19 causes possibles d’un mal de tête lancinant

Les maux de tête lancinants provoquent une sensation rythmique de pulsations ou de martèlements sur toute la tête ou une partie de la tête. Ils peuvent avoir de nombreuses causes potentielles, notamment la migraine, les céphalées de tension, les céphalées en grappe, la gueule de bois, la déshydratation ou le sevrage de la caféine.

1. Migraine

Les migraines provoquent des épisodes récurrents de douleur lancinante ou pulsatile d’un côté de la tête. Les migraines sont souvent aggravées par le mouvement.

Divers déclencheurs activent les vaisseaux sanguins à l’intérieur des méninges (couches de tissu protecteur entourant le cerveau et la moelle épinière) pour provoquer la douleur.

Il existe plusieurs types de migraines. Ceux-ci sont classés selon qu’ils surviennent avec ou sans aura, un symptôme neurologique qui provoque généralement des problèmes visuels tels que la vision d’éclairs de lumière.

Les symptômes d’une migraine peuvent varier mais provoquent souvent des nausées, des vomissements, des engourdissements, des frissons et une sensibilité à la lumière ou au son.

Pour diagnostiquer une migraine, un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen neurologique. L’imagerie ou d’autres tests de diagnostic ne sont généralement pas nécessaires.

Dans de rares cas, la migraine peut entraîner les complications suivantes :

• Crise déclenchée par la migraine : activité électrique cérébrale incontrôlée lors d’une migraine avec aura
• Infarctus migraineux : un ou plusieurs symptômes d’aura migraineuse associés à un accident vasculaire cérébral ischémique, c’est-à-dire lorsque l’approvisionnement en sang du cerveau est coupé.

Traitement

Une légère migraine peut généralement être soulagée avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Aleve (naproxène sodique) ou Advil (ibuprofène).

Le mode de vie joue un rôle important dans la gestion de la migraine, notamment en évitant les déclencheurs susceptibles de déclencher des migraines, tels que :

• Odeurs fortes
• Faim
• Manque de sommeil ou habitudes de sommeil irrégulières
• Alcool et autres substances
• Stresser
• Lumières vives ou vacillantes
• Des bruits forts
• Événements émotionnels/émotions fortes
• Changements hormonaux
• Certains aliments
• Déshydratation
• Fatigue oculaire/utilisation excessive des écrans
• Fatigue
• Effort physique
• Facteurs environnementaux tels que les changements soudains de temps, la chaleur, le vent ou la fumée

Tenir un journal de ce que vous mangez et d’autres facteurs liés au mode de vie peut vous aider à identifier vos déclencheurs afin que vous puissiez prendre des mesures pour les éviter.

Les migraines sévères ou persistantes peuvent nécessiter un triptan. Ce sont des médicaments sur ordonnance qui soulagent les migraines en se liant et en stimulant les récepteurs du cerveau qui déclenchent la constriction (rétrécissement) des vaisseaux sanguins. La constriction est ce qui soulage la douleur migraineuse.

Le traitement de la migraine est généralement adapté aux besoins individuels d’une personne et peut être influencé par d’autres conditions dont vous pourriez souffrir (comorbidités).

2. Maux de tête de cluster

Les céphalées en grappe sont des maux de tête rares mais très douloureux qui reviennent au fil des jours ou des mois. La douleur d’un côté de la tête (unilatérale) ou autour des yeux, des sourcils ou des tempes.

Ce type de mal de tête provoque souvent des larmoiements, une paupière tombante et un nez bouché.

Traitement

Les céphalées en grappe sont diagnostiquées par leur fréquence mais peuvent être confirmées par une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau. Votre médecin pourra alors vous traiter en vous injectant ou en vous faisant inhaler un triptan appelé Imitrex (sumatriptan). Pour arrêter ou maîtriser une crise en cours, une oxygénothérapie à haute dose administrée pendant 15 à 20 minutes à travers un masque facial est généralement utile.

