4 causes de la marche sur les orteils et comment la traiter

La marche sur les orteils, c’est lorsqu’une personne marche sur la pointe des pieds ou des orteils, en gardant son talon décollé du sol. Chez les enfants de moins de 2 ans, c’est une façon courante de marcher au début de l’apprentissage. Après cet âge, la plupart des gens adoptent le modèle de marche du talon aux orteils.

Cependant, la marche sur la pointe des pieds peut se poursuivre au-delà de l’âge de 2 ans, entraînant des problèmes, notamment des muscles tendus des mollets. Le fait de marcher au-delà d’un certain âge peut également indiquer un problème de santé sous-jacent.

1. Paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale est un groupe de troubles neurologiques qui affectent les mouvements, la coordination musculaire et la posture d’une personne.Elle est généralement causée par des lésions cérébrales dans l’utérus, pendant l’accouchement ou peu de temps après la naissance. Les symptômes apparaissent dès la petite enfance ou au moment où l’enfant atteint l’âge préscolaire.

En plus de marcher sur la pointe des pieds, un enfant atteint de paralysie cérébrale peut :

• Vous avez des problèmes de coordination musculaire
• Expérimentez des muscles raides ou tendus et des réflexes exagérés
• Avoir une faiblesse dans un ou plusieurs bras ou jambes
• Avoir une démarche accroupie ou en ciseaux
• Découvrez des variations de tonus musculaire, de raide à souple
• Avoir des tremblements ou des mouvements aléatoires et involontaires se produisant souvent
• Rencontrez des retards de développement dans la motricité
• Avoir des difficultés avec des mouvements spécifiques, comme écrire ou boutonner une chemise 

2. Dystrophie musculaire (MD)

La dystrophie musculaire (MD) est un groupe de maladies génétiques caractérisées par la dégénérescence progressive des muscles squelettiques et une faiblesse. Il existe plus de 30 types de DM, qui s’aggravent tous avec le temps. Les types de DM les plus associés à la marche sur la pointe des pieds sont Becker, Distal et Emery-Dreifuss MD.

D’autres symptômes généraux qui se développent dans la dystrophie musculaire comprennent :

• Faiblesse musculaire progressive et atrophie
• Difficulté à marcher, à monter les escaliers ou à se lever d’une position couchée ou assise
• Tomber à plusieurs reprises
• Une courbure de la colonne vertébrale
• Hypertrophie anormale de la colonne vertébrale
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Les membres se fixent en position vers l’intérieur
• L’élargissement du coeur

3. Anomalie de la moelle épinière

Des anomalies de la moelle épinière peuvent se développer en raison de problèmes à l’intérieur ou à l’extérieur de la moelle épinière. Les dommages à la moelle épinière causés par une blessure, par exemple, peuvent provoquer une compression de la moelle épinière. Cette compression entrave les voies de communication entre le cerveau et le reste du corps, ce qui peut entraîner des problèmes de mouvement, comme la marche sur la pointe des pieds.

4. Autisme

La marche sur la pointe des pieds peut se développer chez les enfants autistes en raison d’un dysfonctionnement du système vestibulaire, problème courant chez les personnes autistes. Le système fournit des informations au cerveau qui facilitent le mouvement et la position du corps, et s’il y a un problème avec cette communication, une marche sur la pointe des pieds peut se produire.Cela dit, marcher sur la pointe des pieds n’est pas toujours un signe d’autisme.

Quelle est la fréquence de la marche sur les orteils ?
Dans la population générale, la marche sur la pointe des pieds survient à un taux de 2 % chez les enfants de 5 à 5,5 ans. Ces taux s’élèvent à environ 41 % chez les enfants souffrant de maladies sous-jacentes dans le même groupe d’âge.  

Autres symptômes liés à la marche sur les orteils

En plus de marcher sur la pointe des pieds, un enfant peut présenter des symptômes supplémentaires qui pourraient indiquer des problèmes de mouvement et d’équilibre. Ces symptômes peuvent inclure :

• Mauvais équilibre et coordination
• Muscles tendus des mollets et des chevilles
• Augmentation des chutes
• Modifications de l’estime de soi dues au fait de marcher différemment de ses pairs

Pourquoi les enfants marchent-ils sur la pointe des pieds ?

