Les multivitamines sont un moyen pratique de combler les carences nutritionnelles et de rester en bonne santé. Bien qu’ils soient généralement sans danger, ils peuvent interagir avec plusieurs médicaments courants sur ordonnance et en vente libre.
1. Médicament thyroïdien (lévothyroxine)
Exemples :Synthroid, Lévoxyl, Unithroid
C’est l’une des interactions les plus courantes et les plus significatives. Les nutriments fréquemment présents dans les multivitamines, tels que le calcium, le magnésium, le fer et les fibres, peuvent se lier à la lévothyroxine et l’empêcher d’être correctement absorbée dans votre circulation sanguine.
En conséquence, vos taux thyroïdiens peuvent baisser malgré la prise correcte de vos médicaments, entraînant une résurgence de symptômes tels que la fatigue, l’intolérance au froid, la constipation et la peau ou les cheveux secs.
Prenez de la lévothyroxine à jeun, puis attendez au moins quatre heures avant de prendre votre multivitamine ou tout supplément contenant des minéraux comme le calcium, le magnésium, le fer ou les fibres.
2. Antibiotiques fluoroquinolone ou tétracycline
Exemples :Doxycycline, minocycline, tétracycline, ciprofloxacine, lévofloxacine
Ces antibiotiques se lient fortement au calcium, au magnésium, au zinc et au fer, tous des minéraux que l’on trouve couramment dans les multivitamines. Il s’agit d’une autre interaction courante et importante, car vous ne prendrez probablement des antibiotiques que pendant quelques jours, voire quelques semaines, ce qui peut nécessiter un changement par rapport à votre programme habituel de multivitamines.
Si les minéraux contenus dans une multivitamine bloquent l’absorption de l’antibiotique dans votre circulation sanguine, l’antibiotique risque de perdre son efficacité et de ne pas combattre votre infection.
Prenez ces antibiotiques deux à quatre heures avant ou après vos suppléments multivitaminés ou minéraux.
3. Warfarine
Les multivitamines contiennent souvent de la vitamine K, essentielle à la coagulation du sang. Mais même de petites fluctuations dans l’apport en vitamine K peuvent interférer avec l’action dose-sensible de la warfarine. C’est pourquoi votre médecin vous a peut-être demandé de maintenir un apport constant en aliments riches en vitamine K (comme les épinards, le chou frisé, le brocoli) si vous prenez de la warfarine.
Trop de vitamine K peut rendre votre sang « plus épais », réduisant ainsi l’efficacité de la warfarine. Trop peu de vitamine K peut rendre votre sang « trop liquide », augmentant ainsi le risque de saignement.
Vous n’avez pas nécessairement besoin d’éviter complètement les multivitamines : gardez simplement votre apport en vitamine K (que vous l’obteniez à partir d’une multivitamine ou de votre régime alimentaire) constant d’une semaine à l’autre et informez votre médecin de ce que vous prenez.
4. Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Exemples :Prilosec (oméprazole), Nexium (ésoméprazole), Prevacid (lansoprazole), Protonix (pantoprazole)
Les IPP réduisent l’acide gastrique, ce qui est utile pour le reflux mais problématique pour l’absorption des nutriments, en particulier le fer, la vitamine B12, le calcium et le magnésium. Une multivitamine ne provoquera pas d’interaction dangereuse, mais elle pourrait ne pas être très bénéfique pour vous, car la diminution de l’acide gastrique signifie que vous risquez de ne pas en absorber efficacement les nutriments.
Les utilisateurs d’IPP à long terme développent souvent des carences en nutriments, car une diminution de l’acide gastrique entrave la capacité du système digestif à absorber les nutriments contenus dans les aliments et les suppléments.
Prenez votre multivitamine avec de la nourriture pour améliorer l’absorption. Demandez à votre médecin si une supplémentation ciblée supplémentaire est nécessaire et quelles mesures vous pouvez prendre pour réduire la dose de votre IPP ou l’interrompre complètement.