Il est également généralement conseillé d’arrêter de fumer et d’éviter une consommation excessive d’alcool, car ils déclenchent des céphalées en grappe et influencent leur gravité et leur fréquence.

3. Maux de tête de tension

Une céphalée de tension est un type de mal de tête qui peut provoquer une sensation de tiraillement ou de pression des deux côtés de la tête. Bien que la douleur soit souvent décrite comme sourde, une céphalée de tension peut provoquer une sensation lancinante.

Les céphalées de tension peuvent être brèves, durer environ 30 minutes, mais dans certains cas, elles peuvent durer plusieurs jours.Certaines des choses qui peuvent déclencher une céphalée de tension comprennent :

• Manque de sommeil
• Problèmes oculaires
• Stresser

Traitement

Les céphalées de tension sont généralement traitées avec des médicaments en vente libre tels que le Tylenol (acétaminophène). Ils peuvent également réagir à des stratégies conservatrices telles que :

• Dormir suffisamment
• Exercice d’intensité modérée
• Une compresse froide appliquée sur la tête ou les épaules
• Faire une pause dans l’activité qui a déclenché votre douleur

4. Céphalée hypnique

Un mal de tête hypnique est un mal de tête qui survient la nuit, généralement à la même heure. La principale caractéristique d’un mal de tête hypnique est qu’il vous réveille du sommeil et qu’il survient au moins 10 fois par mois pendant une période d’au moins trois mois. Ces maux de tête sont plus fréquents chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans.

Les maux de tête hypniques peuvent sembler sourds ou lancinants et peuvent affecter un ou les deux côtés de la tête. Vous pouvez également ressentir des symptômes supplémentaires tels qu’une sensibilité à la lumière ou des nausées.

Traitement

Une boisson contenant de la caféine comme le café ou le thé noir, consommée juste avant de se coucher, peut être un traitement efficace contre les maux de tête hypniques. Les autres suppléments et médicaments utilisés pour traiter cette maladie comprennent :

• Mélatonine
• Sibélium (flunarizine)
• Indométacine
• Topamax (topiramate)
• Carbonate de lithium

5. Maux de tête sinusaux

Les maux de tête sinusaux peuvent provoquer de la douleur, de la pression et une sensation de plénitude derrière le nez et autour du front et des pommettes. Vous pouvez également ressentir une sensibilité lorsque vous appuyez sur vos joues. Les symptômes ont tendance à s’aggraver lorsque vous baissez la tête ou lorsque vous êtes allongé.

Les maux de tête sinusaux sont généralement accompagnés d’autres symptômes tels que :

• Nez qui coule et congestion
• Yeux larmoyants
• Fatigue
• Toux
• Mal de gorge

Un mal de tête sinusal peut être dû à une infection des sinus, mais il peut également être causé par tout ce qui provoque une congestion nasale, comme un rhume ou des allergies.

Traitement

Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les maux de tête liés aux sinus. Si votre congestion est causée par une infection des sinus, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques ou des sprays nasaux à base de corticostéroïdes. Un spray nasal salin et des décongestionnants en vente libre peuvent également aider.

6. Maux de tête liés à l’effort

Si vos symptômes apparaissent pendant ou après l’exercice, vous pourriez avoir un mal de tête dû à l’effort ou à l’exercice. Ce type de mal de tête est plus fréquent lors d’activités qui sollicitent les muscles abdominaux, comme soulever des objets lourds. Ils peuvent également survenir en raison d’une pression dans la poitrine, par exemple lorsque vous éternuez ou toussez.

Les maux de tête à l’effort affectent généralement les deux côtés de la tête et sont souvent décrits comme des pulsations ou des pulsations.

Les céphalées d’effort sont plus fréquentes par temps chaud ou à haute altitude.Ils ne durent souvent que quelques minutes, mais peuvent durer jusqu’à 48 heures, surtout si l’effort déclencheur est prolongé ou intense.