Outre les causes mentionnées ci-dessus, un enfant peut marcher sur la pointe des pieds simplement par préférence ou sans aucune raison.

Le médecin de votre enfant effectuera des tests pour déterminer la cause de la marche sur la pointe des pieds.

Marcher sur les orteils chez les adultes

La marche sur la pointe des pieds est plus étroitement associée aux enfants, mais peut également survenir chez les adultes. Si un adulte ne marchait pas sur la pointe des pieds lorsqu’il était enfant mais développait la marche sur la pointe des pieds à l’approche de l’âge adulte, cela pourrait être dû à des causes sous-jacentes, telles que des blessures ou une neuropathie périphérique, une perte de sensation dans les pieds.

Conséquences de la marche sur les orteils à l’âge adulte
Lorsque les adultes continuent de marcher sur la pointe des pieds, les muscles des mollets et des jambes se contractent, ce qui finit par rendre difficile la marche sur un pied plat. Cela peut provoquer des crampes, des douleurs et des difficultés à porter des chaussures confortablement.

Comment diagnostique-t-on la marche sur les orteils ?

Un examen physique est la première étape et le moyen le plus efficace de diagnostiquer la marche sur les orteils. Cependant, pour identifier la cause profonde, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Une électromyographie (EMG), qui examine l’état des muscles et des nerfs et leur fonctionnement
• Une analyse de la démarche pour vérifier les mouvements pendant la marche
• Un test neurologique pour voir s’il y a des problèmes avec le cerveau ou la moelle épinière ou si des retards de développement sont présents

Diagnostiquer la marche idiopathique sur les orteils
Dans certains cas, l’imagerie et les tests de la fonction nerveuse ne seront pas effectués si l’examen physique et l’évaluation des antécédents médicaux n’offrent pas d’indices sur une condition médicale sous-jacente à l’origine de la marche des orteils. De nombreux prestataires médicaux supposent que la maladie est idiopathique et ne voudront pas soumettre un enfant à des tests rigoureux.

Mon enfant marchera-t-il toujours sur la pointe des pieds ?

Dans de nombreux cas, les enfants ne marchent plus avec la pointe des pieds à mesure qu’ils vieillissent et apprennent à naviguer dans le monde qui les entoure.

Étant donné que la marche sur la pointe des pieds peut être idiopathique, les prestataires de soins de santé peuvent adopter une approche attentiste, à moins que l’enfant ait déjà plus de 5 ans et qu’il marche toujours sur la pointe des pieds.

Dans d’autres cas, un traitement sera effectué pour corriger le schéma de marche des orteils afin d’éviter d’autres complications.

Complications potentielles liées à la marche sur la pointe des pieds
La marche continue sur la pointe des pieds peut entraîner une contracture des muscles du mollet et du tendon d’Achille. Dans certains cas, la sensation d’oppression peut être si grave qu’un enfant ou un adulte ne peut pas du tout marcher les pieds plats.

Traitements pour la marche sur les orteils

• Croisillons: Les traitements non chirurgicaux sont très bénéfiques pour certains enfants qui marchent sur la pointe des pieds. Des plâtres de jambe spécialisés, des attelles ou une série de plâtres de jambe peuvent être utilisés pour entraîner une personne à marcher sur un pied plat. Des attelles spéciales aident à étirer le pied dans une position plate et sont généralement portées pendant la journée. Si elles sont portées la nuit, les attelles étirent les muscles pendant que l’enfant dort pour améliorer la marche sur la pointe des pieds.
• Botox: Des injections de Botox (onabotulinumtoxinA) ont également été utilisées pour améliorer la marche sur la pointe des pieds. Ils agissent en affaiblissant les muscles hyperactifs des jambes qui pourraient conduire à la marche sur la pointe des pieds.
• Physiothérapie: La physiothérapie peut aider à étirer et à développer les muscles tendus des jambes ou des pieds. Ces exercices sont plus efficaces lorsqu’ils sont effectués à la maison.
• Traitement chirurgical: Dans les cas plus graves ou ceux qui ne répondent pas à un traitement non chirurgical, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Tendon d’Achille ougastrocnémienl’allongement, qui allonge le tendon d’Achille ou le muscle gastrocnémien (le muscle principal de la jambe), peut être effectué pour améliorer la flexibilité et aider un enfant à marcher sur les pieds plats.