Glandes du cou enflées 
• Fièvre 
• Malaise 

Quelles sont les causes d’un abcès dentaire ?

Si vous ne vous brossez pas régulièrement, des bactéries s’accumuleront dans et autour de vos gencives et de vos dents, entraînant un abcès. 

Les autres facteurs de risque d’abcès dentaire comprennent : 

• Une blessure ou un dommage dentaire: Une dent cassée suite à une blessure ou une fissure dentaire profonde peut permettre aux bactéries de pénétrer dans les parties plus profondes de vos gencives et de vos dents.
• Manger des aliments sucrés et hautement transformés: Ces aliments entraînent souvent une accumulation de plaque dentaire. Si vous ne vous brossez pas correctement les dents et n’utilisez pas la soie dentaire, des maladies des gencives et des caries dentaires se développeront. Ceux-ci peuvent éventuellement évoluer vers un abcès dentaire.
• Procédure dentaire: Parfois, une intervention dentaire peut conduire à une poche parodontale, un petit espace qui se forme lorsqu’un ligament parodontal se sépare de la racine.Cette poche est difficile à garder propre et les bactéries s’y accumulent et finissent par évoluer vers un abcès parodontal. Un abcès parodontal peut également survenir suite à la perforation d’une dent par un instrument endodontique (dentaire) ou à l’impaction d’un corps étranger, comme les poils d’une brosse à dents.

Qui est le plus susceptible de développer un abcès dentaire ?

Certaines personnes courent un risque plus élevé d’avoir un abcès dentaire. Cela inclut les personnes qui :

• Fumée: Votre risque d’abcès dentaire est plus élevé si vous êtes fumeur. La recherche montre que le tabagisme a un effet négatif sur la santé dentaire et peut entraîner des problèmes et des infections dentaires.
• Avoir un système immunitaire affaibli: Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer des abcès dentaires.Cela inclut les personnes qui suivent une chimiothérapie, prennent des corticostéroïdes ou souffrent de diabète.
• Avoir la bouche sèche: La xérostomie (bouche sèche) peut également affecter le bon équilibre des bactéries dans la bouche, entraînant éventuellement des caries, des infections et des abcès.
• Avoir une mauvaise hygiène dentaire: Si vous ne vous brossez pas régulièrement les dents, n’utilisez pas la soie dentaire et ne faites pas de nettoyage dentaire, des bactéries peuvent s’accumuler dans vos dents et vos gencives, entraînant des problèmes dentaires. 

Un mot de Gesundmd

Il est très important de consulter votre dentiste le plus tôt possible, même si l’abcès s’est vidé tout seul. La seule façon de garantir la résolution complète de l’abcès est de consulter un dentiste pour traiter et éliminer la source de l’infection.

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BRIAN T. LUONG, DMD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Comment diagnostique-t-on un abcès dentaire ?

Si vous ressentez des symptômes d’abcès des gencives ou des dents, prenez rendez-vous avec un dentiste dès que possible. 

Un dentiste peut examiner vos gencives à la recherche de signes d’infection, notamment un gonflement, une sensibilité et une rougeur. Le dentiste peut également demander une radiographie dentaire pour rechercher une infection pulpaire, une maladie parodontale ou une perte osseuse liée à l’infection. 

Votre dentiste peut demander un test de vitalité pulpaire pour vérifier la résistance et la santé globale du tissu pulpaire et déterminer vos options de traitement. Ceci est recommandé aussi bien aux personnes souffrant de douleurs dentaires qu’à celles qui n’en ont pas ou à celles qui signalent une sensibilité au chaud ou au froid dans des zones spécifiques de leur bouche.

Si l’abcès dentaire éclate
Si l’abcès dentaire éclate, vous ressentirez peut-être un soulagement immédiat de la douleur. Mais vous pouvez également remarquer un goût et une odeur nauséabondes dans la bouche en raison du drainage du pus. Vous devriez toujours contacter un dentiste pour traiter l’infection. 

Comment traite-t-on un abcès dentaire ?

Les objectifs du traitement d’un abcès dentaire sont d’éliminer l’infection, de sauver la dent et de prévenir les complications, telles que la perte de la dent.