Traitement

Les maux de tête d’effort de courte durée ne nécessitent pas de traitement, mais si vous les ressentez souvent, vous devriez consulter un médecin afin qu’il puisse exclure d’autres conditions qui pourraient contribuer à vos maux de tête.

Si votre médecin vous diagnostique des maux de tête à l’effort, il peut vous recommander de modifier votre routine d’exercice ou de prendre un analgésique sur ordonnance tel que Indocin (indométhacine) 30 à 60 minutes avant l’exercice.

Si vous êtes sensible à l’indométacine, votre médecin peut vous recommander un bêtabloquant tel que le nadolol ou l’Inderal (propranolol).

7. Déshydratation

La déshydratation se produit lorsque vous absorbez moins de liquide que nécessaire. Avec trop peu d’eau et de minéraux, votre corps ne peut pas fonctionner correctement.Avoir soif peut être le premier signe visible de déshydratation, mais les maux de tête sont également très fréquents.

Les maux de tête dus à la déshydratation peuvent provoquer des douleurs dans toute la tête ou uniquement à l’avant ou à l’arrière de la tête.Vous pouvez également ressentir un rythme cardiaque rapide, de la fatigue et des étourdissements.

Traitement

La meilleure façon de traiter un mal de tête dû à la déshydratation est de boire beaucoup d’eau. Les boissons pour sportifs ne sont pas nécessaires mais peuvent aider à remplacer les électrolytes que vous pourriez avoir perdus. Évitez les boissons énergisantes contenant de la caféine, car elles peuvent favoriser la miction et vous faire perdre encore plus d’eau.

Dans les cas graves, il peut être nécessaire d’administrer des liquides à l’hôpital par perfusion intraveineuse (IV). Les signes de déshydratation grave comprennent les yeux enfoncés, le délire, la confusion, une respiration rapide, un cœur battant et des évanouissements. Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance rénale, des convulsions et la mort.

8. Maux de tête liés au manque de caféine

Si vous consommez régulièrement de la caféine, vous pouvez développer une dépendance physique, émotionnelle et psychologique à celle-ci, et arrêter brusquement votre consommation peut provoquer un syndrome de sevrage de la caféine.

Les maux de tête liés au manque de caféine affectent généralement les deux côtés de la tête.En plus d’une sensation lancinante, les maux de tête liés au manque de caféine provoquent de la fatigue, de l’irritabilité, des tremblements et des troubles du sommeil.

Traitement

Un mal de tête dû au manque de caféine se résorbera tout seul, mais cela peut prendre jusqu’à une semaine sans boire de caféine avant que la douleur ne disparaisse complètement. Des études suggèrent que ces maux de tête sont plus susceptibles de survenir lorsque vous buvez deux tasses ou plus de café par jour et que vous arrêtez brusquement.

Boire une petite quantité de caféine (équivalente à 100 milligrammes) devrait soulager votre mal de tête en une heure. Vous pouvez également essayer de grignoter une barre de 4 onces de chocolat très noir (70 à 85 % de cacao) qui contient à peu près la même quantité de caféine.

9. Maux de tête liés à la gueule de bois

Un mal de tête est l’un des symptômes de la gueule de bois, qui peut survenir des heures après avoir bu de l’alcool. Les effets commencent généralement quelques heures après avoir bu de l’alcool et peuvent durer toute une matinée, voire plusieurs jours.

Les maux de tête dus à la gueule de bois affectent les deux côtés de la tête, en particulier le front et les tempes, et sont souvent décrits comme des « coups ».Ils peuvent survenir avec une bouche sèche, des tremblements, de la transpiration et des sensations de rotation.D’autres symptômes de la gueule de bois peuvent inclure des nausées et des étourdissements.

Traitement

Les maux de tête dus à la gueule de bois disparaissent généralement d’eux-mêmes en 24 à 72 heures. En attendant, ils peuvent être apaisés en combinant de l’ibuprofène, du repos et en buvant beaucoup de liquides.

