8 causes de douleurs au bas du dos et à la hanche et moyens d’obtenir un soulagement

Les douleurs au bas du dos et à la hanche partagent des causes similaires, notamment les entorses, les foulures, les nerfs pincés, l’arthrite et le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque. Chaque condition a également des causes uniques qui peuvent affecter l’autre.

Le bas du dos et la hanche sont rapprochés et partagent des ligaments, des muscles, des nerfs et même des articulations (l’articulation sacro-iliaque). De ce fait, les problèmes de hanche peuvent provoquer des maux de dos et vice versa. Les soins personnels, la physiothérapie et les traitements médicaux peuvent vous aider à surmonter la douleur et à récupérer.

1. Entorses et foulures

Les entorses et les foulures sont l’une des causes les plus courantes de douleurs au dos et à la hanche. Une entorse survient lorsque les ligaments sont trop étirés ou partiellement ou complètement déchirés. Une souche provoque les mêmes blessures aux muscles et aux tendons.

Une chute, un accident, une torsion du dos ou le soulèvement d’un objet lourd provoquent souvent des entorses et des foulures aiguës. Les deux conditions peuvent également se développer progressivement si votre travail, vos sports ou vos loisirs nécessitent des mouvements répétitifs (blessure due au surmenage).

2. Nerfs pincés

Les nerfs pincés se produisent lorsqu’un nerf est pressé par les tissus voisins, comme les os, les ligaments, les muscles et les tendons.

Lorsque le nerf affecté se trouve dans le bas du dos (colonne lombaire), il peut provoquer une douleur localisée (dans la colonne vertébrale) ainsi que des douleurs et des picotements qui traversent la hanche et descendent dans une jambe (sciatique).

Si le nerf pincé se trouve dans votre hanche, vous ressentirez une douleur localisée à la hanche et éventuellement une douleur irradiant vers les fesses, l’aine, la cuisse et la jambe.

Les causes des nerfs pincés comprennent :

• Blessures et accidents
• Hernie discale (le disque fait saillie entre les vertèbres et peut se déchirer)
• Discopathie dégénérative (condition liée à l’âge provoquant la déshydratation et la dégradation du disque)
• Sténose vertébrale (rétrécissement des espaces dans les vertèbres)
• Spondylolisthésis (vertèbre glissée)
• Arthrite des facettes articulaires
• Arthrite de la hanche

Dans la hanche, il est également courant que les nerfs restent coincés entre les muscles, les ligaments et les passages traversant la hanche jusqu’à la jambe.

3. Dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque

Les articulations sacro-iliaques (SI) relient la partie inférieure de la colonne vertébrale au bassin.Contrairement à la plupart des articulations qui bougent votre corps, les articulations SI restreignent les mouvements, créant ainsi une stabilité entre le haut et le bas de votre corps.

Si l’articulation devient enflammée, si de l’arthrite se développe ou si un ligament est foulé, l’articulation bouge plus que d’habitude. Le mouvement ou l’état de l’articulation irrite les nerfs voisins.

Vous ressentirez une douleur dans votre hanche et elle pourra également irradier et provoquer une douleur dans le bas du dos ou dans l’aine. On estime que 15 à 30 % des personnes souffrant de dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque souffrent également de douleurs lombaires.

4. Syndrome du pyramidal

Une fois que le nerf sciatique quitte le bas du dos, il descend dans les fesses et dans les jambes. En passant par les fesses, il passe sous le muscle piriforme.

Si les crampes musculaires peuvent pincer le nerf, une affection appelée syndrome du piriforme. Le syndrome du pyramidal provoque des douleurs et des picotements qui peuvent irradier vers la hanche et le bas de la jambe.

5. Arthrite

L’arthrose peut se développer dans les facettes articulaires (entre les vertèbres), l’articulation sacro-iliaque et l’articulation de la hanche (entre le haut de la jambe et le bassin). Cette maladie chronique survient lorsque le cartilage se décompose et s’use, permettant aux os de se râper.

En plus des douleurs lors des mouvements articulaires, l’arthrose provoque également une inflammation, des éperons osseux et un épaississement des ligaments. Ces changements pincent souvent les nerfs voisins dans la région du bas du dos et de la hanche.

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est un type d’arthrite inflammatoire qui commence généralement dans l’articulation sacro-iliaque et progresse le long de la colonne vertébrale. Aux premiers stades, cette affection provoque des douleurs et des raideurs dans le bas du dos et la colonne vertébrale. Si la maladie progresse, elle provoque le développement de nouveaux os. En conséquence, les vertèbres peuvent fusionner.

6. Maladie osseuse de Paget

La maladie de Paget est une maladie osseuse chronique qui provoque une dégradation et une repousse rapides et excessives des os. En conséquence, les os sont trop gros et mous et se fracturent facilement. La maladie, qui peut toucher le bas du dos et la hanche, provoque des douleurs et des pincements nerveux.

7. Conditions gynécologiques

Bien qu’il s’agisse de causes rares, des affections gynécologiques telles que l’endométriose, les fibromes et le dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent entraîner des douleurs lombaires. Ces affections provoquent généralement d’autres symptômes, notamment des douleurs pelviennes, des saignements anormaux et un prolapsus d’organe (l’utérus, le vagin ou la vessie se déplacent).

Soins auto-administrés

Contrairement à ce que vous pourriez entendre ou lire, l’alitement prolongé n’est pas recommandé. Vous pouvez vous reposer pendant une courte période pour soulager la douleur et soulager le stress de votre dos. Cependant, un repos prolongé aggrave la douleur, affaiblit les muscles et retarde la récupération.

