Si vous ressentez les symptômes d’une crise cardiaque et que vous devez vous rendre aux urgences, vous savez que vous serez soumis à plusieurs tests pour confirmer le diagnostic. Aussi effrayante qu’une crise cardiaque soit, de nombreux patients ont encore plus peur des tests de diagnostic et de la chirurgie qui peuvent suivre. Mais sans intervention médicale précoce, la mort peut frapper à votre porte – en quelques minutes, heures voire jours. Ce n’est qu’une fois qu’une crise cardiaque ou un autre événement cardiaque grave est confirmé que votre médecin et votre chirurgien envisageront de vous emmener au bloc opératoire. Vous devez d’abord subir des tests, qui pourraient même révéler que vos symptômes n’étaient pas liés à un événement cardiaque nécessitant une intervention chirurgicale.
Types de tests
Il existe plusieurs méthodes de diagnostic différentes qui seront utilisées afin de:
- Évaluez le fonctionnement du cœur.
- Identifiez les anomalies de la circulation sanguine.
- Isolez les dommages au muscle cardiaque ou aux valves.
- Évaluez les effets des problèmes cardiaques.
Ces tests peuvent mesurer l’activité électrique ou les produits chimiques du cœur et utiliser le son, le rayonnement ou les ondes électromagnétiques pour visualiser le cœur. Certains de ces tests sont non invasifs, ce qui signifie qu’ils ne nécessitent pas de coupure cutanée pour l’évaluation, l’évaluation ou l’identification d’un problème cardiaque. D’autres procédures sont peu invasives lorsqu’une injection d’un colorant ou l’introduction d’un cathéter dans le vaisseau sanguin peut être nécessaire à travers une petite ouverture dans la peau.
Les deux principaux tests qui seraient effectués immédiatement lorsque vous atteignez l’urgence en cas de suspicion de crise cardiaque dans un électrocardiogramme (ECG) et des tests sanguins pour évaluer les enzymes cardiaques. D’autres tests qui peuvent être effectués par la suite comprennent:
- Échocardiogramme
- ECG d’effort
- Angiographie coronarienne
- Études d’imagerie cardiaque – radiographie pulmonaire, tomodensitométrie cardiaque ou IRM cardiaque
Électrocardiogramme
Le cœur a sa propre signature électrique qui peut être évaluée pour identifier tout problème. En tant qu’organe musculaire, le cœur est déclenché pour se contracter ou se détendre par des impulsions nerveuses de nature électrique. Le stimulateur cardiaque naturel connu sous le nom de nœud sino-auriculaire (SA) génère ces impulsions, puis il se déplace à travers le système de conduction du cœur pour provoquer un rythme cardiaque coordonné.
Les électrodes placées sur votre poitrine peuvent mesurer ces impulsions électriques se produisant dans votre cœur en quelques minutes. Votre médecin peut également vous conseiller sur une surveillance 24 heures sur 24 avec l’utilisation d’un moniteur Holter. Les anomalies de lecture de l’ECG peuvent être dues à une multitude de problèmes cardiaques et pas seulement à une crise cardiaque.
Tests sanguins d’enzymes cardiaques
Toute blessure ou dommage à votre muscle cardiaque provoque la fuite de certaines enzymes et protéines hors des cellules dans la circulation sanguine. Ces enzymes cardiaques ou marqueurs cardiaques sont des indicateurs utiles de problèmes cardiaques comme une crise cardiaque. Normalement, ces marqueurs sont présents en très petites quantités dans la circulation sanguine, mais une poussée de tout marqueur indique un problème. Ces marqueurs comprennent la créatinine kinase (CK) et la créatinine phosphokinase (CPK) qui sont des enzymes, ainsi que des protéines comme la troponine I (TpI) et la troponine T (TpT). Les niveaux de ces marqueurs changent en quelques heures à quelques jours après une crise cardiaque. Un échantillon de sang est prélevé et envoyé à un laboratoire pour évaluation et les résultats sont disponibles en quelques heures.
Échocardiogramme
Un échocardiogramme est un autre test cardiaque qui utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur. Cela peut permettre à un médecin d’évaluer la façon dont le cœur bat et d’évaluer le flux sanguin à travers le cœur. Les résultats d’un échocardiogramme indiqueront toute anomalie du muscle cardiaque, sa capacité à pomper le sang, le dysfonctionnement des valves cardiaques et la taille du cœur.