Cela dit, la prudence est de mise lors de l’utilisation d’ibuprofène avec de l’alcool, car cette association peut provoquer des saignements d’estomac.Si vous avez mal à la tête à cause d’une consommation excessive d’alcool, vous voudrez peut-être renoncer à l’ibuprofène et surmonter les symptômes aigus en vous reposant et en appliquant une compresse fraîche sur vos yeux.

Il existe des preuves selon lesquelles la prise de vitamine B6 peut soulager ou aider à prévenir les maux de tête liés à la gueule de bois. Vous pouvez soit prendre un supplément de vitamine B6, soit manger des aliments riches en vitamine B6 comme le poisson, le foie, les pommes de terre, la volaille et les fruits autres que les agrumes.

10. La faim

Un mal de tête dû à la faim est un type de mal de tête lié à la fréquence à laquelle vous mangez. Lorsque vous retardez ou sautez un repas, cela provoque une baisse de la glycémie qui peut déclencher des maux de tête.

Les maux de tête dus à la faim peuvent survenir rapidement ou lentement. La douleur a tendance à être constante et affecte les deux côtés de la tête.

Traitement

Les maux de tête dus à la faim disparaissent généralement dans les 30 minutes suivant un repas.

11. Hypotension intracrânienne

Cette condition se produit lorsque le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière (appelé liquide céphalo-rachidien ou LCR) s’échappe du canal rachidien. Cela peut provoquer un mal de tête caractéristique, sévère en position assise ou debout, mais qui disparaît en position couchée. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Nausées et vomissements
• Vision double
• Problèmes de concentration

L’hypotension intracrânienne peut survenir en raison d’un défaut de la membrane qui entoure la trompe vertébrale, qui peut être congénital (présent à la naissance) ou résulter d’un traumatisme ou d’un effort excessif. Cela peut également survenir après une intervention médicale, telle que :

• Ponction lombaire (ponction lombaire)
• Chirurgie de la colonne vertébrale
• Une procédure de dérivation pour traiter l’hydrocéphalie (une accumulation de LCR dans le cerveau)

Traitement

L’hypotension intracrânienne peut être traitée par chirurgie ou par une procédure appelée patch sanguin péridural, dans laquelle votre propre sang est injecté dans l’espace proche de la moelle épinière pour colmater la fuite.

Si la condition est causée par un shunt, le dispositif peut être remplacé par un autre qui élimine moins de liquide.

12. Mal de tête en coup de tonnerre

Un mal de tête en coup de tonnerre est un mal de tête sévère qui frappe sans avertissement. Ce type de mal de tête culmine en une minute.

Un mal de tête en coup de tonnerre peut être le signe d’une maladie potentiellement mortelle, comme un accident vasculaire cérébral, donc si vous ressentez ce type de douleur, demandez immédiatement de l’aide d’urgence.

Traitement

Il est possible qu’un mal de tête en coup de tonnerre survienne sans cause sous-jacente. Les céphalées primaires en coup de tonnerre peuvent être traitées avec un AINS sur ordonnance tel que l’Indocin (indométhacine).Les maux de tête en coup de tonnerre avec des causes secondaires nécessitent des soins médicaux d’urgence. Le traitement d’un mal de tête secondaire en coup de tonnerre dépend de sa cause.

13. Artérite à cellules géantes

L’artérite à cellules géantes (ACG) est une forme de vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) qui touche généralement les adultes de plus de 50 ans. Elle est causée par une inflammation des artères des tempes. Cela entraîne le blocage des vaisseaux sanguins et l’interruption du flux sanguin, entraînant un mal de tête lancinant qui se fait sentir dans les deux tempes.L’artérite à cellules géantes est considérée comme une urgence médicale.