Vous pouvez généralement gérer vos symptômes avec des thérapies à domicile, telles que :

• Limiter les activités pendant quelques jours
• Appliquer de la glace pendant les premières 24 à 48 heures
• Application de chaleur après avoir arrêté la glace
• Prendre des analgésiques en vente libre (OTC) tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil/Motrin (ibuprofène)
• Éviter de soulever des objets lourds et de se tordre pendant six semaines
• Éviter les activités qui causent du stress et de la douleur
• Bouger autant que possible pour garder les muscles forts et flexibles
• S’engager dans des exercices réguliers à faible impact
• Avoir une alimentation nutritive qui favorise la croissance osseuse
• Porter des chaussures confortables à talons bas
• Pratiquer une bonne posture
• Dormir sur le côté dans une position recourbée pour réduire la pression sur la colonne vertébrale
• Éviter de fumer pour améliorer le flux sanguin vers le bas de la colonne vertébrale

Étirements

Les exercices d’étirement peuvent aider à réduire ou à prévenir les douleurs au bas du dos et à la hanche et à gérer les symptômes tels que la raideur et la sensation d’oppression. 

Vous devriez également participer à des exercices de renforcement. Cependant, consultez votre médecin ou votre physiothérapeute pour vous assurer que votre routine d’exercice est sans danger pour votre dos et vos hanches.

Lorsque vous effectuez les étirements suivants, déplacez-vous doucement et lentement. Si l’étirement provoque de la douleur, arrêtez immédiatement et consultez votre professionnel de la santé :

• Étirement du genou à la poitrine: Commencez par vous allonger sur le dos, les genoux fléchis et les pieds à plat sur le sol.Amenez lentement un genou vers la poitrine et rapprochez-le doucement avec vos mains. Tenez pendant au moins 20 secondes et changez de côté. 
• Piriformis stretch: Asseyez-vous sur le bord d’une chaise, croisez une cheville sur le genou opposé et laissez le genou tomber sur le côté.Fléchissez vers l’avant au niveau de la hanche. Ensuite, appuyez doucement sur le genou surélevé jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans les fesses. Tenez pendant au moins 20 secondes et changez de côté.
• Étirement chat-chameau: Commencez à quatre pattes avec les genoux sous les hanches et les mains sur les épaules. Cambrez lentement le dos vers le haut, rentrez les fesses et maintenez pendant cinq à 10 secondes.Revenez à la position neutre. Abaissez votre ventre vers le tapis, cambrez votre dos et fléchissez vos hanches avec la tête légèrement relevée et les yeux vers l’avant. Tenez pendant cinq à 10 secondes.
• Pose de l’enfant: Commencez à quatre pattes. Asseyez-vous sur vos talons, les bras tendus devant vous. Abaissez votre front vers le sol et détendez le dos. Tenez pendant 20 secondes ou plus si vous le pouvez. 
• Seated hamstring stretch: Asseyez-vous droit, les jambes étendues devant vous.Pliez un genou vers le haut et laissez la jambe tomber sur le côté. Penchez-vous en avant à partir des hanches en gardant votre poitrine et votre menton relevés. Avec les sommets pointés vers le haut, atteignez vos orteils. Maintenez et changez de côté.
• Étirement Cobra: Commencez à vous allonger face contre terre sur un tapis. Placez vos mains sous votre épaule, les coudes rentrés. Appuyez sur vos paumes et poussez lentement vers le haut pour soulever la tête et le haut du corps du tapis. Tenez pendant 30 secondes.

Traitement

Votre médecin commence votre traitement par des thérapies conservatrices. Si vos symptômes ne s’améliorent pas, ils recommandent des traitements plus intensifs ou invasifs. La chirurgie pour réparer le problème sous-jacent est le dernier recours.

Votre plan de soins peut inclure l’un des éléments suivants :

• Activity modification
• Physiothérapie
• Thérapie posturale
• Joint injections
• Médicaments (oraux et topiques)
• Ergothérapie
• Perte de poids médicale
• Formation ergonomique

Certaines preuves montrent que les thérapies complémentaires et alternatives, telles que le yoga et l’acupuncture, peuvent aider à gérer les douleurs lombaires.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Vous devez contacter un professionnel de la santé si vos douleurs au dos et à la hanche durent plus d’une semaine, si votre douleur a été causée par un accident traumatique ou si vous avez :

• Douleur constante ou intense
• Engourdissement ou picotements dans les jambes et les pieds (indique une lésion nerveuse)
• Douleur irradiant vers la jambe (sciatique)
• Douleur qui s’aggrave la nuit ou interfère avec votre sommeil
• Douleur en toussant ou en éternuant 
• Douleur qui est pire en position debout
• Douleur à l’aine ou aux fesses 

Quand demander un traitement d’urgence

Recherchez des soins médicaux d’urgence si vous ressentez :

• Incontinence intestinale ou vésicale (fuite incontrôlable)
• Rétention urinaire (difficulté à uriner)
• Faiblesse ou engourdissement dans les deux jambes
• Difficulté à marcher
• Anesthésie en selle (on ne sent rien dans les zones du corps qui seraient assises sur une selle)

Ce sont des signes du syndrome de la queue de cheval. Cette condition se produit lorsqu’un groupe de nerfs à la base de la moelle épinière est comprimé. Sans traitement rapide, les lésions nerveuses deviennent permanentes, ce qui peut provoquer une paralysie et une incontinence.