Les options de traitement comprennent : 

• Incision et drainage de l’abcès: Si l’abcès est traité précocement et n’a pas progressé, une procédure d’incision et de drainage est recommandée.Avec cette procédure, le dentiste nettoie la zone touchée puis pratique une incision mineure pour drainer le pus. Une fois l’abcès nettoyé et drainé, le dentiste vous prescrira des antibiotiques pour traiter correctement l’infection. 
• Canal radiculaire: Un traitement de canal peut être nécessaire si la bactérie se propage à la pulpe dentaire et à la racine de la dent. Un traitement de canal peut également traiter un abcès périapical à la racine d’une dent.
• Extraction d’une dent affectée: Une extraction dentaire peut être nécessaire si la dent ne peut pas être sauvée. 
• Des antibiotiques pour contrôler l’infection: Les antibiotiques sont généralement administrés après le traitement dentaire d’un abcès dentaire. Les antibiotiques doivent être pris pendant toute la durée du traitement pour garantir la disparition complète de l’infection.

Soins personnels des dents abcès

Un abcès dentaire nécessite un traitement dentaire, mais certains remèdes maison peuvent soulager la douleur et l’inconfort à mesure que la bouche guérit.

• Rinçages à l’eau salée : Se rincer la bouche avec de l’eau salée peut offrir un soulagement temporaire de la douleur et même favoriser la guérison. Mélangez une cuillère à café de sel avec un verre d’eau tiède et rincez-vous la bouche avec. Vous voudrez faire circuler la solution dans votre bouche pendant au moins 30 secondes, puis la recracher. 
• Compresses froides: Une compresse froide peut aider à soulager la douleur et l’enflure. Enveloppez les glaçons dans une serviette sèche et maintenez la compresse contre la peau près de la zone affectée. Répétez le processus à intervalles de 15 minutes plusieurs fois par jour. 
• Gardez votre bouche propre: Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour et utilisez la soie dentaire une fois par jour. Pensez à utiliser un bain de bouche antimicrobien pour empêcher la propagation de l’infection.
• Évitez de fumer et de boire de l’alcool: C’est une bonne idée d’éviter de fumer ou de boire de l’alcool jusqu’à ce que vous ayez consulté un dentiste. Cela peut vous aider à éviter d’autres caries et infections.

Soulagement de la douleur en vente libre pour une dent abcès

Si vous ressentez une douleur intense, vous pourrez peut-être obtenir un soulagement avec un analgésique en vente libre comme Advil ou Motrin (ibuprofène) ou de l’aspirine. Assurez-vous de prendre uniquement la dose recommandée et contactez un dentiste si vous souffrez toujours de douleurs aux dents et aux gencives.

Chirurgie canalaire et endodontique

Les traitements de canal et les extractions dentaires sont des procédures de chirurgie buccale. Votre dentiste généraliste n’effectuerait généralement pas ces procédures à moins d’avoir une formation supplémentaire et des certifications du conseil dentaire. Vous serez probablement référé à un chirurgien buccal.

Une procédure de canal radiculaire consiste à retirer la pulpe dentaire infectée.Une fois la bactérie éliminée, le canal radiculaire est rempli et la dent est scellée. La dent est ensuite recouverte d’une obturation ou d’une couronne dentaire.

Si une dent abcès ne peut pas être sauvée, elle devra être extraite (arrachée). La procédure implique une anesthésie locale ou une sédation et la dent est retirée à l’aide d’instruments chirurgicaux.

Un abcès dentaire peut-il disparaître tout seul ?

Un abcès dentaire ne disparaîtra pas tout seul. La source de l’infection doit être éliminée et traitée. Un abcès doit être drainé et traité avec des antibiotiques afin que l’infection ne se propage pas à d’autres parties du corps, notamment la mâchoire, le cou et la circulation sanguine.

Si la pulpe dentaire est infectée, un traitement de canal et une couronne seront nécessaires. Si un traitement de canal ne peut être réalisé, la dent doit être extraite.

Complications d’un abcès dentaire non traité

Si un abcès dentaire n’est pas traité, l’infection peut se propager. Certaines complications nécessitent une hospitalisation et peuvent mettre la vie en danger. 