5. Metformine
La metformine peut réduire l’absorption de la vitamine B12, en particulier à des doses plus élevées, telles que 1 500 à 2 000 milligrammes (mg) par jour, et sur des périodes prolongées, comme quatre à cinq ans. De faibles niveaux de B12 peuvent aggraver la neuropathie, la fatigue et les problèmes de mémoire.
Une multivitamine standard est recommandée pour la plupart des personnes qui prennent de la metformine. Si vous le prenez depuis quatre à cinq ans ou plus, ou si vous l’avez commencé récemment et prévoyez le prendre pendant des années, envisagez de discuter d’une supplémentation supplémentaire en vitamine B12 avec votre professionnel de la santé.
6. Médicaments contre le cholestérol (statines)
Exemples :Lipitor (atorvastatine), Zocor (simvastatine), Crestor (rosuvastatine)
Les multivitamines sont généralement sans danger avec les statines, mais la niacine à forte dose (également connue sous le nom de vitamine B3, parfois incluse dans les anciennes formules multivitaminées) peut augmenter le risque d’effets secondaires liés aux statines, comme des douleurs musculaires ou une irritation du foie.
Éviter les multivitamines contenant 50 mg ou plus de niacine (les plus modernes en contiennent beaucoup moins).
7. Médicaments anti-épileptiques (épilepsie)
Exemples :Tegretol (carbamazépine), Dilantin (phénytoïne), phénobarbital, Depakote (divalproex), Depakene (acide valproïque), Lamictal (lamotrigine)
Ces médicaments affectent le métabolisme de la vitamine D et peuvent entraîner une carence en vitamine D, en particulier en cas d’utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques. Au fil du temps, cela peut entraîner des maladies osseuses et un déclin de l’état de santé général.
Discutez avec votre professionnel de la santé de la surveillance régulière de vos taux de vitamine D afin de déterminer si une supplémentation est nécessaire.
8. Médicaments immunosuppresseurs pris après une greffe
Exemples :Gengraf (cyclosporine), Prograf (tacrolimus)
Les niveaux de médicaments immunosuppresseurs dans votre circulation sanguine doivent être maintenus dans une fenêtre étroite. Des niveaux trop bas peuvent entraîner un rejet d’organe, et des niveaux trop élevés peuvent provoquer une toxicité et des effets secondaires.
Les minéraux présents dans les multivitamines, comme le magnésium, le calcium et le zinc, peuvent modifier l’absorption des médicaments immunosuppresseurs, affectant potentiellement leurs niveaux précaires dans le sang.
Évitez de prendre une multivitamine dans les deux heures suivant votre traitement immunosuppresseur, sauf indication contraire de votre équipe de transplantation.
Comment mélanger des médicaments et des multivitamines en toute sécurité
Vous n’êtes pas nécessairement obligé d’éviter les multivitamines si vous prenez des médicaments sur ordonnance. La clé est le timing, la cohérence et la connaissance du contenu de votre supplément.
Voici quelques règles générales qui aident la plupart des gens à éviter les interactions :
- Prenez des médicaments comme la lévothyroxine, des antibiotiques ou des immunosuppresseurs séparément de votre multivitamine pendant plusieurs heures.
- Vérifiez l’étiquette pour la vitamine K, le fer, le calcium, le magnésium et la niacine : ce sont les principaux responsables des interactions.
- Évitez de changer fréquemment de marque de multivitamines si vous prenez de la warfarine ou d’autres médicaments sensibles à la dose.
- En cas de doute, demandez à votre médecin de consulter à la fois votre liste de médicaments et l’étiquette exacte du supplément.
Avec quelques ajustements simples, vous pouvez utiliser en toute sécurité à la fois vos médicaments sur ordonnance et vos multivitamines sans compromettre l’efficacité de l’un ou l’autre.
