Récurrence
La récidive de la maladie de Dupuytren est presque une garantie après traitement d’une contracture. La maladie de Dupuytren est une affection qui entraîne le développement d’une contracture. Le traitement du symptôme (la contracture) n’élimine pas le problème sous-jacent (la maladie). Par conséquent, avec le temps, le problème risque de réapparaître.
Les traitements actuels, notamment la chirurgie, la thérapie, l’aponévrotomie à l’aiguille et les injections de collagénase, visent tous les symptômes. Le délai moyen jusqu’à ce qu’une récidive se produise diffère entre ces traitements : environ 50 % des personnes ayant une récidive dans les trois ans suivant l’aponévrotomie à l’aiguille et dans les cinq ans suivant la chirurgie.Essayer de prédire le moment ou la gravité d’une récidive est presque impossible.
La recherche étudie la biologie de la maladie de Dupuytren et, avec le temps, nous pourrions développer des traitements systémiques susceptibles de modifier l’évolution de cette maladie. Un traitement prometteur à l’étude est le recours à la radiothérapie (ou radiothérapie) pour traiter les premiers stades de la maladie et prévenir de futures déficiences fonctionnelles. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer son efficacité.
Lésion nerveuse
La complication du traitement de Dupuytren la plus redoutée par les chirurgiens est généralement une lésion nerveuse.Les cordons de Dupuytren peuvent être étroitement enroulés autour des nerfs des doigts et parfois le cordon tire le nerf vers un endroit inattendu. Avec tout traitement invasif, le nerf peut être blessé. Lorsqu’une lésion nerveuse survient, le doigt peut développer des picotements ou un engourdissement, ce qui peut constituer un problème permanent.
Bien que les prestataires de soins de santé puissent débattre de la sécurité des différents traitements, la vérité est que la probabilité de lésion nerveuse n’est pas trop différente selon les différentes options de traitement. Certes, il est préférable d’éviter les lésions nerveuses en suivant un traitement avec un professionnel de la santé compétent dans le traitement sélectionné. Par exemple, un chirurgien qui pratique régulièrement une intervention chirurgicale peut avoir moins de risques de lésions nerveuses avec une intervention chirurgicale qu’avec un traitement par aiguille, mais la différence tient davantage à l’expérience du chirurgien qu’au traitement spécifique. Un chirurgien qui pratique régulièrement l’aponévrotomie à l’aiguille est susceptible d’avoir le même risque de provoquer des lésions nerveuses.
Douleur
La douleur après le traitement est un problème frustrant. En général, la maladie de Dupuytren est un problème gênant, mais pas douloureux. Cependant, jusqu’à 20 pour cent des personnes signalent une douleur importante après le traitement de la maladie.
La main et les doigts sont remplis de terminaisons nerveuses et sont sujets à une gêne après le traitement. En règle générale, la douleur disparaît avec le temps, mais certaines personnes souffrent de douleur chronique ou d’une affection appelée syndrome douloureux régional complexe qui peut entraîner un inconfort et un handicap persistants.
La douleur après le traitement de la maladie de Dupuytren peut souvent être améliorée grâce à des activités thérapeutiques spécifiques. Pour de nombreuses personnes, travailler avec un ergothérapeute ou un thérapeute de la main peut être bénéfique. Il s’agit de personnes qui bénéficient d’une formation spécifique et qui contribuent à rétablir le fonctionnement normal des mains et des doigts. En raison de l’interaction complexe des articulations, des tendons, des muscles et d’autres structures, travailler avec une personne expérimentée et experte dans le fonctionnement des mains peut aider les personnes souffrant d’inconfort suite au traitement de la maladie de Dupuytren.
Larmes de la peau
Les lésions cutanées sont étonnamment fréquentes après le traitement de la maladie de Dupuytren. Lorsque la maladie de Dupuytren tire les doigts dans la paume de la main, la peau peut également se resserrer et se contracter.De plus, la peau devient beaucoup moins souple et flexible.
Lorsqu’une libération du cordon de Dupuytren est effectuée, la peau peut devoir être libérée ou elle peut se déchirer. Lors d’une intervention chirurgicale, une greffe de peau est parfois nécessaire pour refermer les plaies. Après des injections de collagénase ou une aponévrotomie à l’aiguille, la peau peut se déchirer et des trous peuvent s’ouvrir. Ces ouvertures dans la peau peuvent devenir infectées et douloureuses. Pour cette raison, les tiraillements cutanés peuvent en fin de compte limiter l’amélioration que votre médecin peut obtenir grâce au traitement.
Tissu cicatriciel
Le tissu cicatriciel est le résultat de tout type de traitement invasif. Avec un traitement moins invasif, moins de tissu cicatriciel se forme généralement. Avec des traitements plus invasifs, davantage de tissu cicatriciel peut se former. Le tissu cicatriciel est plus fréquent après un traitement chirurgical et peut finalement limiter les options de traitement futures si et quand la contracture réapparaît plus tard.
L’un des aspects frustrants du traitement de la maladie de Dupuytren est le fait que la maladie de Dupuytren provoque une réaction sous la peau très similaire à la formation de tissu cicatriciel.C’est l’une des principales raisons pour lesquelles les cliniciens sont souvent réticents à traiter de manière agressive la maladie de Dupuytren. Pour certaines personnes, le traitement peut être tout aussi mauvais, voire pire, que le problème initial. L’espoir des traitements moins invasifs tels que l’aponévrotomie à l’aiguille et les injections de collagénase est qu’ils procurent un soulagement sans risque de développement de tissu cicatriciel.