Les complications d’un abcès dentaire comprennent :

• Ostéomyélite : Il s’agit d’une infection de la mâchoire entourant la dent affectée et peut survenir si un abcès dentaire n’est pas traité.
• Cellulite : Un abcès dentaire non traité peut entraîner une infection cutanée des tissus mous autour de la dent abcès.
• Parapharyngéou infection péri-amygdalienne: Un abcès qui se forme au fond de la bouche peut entraîner une infection de la gorge, des amygdales ou des deux.
• Thrombose septique du sinus caverneux(CST): Bien que rare, une infection dentaire peut entraîner une infection des sinus, qui à son tour peut entraîner de graves caillots sanguins dans les principales veines qui traversent les sinus et une paralysie faciale. 
• Sepsis : Une infection dentaire pourrait potentiellement se propager dans la circulation sanguine et entraîner une septicémie. La septicémie est une infection potentiellement mortelle qui peut entraîner un choc septique, des caillots sanguins et une défaillance d’un organe. 
• Abcès dento-alvéolaire:Si l’infection se propage jusqu’à l’orbite (la cavité osseuse de l’œil), elle peut entraîner un abcès de l’orbite.
• Abcès cérébral :Une infection par un abcès dentaire non traitée peut voyager et se propager au cerveau. Si une infection s’est propagée au cerveau, les symptômes peuvent inclure une raideur de la nuque, de la fièvre, des frissons et des changements dans la vision et l’état mental.
• L’angine de Ludwigetmédiastinite: Un abcès dentaire non traité au niveau de la mâchoire inférieure peut entraîner une infection profonde du cou (angine de Ludwig) ou une inflammation de la cavité thoracique (médiastinite).

Ne mettez pas votre santé en danger
Bien que les complications ci-dessus soient rares ou peu fréquentes, vous devez quand même contacter un dentiste si vous avez un abcès dentaire. De cette façon, vous évitez de mettre votre santé en danger.

Quelles sont les perspectives pour une personne souffrant d’un abcès dentaire ?

Lorsqu’elle est traitée rapidement, les perspectives d’une personne souffrant d’un abcès dentaire peuvent être positives. Une intervention dentaire et des antibiotiques peuvent guérir un abcès dentaire. Vous ressentirez généralement un soulagement de la douleur et vous rétablirez complètement en quelques semaines. 

Si vous ne cherchez pas de traitement pour un abcès dentaire, vous pourriez vous exposer à de graves complications. Si vous soupçonnez un abcès dentaire, consultez immédiatement un dentiste. Plus tôt vous serez examiné et traité, plus vite votre vie pourra revenir à la normale. 

Pouvez-vous prévenir un abcès dentaire ?

Prévenir un abcès dentaire nécessite de bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire. Ceux-ci incluent :

• Brossez-vous deux fois par jour et après avoir mangé des aliments et des collations sucrés ou acides.
• Passez la soie dentaire au moins une fois par jour.
• Effectuez des nettoyages dentaires réguliers (tous les six mois) pour éliminer la plaque dentaire et le tartre et vérifier la carie dentaire et d’autres problèmes dentaires.
• Suivez une alimentation saine pour prévenir les caries et favoriser des dents plus fortes.
• Changez votre brosse à dents tous les quelques mois et après être tombée malade.
• Utilisez un dentifrice au fluor pour aider à construire un émail solide.
• Ne fumez pas. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, contactez un professionnel de la santé. Ils peuvent vous fournir des ressources et des informations pour vous aider à arrêter définitivement. 
• Avoid trauma to your teeth, Wear mouthguards when playing sports, drive safely, and avoid situations that can result in trauma to your face. 

Quand demander des soins d’urgence

Si vous avez un gonflement du visage, des difficultés à ouvrir la bouche ou des problèmes respiratoires, appelez le 911 ou rendez-vous à votre service d’urgence local. Ces symptômes peuvent indiquer que l’infection dentaire se propage à votre visage ou à votre cou. 

La confusion, une fréquence cardiaque élevée et des problèmes de déglutition sont des signes supplémentaires pouvant justifier une visite aux urgences.