La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui survient lorsque la thyroïde est hyperactive et produit trop d’hormones. Elle touche 0,5 %¹ de la population américaine et est plus fréquente chez les femmes. D’autres facteurs, notamment la génétique et d’autres maladies auto-immunes, peuvent augmenter votre risque de développer la maladie.
La maladie oculaire de Graves, également connue sous le nom d’ophtalmopathie de Graves ou d’orbitopathie de Graves, est une complication de la maladie de Graves qui touche environ 50 %¹ des personnes atteintes de la maladie. Il peut provoquer des yeux gonflés ou saillants en raison de dommages dans les tissus environnants.
Les autres symptômes de Graves comprennent l’hyperthyroïdie, des anomalies cutanées, une perte de poids et un rythme cardiaque rapide.
Comment la maladie de Graves affecte-t-elle les yeux ?
La glande thyroïde produit des hormones à partir de l’iode qui sont essentielles à de nombreux processus de votre corps.
Dans la maladie de Graves, le système immunitaire produit un anticorps appelé immunoglobuline stimulant la thyroïde qui cible la thyroïde et surstimule la production d’hormones.
Dans la maladie oculaire de Graves, cet anticorps attaque par erreur les cellules entourant les yeux, provoquant une réponse inflammatoire. La raison exacte en est inconnue, mais on pense qu’il existe des protéines dans les tissus affectés qui imitent celles de la glande thyroïde, ce qui les rend également ciblées par l’anticorps.
Ce dysfonctionnement contribue au gonflement des yeux, un symptôme courant de Graves.
Dans certains cas extrêmes, les tissus mous deviennent enflammés et se dilatent. Étant donné que le tissu est limité par l’orbite, le globe oculaire et les tissus environnants sont forcés vers l’extérieur.
Symptômes oculaires
Les symptômes oculaires commencent généralement à apparaître au moment du diagnostic ou jusqu’à six mois avant ou après.
De nombreux patients ne présentent que des symptômes oculaires légers ; cependant, dans certains cas, des symptômes plus graves se développent. Les problèmes de vision sont moins fréquents et ne surviennent généralement pas tant que la maladie n’a pas progressé.
Les symptômes oculaires de la maladie de Graves légère comprennent :
Rétraction des paupières (survient dans environ 90 %² des cas)
Sensibilité à la lumière
Gonflement et gonflement des paupières
Yeux granuleux et sécheresse
Douleur en bougeant les yeux, surtout vers le haut ou vers le bas
Larmoiement
Les symptômes oculaires de la maladie de Graves Graves comprennent :
Exophtalmie (exophtalmie) – yeux gonflés ou gonflés qui dépassent des orbites (peut affecter un seul œil ou les deux et peut empêcher les paupières de se fermer)
Mouvements oculaires restreints – causés par le gonflement des muscles qui contrôlent le mouvement des yeux
Neuropathie optique – lésion du nerf optique (le nerf responsable de la transmission des informations visuelles de l’œil au cerveau) qui pourrait s’aggraver si elle n’est pas traitée
Kératite d’exposition – dommages à la cornée dus à la sécheresse ou à la difficulté à fermer les paupières en raison d’un gonflement
Double vision (diplopie) – causée par une inflammation et un gonflement des muscles oculaires
Perte de vision – le plus souvent due à une neuropathie optique ou à une kératite d’exposition
Quelle est la gravité des symptômes oculaires de la maladie de Graves ?
Bien que les symptômes liés aux yeux n’aient pas toujours de graves conséquences sur la santé, les problèmes de vision et la défiguration peuvent réduire la qualité de vie.
L’impact des symptômes oculaires de la maladie de Graves peut être cosmétique ou fonctionnel, et ils peuvent causer de l’inconfort.
Les troubles de la vision peuvent compliquer même les tâches quotidiennes les plus simples et ont été associés à la dépression. Avoir des yeux fortement saillants peut modifier sensiblement l’apparence de votre visage, affectant la confiance en soi et les interactions sociales.
Une étude³ a démontré que les problèmes de santé mentale tels que l’anxiété et la dépression étaient plus élevés chez les patients atteints de la maladie oculaire de Graves par rapport à la population générale des États-Unis.
Une autre étude a révélé que la perception de soi⁴ était plus faible chez les personnes présentant des symptômes liés aux yeux que chez celles qui n’en avaient pas.
Lors de l’évaluation de l’état psychologique des personnes présentant des symptômes plus graves, les chercheurs⁵ ont découvert que ces personnes présentaient des niveaux plus élevés de dépression, d’anxiété, d’apathie et de colère que celles qui ne présentaient que des symptômes légers à modérés.
Un traitement précoce est essentiel pour prévenir les lésions oculaires graves et rétablir une fonction oculaire saine. Un traitement pour améliorer l’apparence des yeux peut également contribuer à améliorer considérablement votre bien-être émotionnel, car on pense que la défiguration a l’impact psychologique le plus important.
Qui est à risque de développer des symptômes oculaires ?
Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer des symptômes oculaires avec la maladie de Basedow, notamment :
Âge et sexe
La recherche⁶ montre que les personnes âgées et les hommes présentent des symptômes oculaires plus graves.
Fumeur
Fumer⁷ augmente votre risque de développer des symptômes oculaires de sept à huit fois et peut les aggraver. Il a été constaté que le nombre de cigarettes⁸ fumées par jour influence directement la gravité des symptômes.
Des études⁹ ont également montré que le tabagisme est lié à la progression de la maladie et peut diminuer l’efficacité du traitement.
La nutrition
Vous pourriez être plus à risque de développer la maladie oculaire de Graves si vous souffrez d’une carence en sélénium¹⁰ ou d’un taux de cholestérol élevé.¹¹
Traitements pour soulager les symptômes oculaires de la maladie de Basedow
Étant donné que la majorité des symptômes oculaires sont légers, des remèdes simples peuvent réduire l’enflure et soulager la douleur, notamment :
Appliquer des gouttes pour les yeux granuleux
Élever la tête la nuit pour minimiser l’enflure
Coller les yeux la nuit pour éviter qu’ils ne se dessèchent
Appliquer une compresse froide pour soulager la douleur et l’enflure
Porter des lunettes de soleil pour se protéger de la sensibilité à la lumière
Porter des lunettes à prisme pour gérer la vision double
Prendre des suppléments de sélénium (le sélénium est utilisé par le corps comme antioxydant pour réduire le stress oxydatif causé par la maladie)
Prendre des glucocorticoïdes (agir en ciblant l’inflammation dans les tissus oculaires)
Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale dans les cas graves ou lorsque les traitements initiaux n’ont pas réussi à améliorer vos symptômes.
Les types de chirurgie comprennent:
Chirurgie des paupières pour protéger les yeux en leur permettant de se fermer correctement
Chirurgie des muscles oculaires pour soulager la vision double
Chirurgie de décompression optique – ceci est effectué pour soulager la pression sur le nerf optique et réduire la défiguration des yeux saillants en augmentant l’espace derrière les globes oculaires (il s’agit d’une procédure risquée et n’est généralement recommandée que pour les personnes ayant ou à risque de perte de vision)
La verité
Les problèmes oculaires causés par l’inflammation des tissus et des cellules entourant les yeux sont l’un des principaux symptômes de la maladie de Basedow.
Ces symptômes sont rarement une cause majeure de préoccupation, mais certaines personnes souffrent d’une faible estime de soi et de dépression en raison d’une défiguration ou de problèmes de vision. Parlez à votre médecin dès que possible si vous ressentez des symptômes oculaires, car le traitement peut les empêcher de s’aggraver et d’affecter votre qualité de vie.