En plus des maux de tête, l’artérite à cellules géantes peut provoquer une sensibilité du cuir chevelu, des douleurs à la mâchoire et une vision double.

Traitement

L’artérite à cellules géantes est traitée avec des corticostéroïdes (stéroïdes) à forte dose qui ont de puissants effets anti-inflammatoires. La prednisone est l’option la plus couramment administrée sous forme de comprimés.

La prednisone n’est utilisée que pour un soulagement à court terme. Lors d’épisodes graves, entre 40 et 60 milligrammes peuvent être prescrits pendant trois semaines maximum. La dose devra ensuite être progressivement réduite pour éviter les symptômes de sevrage.

L’utilisation continue de prednisone est généralement évitée car elle peut augmenter le risque d’effets secondaires potentiellement graves comme l’ostéoporose, la cataracte et le glaucome.

14. Hémorragie sous-arachnoïdienne

Une hémorragie sous-arachnoïdienne est un type d’accident vasculaire cérébral qui provoque un saignement dans l’espace situé entre le cerveau et sa membrane protectrice. Cela peut provoquer un mal de tête soudain et sévère ainsi que d’autres symptômes tels que :

• Vision double
• Nausées et vomissements
• Difficulté à parler
• Paupière tombante
• Sensibilité à la lumière
• Douleur raide au cou/au cou
• Confusion
• Difficulté à se concentrer
• Perte de conscience
• Saisies

Traitement

Une hémorragie sous-arachnoïdienne nécessite un traitement médical immédiat. Une personne atteinte de cette maladie recevra probablement un médicament appelé Nymalize (nimodipine), un inhibiteur des canaux calciques qui peut aider à prévenir les lésions cérébrales causées par une diminution du flux sanguin. Une intervention chirurgicale pour réparer le vaisseau sanguin rompu peut également être nécessaire.

15. Méningite

La méningite survient lorsque les membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière deviennent enflammées, généralement à cause d’une infection virale ou bactérienne. La méningite provoque un mal de tête soudain et intense qui touche les deux côtés de la tête. Vous pouvez également présenter des symptômes tels que :

• Fièvre soudaine
• Nuque raide
• Nausées et vomissements
• Sensibilité à la lumière
• Vision double

Traitement

La méningite bactérienne est considérée comme une urgence médicale. Un traitement précoce peut aider à prévenir les dommages neurologiques et à réduire le risque de décès. La méningite bactérienne est traitée avec des antibiotiques.

La méningite virale est moins dangereuse que la méningite bactérienne et est généralement traitée avec des soins de soutien pour aider à soulager les symptômes. Tylenol (acétaminophène) peut aider à réduire la fièvre et à soulager les maux de tête.

16. Thrombose des sinus caverneux

La thrombose du sinus caverneux (CST) survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans le sinus caverneux, situé derrière l’œil. Il s’agit d’une maladie rare mais potentiellement mortelle. Elle est généralement causée par une infection bactérienne qui se propage ailleurs sur le visage, comme les dents, les oreilles ou les yeux.

Une personne atteinte de cette maladie aura un mal de tête qui apparaît soudainement et peut être accompagné d’autres symptômes tels que :

• Un globe oculaire bombé
• Difficulté à bouger les yeux
• Paupière tombante
• Perte de vision

Traitement

La CST causée par une infection bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques intraveineux à forte dose. Des anticoagulants peuvent également être administrés pour aider à dissoudre le caillot et prévenir la récidive.

17. Glaucome à angle aigu

Le glaucome à angle aigu est une affection oculaire caractérisée par une augmentation soudaine de la pression oculaire. La pression est causée par un blocage de l’iris qui empêche le liquide de s’écouler. Une personne atteinte de cette maladie peut ressentir des symptômes soudains, notamment :

• Mal de tête
• Vision trouble
• Oeil rouge et douloureux
• Nausées et vomissements

Traitement

Le glaucome à angle aigu peut entraîner une perte de vision irréversible s’il n’est pas traité immédiatement. Le traitement peut inclure des médicaments topiques et/ou oraux qui réduisent la production de liquide à l’intérieur de l’œil et soulagent la pression.

