7 types de déchirures du ménisque

Les types de déchirures du ménisque comprennent les déchirures radiales, horizontales, à lambeau, complexes et en anse de seau. Tous peuvent compromettre le genou, où se trouve ce cartilage en forme de C. La partie du ménisque affectée par ces déchirures, les motifs qu’elles présentent et leur complexité diffèrent cependant.

Le traitement de la déchirure du ménisque dépend du type et de facteurs tels que l’âge de la personne et la cause. D’autres facteurs incluent si et comment le traitement non chirurgical a fonctionné et s’il y a des dommages supplémentaires au genou avec le ménisque déchiré.

1. Déchirure radiale

Les déchirures radiales sont le type de déchirure du ménisque le plus courant.Ils surviennent dans la zone avasculaire du ménisque, la partie qui n’est pas approvisionnée en sang.

En raison de l’endroit où elles se trouvent, ces déchirures ont peu de capacité à guérir sans traitement. L’absence d’apport sanguin signifie qu’il n’y a pas de cellules sanguines ou de nutriments transportés dans le sang pour réparer les tissus. Ils peuvent conduire à une arthrose précoce. Bien qu’historiquement considéré comme irréparable, le traitement actuel se concentre sur la tentative de sauver le ménisque.

Une chirurgie arthroscopique est généralement nécessaire, mais les techniques et les résultats dépendent de facteurs tels que la présence d’une déchirure totale ou partielle. Un traitement conservateur peut être une option, en particulier en cas de dommages dégénératifs (usure) plutôt que de causes traumatiques (blessures).

2. Déchirure longitudinale

Une déchirure longitudinale du ménisque s’étend dans le sens de la longueur du ménisque. En fonction de la blessure spécifique, une déchirure longitudinale peut se trouver dans une zone ayant accès à l’approvisionnement en sang et peut guérir d’elle-même.

Des études ont démontré que les déchirures longitudinales et radiales entraînent différents comportements mécaniques affectant le genou et la jambe, et qu’il peut y avoir des avantages à utiliser différentes techniques de réparation.

3. Déchirure horizontale

Les changements intrasubstantiels (également appelés déchirures horizontales) sont un type de déchirure longitudinale. Ces déchirures sont souvent le signe de modifications dégénératives précoces du ménisque dues à l’usure au fil du temps. Les prestataires de soins constatent généralement ce type de déchirure du ménisque chez les personnes de plus de 40 ans.

Ces déchirures sont parallèles au sommet du tibia (un os de la jambe) et impliquent l’une des surfaces ou bords de l’articulation. Elles peuvent être considérées comme des blessures « stables » qui ne progressent pas nécessairement. Un traitement conservateur est courant et la chirurgie peut ne pas être nécessaire.

4. Déchirure de la poignée du seau

Une déchirure en anse de seau est un type de déchirure longitudinale qui se produit au centre du ménisque. Ces déchirures provoquent souvent le blocage du genou car la partie déchirée du ménisque bloque le mouvement normal du genou.

L’orientation d’une déchirure en anse de seau est généralement verticale.Les déchirures en anse de seau nécessitent souvent un traitement chirurgical plus urgent pour permettre au genou de recommencer à se plier.

5. Déchirure du rabat

Une déchirure du lambeau du ménisque est un type de déchirure déplacée. Cela signifie qu’une partie de la structure s’est détachée ou n’est que partiellement attachée.Par exemple, une partie du cartilage peut se décoller et rester coincée dans l’articulation du genou, provoquant son « accrochage » ou son blocage.

Une déchirure du lambeau peut survenir avec une déchirure horizontale ou verticale. Si le lambeau provoque un coincement du genou, un chirurgien peut généralement le réparer sans retirer beaucoup de tissu.

6. Lésion de rampe

Une lésion en rampe est une déchirure d’une partie du ménisque médial (ménisque sur la face interne du genou) à l’arrière de la « corne » de la structure. La région où se produit la déchirure a une bonne circulation sanguine, ce qui peut signifier qu’une blessure plus petite peut guérir d’elle-même sans intervention chirurgicale.

Cependant, une déchirure par lésion en rampe se produit souvent avec d’autres blessures, notamment la déchirure du ligament croisé antérieur (LCA).La réparation est également recommandée lorsque la lésion mesure plus de 2 centimètres de longueur.

7. Larme complexe

A complex meniscus tear means there is a combination of tear patterns.Cela implique souvent des déchirures radiales et verticales.

Parce que les déchirures complexes sont compliquées, la chirurgie pour les réparer n’est pas toujours une option. Cependant, un chirurgien peut retirer une partie du ménisque déchiré tout en réparant d’autres parties du genou dans des circonstances inhabituelles. De nouvelles techniques de traitement, telles que le plasma riche en plaquettes (PRP) et d’autres produits biologiques, continuent d’évoluer.

Localisation de la déchirure

En plus de décrire le type de déchirure, la plupart des rapports d’IRM et de chirurgie décrivent l’emplacement de la déchirure.Les emplacements des déchirures sont les suivants :

• Corne postérieure larmessont communs et situés à l’arrière du ménisque.
• Larmes centralesse trouvent sur la face interne du ménisque. Cette partie du ménisque n’est pas approvisionnée en sang et est donc moins sensible à la réparation.
• Déchirures périphériques are located on the outside of the meniscus. These are tears that surgeons can sometimes repair.
• Corne antérieure larmessont situés à l’avant du ménisque. Ils sont moins courants.

Récupération

Un professionnel de la santé recommandera des étapes spécifiques pour aider le cartilage du ménisque à guérir et à réduire l’inconfort, telles que :

• RIZ (repos, glace, compression et élévation) : La glace et l’élévation sont particulièrement importantes pour réduire l’enflure pendant les premiers jours suivant la blessure. Un bandage compressif peut également aider.
• Aides à la marche :Au cours des premières semaines suivant la blessure, vous devez éviter de marcher excessivement sur votre genou blessé et éviter de mettre tout votre poids sur la jambe blessée si votre genou est très douloureux ou semble instable. Une canne ou des béquilles peuvent aider à réduire le poids du genou.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Les AINS réduisent la douleur et l’inflammation. En cas de douleur intense, d’autres médicaments sur ordonnance peuvent être commandés.

Les injections de stéroïdes peuvent offrir des avantages thérapeutiques non chirurgicaux.La physiothérapie peut vous aider à vous remettre d’une déchirure du ménisque en diminuant la douleur, en renforçant et en améliorant la flexibilité de votre genou et en augmentant son amplitude de mouvement, surtout si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Vous pouvez commencer une thérapie physique une fois que le gonflement a diminué et vous pouvez mettre du poids sur le genou affecté. Selon la gravité de votre blessure, vous devrez peut-être suivre une thérapie physique pendant quatre à huit semaines ou plus. Vous développerez également des stratégies pour prévenir d’autres blessures au genou.