Il existe deux types d’échocardiographie qui peuvent être pratiqués. L’un est l’échocardiogramme transthoracique où le transducteur est placé sur la paroi thoracique pour produire des images du cœur. L’autre est un cardiogramme transoesophagien où une sonde contenant le transducteur est placée dans l’œsophage (tuyau alimentaire).
ECG d’effort
Un ECG d’effort est un électrocardiogramme où les lectures sont prises pendant qu’une personne fait de l’exercice. Il est donc également connu sous le nom d’ECG d’effort à l’effort. Votre médecin placera les électrodes sur votre poitrine et vous fera marcher sur un tapis roulant. Elle n’est généralement pas menée sur un patient souffrant d’une crise cardiaque, mais elle est utile pour diagnostiquer des maladies pouvant entraîner une crise cardiaque.
Dans certains états, l’activité électrique peut sembler normale pendant les périodes de repos ou même avec une activité physique légère, mais une fois que la demande sur le cœur augmente, des anomalies peuvent devenir apparentes. Marcher sur un tapis roulant augmente la demande cardiaque et de cette manière, les problèmes cardiaques tels que la coronaropathie et les arythmies deviennent évidents.
Angiographie coronarienne
Une angiographie coronarienne est l’un des tests de crise cardiaque les plus invasifs. En injectant un colorant dans les artères coronaires, les vaisseaux qui transportent le sang vers le muscle cardiaque, puis en le visualisant sur une radiographie, le médecin est en mesure d’évaluer le degré de rétrécissement. La maladie coronarienne est l’un des principaux facteurs de risque de crise cardiaque et survient lorsque les artères coronaires se rétrécissent.
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Un cathéter est inséré dans l’artère au niveau de votre bras ou de votre cuisse et dirigé vers les artères coronaires du cœur. Le colorant qui est visible sur la radiographie est ensuite injecté dans le cathéter tandis que des images radiographiques du cœur sont prises pour voir les artères coronaires.
Imagerie cardiaque
L’échocardiogramme et l’angiographie coronaire sont des études d’imagerie cardiaque qui sont généralement les options préférées pour diagnostiquer une crise cardiaque ou d’autres problèmes cardiaques. Il existe également d’autres études d’imagerie qui peuvent également être utilisées lorsqu’une crise cardiaque est suspectée. Cela comprend une radiographie pulmonaire, un scanner cardiaque (tomodensitométrie) ou une IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique).
Radiographie pulmonaire
Une radiographie pulmonaire n’est pas la meilleure étude d’imagerie à mener en cas de suspicion de crise cardiaque. Mais il est largement disponible et assez peu coûteux par rapport à d’autres études d’imagerie. Une radiographie pulmonaire peut montrer une modification de la taille du cœur et des vaisseaux sanguins. Toute accumulation de liquide dans les poumons peut également être évidente sur une radiographie pulmonaire. Il ne peut pas identifier de manière concluante une crise cardiaque, mais ces résultats peuvent alors inciter un médecin à mener des investigations diagnostiques plus spécifiques.
CT cardiaque
Un scanner cardiaque (tomodensitométrie) utilise un grand appareil qui se déplace autour du corps pour prendre plusieurs images radiographiques du cœur sous différents angles. En rassemblant ces images, une image tridimensionnelle (3D) du cœur peut alors être formée. Parfois, un colorant de contraste est introduit dans les artères coronaires, puis un scanner cardiaque est effectué. Ce type de test est appelé angiographie coronarienne où les artères coronaires sont mises en évidence sur les images 3D du cœur.
IRM cardiaque
Une IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique) utilise des ondes radio et un champ magnétique pour former des images 3D du cœur sous plusieurs angles. Il s’agit d’une procédure non invasive qui ne nécessite pas d’injection de colorants ou d’insertion de sondes dans le corps. Les rayonnements ionisants ne sont pas non plus utilisés comme c’est le cas avec une radiographie, une coronarographie ou un scanner cardiaque.
Une IRM cardiaque peut créer des images statiques et en mouvement du cœur ainsi que des gros vaisseaux sanguins qui se connectent au cœur. Lorsque des images plus détaillées des artères coronaires sont nécessaires, un colorant contractuel appelé gadolinium peut être injecté dans les veines. Une IRM permet de mieux visualiser les tissus mous tandis que les rayons X fournissent des images plus détaillées de structures telles que les os, sauf si un colorant de contraste est utilisé dans la zone cible.