Une intervention chirurgicale qui crée une petite ouverture dans l’iris pour permettre au liquide de s’écouler ou le retrait du cristallin peut être envisagée une fois la crise initiale gérée.

18. Masse intracrânienne

La masse intracrânienne est un terme médical décrivant une tumeur cérébrale. Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Toutes les tumeurs cérébrales ne provoquent pas de maux de tête, et un mal de tête ne signifie pas nécessairement qu’une tumeur cérébrale est maligne.

Un mal de tête causé par une tumeur cérébrale peut être léger ou grave et peut parfois s’accompagner d’autres symptômes tels que des convulsions ou des difficultés à parler. Un mal de tête provoqué par une tumeur cérébrale est généralement présent en permanence. Cela peut s’aggraver à certains moments de la journée ou en toussant ou en éternuant. 

Traitement

Le traitement d’une tumeur cérébrale dépend du type de tumeur, de sa localisation et des symptômes. Le traitement le plus courant est la chirurgie. Les tumeurs malignes peuvent également être traitées avec :

• Radiothérapie ou chimiothérapie
• Médicaments ciblés
• Champs de traitement des tumeurs

19. Autre hémorragie intracrânienne

D’autres types d’hémorragies peuvent provoquer des maux de tête lancinants, notamment :

• Hémorragie intracérébrale :Saignement dans le cerveau causé par la rupture d’un vaisseau sanguin.
• Hématome sous-dural :Saignement qui se produit à l’intérieur de la dure-mère, la matière fibreuse qui recouvre le cerveau, généralement à la suite d’un traumatisme à la tête. 
• Hématome épidural :Saignement qui se produit en dehors de la dure-mère, également généralement causé par un traumatisme crânien.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

La plupart des maux de tête lancinants ne sont pas graves. Cependant, dans de rares cas, un mal de tête lancinant peut être le signe d’un problème médical grave.

Dans de rares occasions, un mal de tête lancinant peut être le signe d’une maladie potentiellement mortelle comme un accident vasculaire cérébral, une méningite, un traumatisme crânien ou une dissection artérielle (une déchirure d’un vaisseau sanguin dans le cou). Recherchez des soins d’urgence si :

• Vous ressentez un mal de tête soudain et sévère atteignant son intensité maximale en quelques secondes à une minute.
• Vous avez de la fièvre, une raideur de la nuque ou un état mental altéré
• Vous avez un mal de tête accompagné de symptômes tels que faiblesse, difficulté à parler, confusion ou convulsions.
• Vous constatez des changements visuels tels qu’un flou, une atténuation ou un scintillement
• Votre mal de tête s’aggrave lorsque vous êtes debout ou couché
• Vous avez plus de 50 ans et vous présentez des symptômes visuels ou des douleurs/fatigue au niveau de la mâchoire lors de la mastication
• Vous avez des antécédents de cancer, d’immunosuppression ou de VIH
• Vous avez mal à la tête et un œil rouge douloureux
• Vous avez un mal de tête progressif ou persistant qui ne répond pas au traitement standard
• Vous avez de graves maux de tête pendant la grossesse ou après l’accouchement

Vous devriez consulter un médecin ou un spécialiste des maux de tête si vous ressentez les symptômes suivants :

• Votre schéma de maux de tête change (comme des maux de tête qui surviennent plus fréquemment ou qui vous réveillent la nuit)
• Vous êtes gravement immunodéprimé et avez des maux de tête persistants ou qui s’aggravent.
• Vous avez 65 ans ou plus et avez des maux de tête différents de ceux du passé.
• Vos maux de tête sont déclenchés par les éternuements, la toux ou l’exercice
• Vous souffrez de maux de tête de rebond causés par la surutilisation d’analgésiques