Une gamme de spécialistes peut jouer un rôle dans la gestion de la maladie thyroïdienne et le contrôle de ses symptômes. Certaines personnes peuvent consulter un seul médecin pour leurs problèmes liés à la thyroïde, tandis que d’autres peuvent avoir plusieurs médecins qui travaillent ensemble pour gérer leur état.
Ici, vous découvrirez les différents spécialistes de la thyroïdite de Hashimoto et quand vous devriez obtenir un deuxième avis.
Qu’est-ce que la thyroïdite de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto, également appelée maladie de Hashimoto, est une affection thyroïdienne courante aux États-Unis¹. Il s’agit d’une maladie auto-immune qui touche plus de femmes que d’hommes et qui est également plus fréquente chez les personnes âgées.
Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le système immunitaire de votre corps commence à fabriquer des anticorps qui ciblent des parties du corps qu’ils ne devraient pas.
Généralement, votre système immunitaire travaille pour protéger votre corps et aider à combattre la maladie. Cependant, les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPO), qui sont des anticorps de la maladie de Hashimoto, ciblent votre glande thyroïde.
Cela provoque une inflammation de la thyroïde et l’empêche de produire des hormones thyroïdiennes normalement. Les résultats sont de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes – une condition connue sous le nom d’hypothyroïdie.
Les hormones thyroïdiennes sont importantes pour que vos systèmes corporels fonctionnent correctement. Ainsi, lorsque vous souffrez de la thyroïdite et de l’hypothyroïdie de Hashimoto et que vous ne les traitez pas, cela peut entraîner de nombreuses complications , notamment :
Goitre : La croissance de votre thyroïde.
Problèmes cardiaques : L’hypothyroïdie peut entraîner une hypertrophie du cœur, une mauvaise fonction cardiaque et des battements cardiaques irréguliers.
Problèmes de santé mentale : des problèmes de santé mentale peuvent se développer, y compris la dépression .
Dysfonction reproductive et sexuelle : Cela peut survenir chez les hommes et les femmes et inclure des problèmes d’éjaculation, une faible libido et un faible taux de testostérone.
Myxœdème : Une maladie potentiellement mortelle mais rare qui peut se développer en raison d’une hypothyroïdie grave, à long terme et non traitée.
Complications de la grossesse : cette affection peut entraîner des effets indésirables pendant la grossesse², y compris une fausse couche spontanée.
Symptômes de la maladie de Hashimoto
La maladie de Hashimoto peut évoluer lentement sur de nombreuses années et vous pouvez ne présenter aucun symptôme.
Mais, éventuellement, votre production d’hormones thyroïdiennes diminuera et entraînera l’un des symptômes ci-dessous :
Gain de poids
Fatigue
Douleurs musculaires
Une dépression
Constipation
Tolérance à l’exercice réduite
Peau sèche
Sensibilité au froid accrue
Cycles menstruels abondants ou irréguliers
Quand consulter un professionnel de la santé au sujet de vos symptômes
Les symptômes de la maladie de Hashimoto ne sont pas toujours spécifiques à cette condition et peuvent varier d’une personne à l’autre.
Étant donné que différentes conditions peuvent également provoquer ces symptômes, il est essentiel que vous consultiez votre médecin immédiatement pour recevoir un diagnostic rapide et approprié.
Les urgences liées à la maladie thyroïdienne ne surviennent pas souvent, mais elles peuvent survenir. Par exemple, une hypothyroïdie extrêmement grave et non traitée peut entraîner un coma hypothyroïdien (myxoedémateux) (HC). Il s’agit d’une urgence endocrinienne qui nécessite une prise en charge urgente.
Lorsqu’il y a un déficit en hormones thyroïdiennes, l’HC est généralement déclenchée par divers facteurs,³ tels que :
Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
Basses températures extérieures
Grandes quantités de liquide
Dépresseurs
Infections systémiques
Épisodes cérébrovasculaires
Travail
Neuroleptiques
Anesthésiques
L’HC représente environ 0,1 % des patients hypothyroïdiens³ hospitalisés. Elle touche particulièrement les femmes de plus de 60 ans.
Diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto
Les médecins peuvent diagnostiquer la maladie de Hashimoto si vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie, souvent avec un goitre.
Le diagnostic est déterminé par un examen physique et des tests de laboratoire, qu’il y ait ou non une hypohormone thyroïdienne. En règle générale, lorsque les médecins mesurent l’anticorps TPO, il est élevé.
À certaines occasions, les médecins peuvent diagnostiquer la maladie tôt, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux importants de maladie thyroïdienne. À ce stade, il peut ne pas y avoir de symptômes d’hypothyroïdie.
Quel type de médecin traite la maladie de Hashimoto ?
Vous vous demandez peut-être “quels sont les meilleurs médecins pour la maladie de Hashimoto près de chez moi ?” Ou, “quel spécialiste de la maladie de Hashimoto dois-je choisir ?”
Déterminer quel type de médecin consulter pour votre thyroïdite de Hashimoto peut être un peu déroutant, car il existe plus d’un type de médecin qui peut traiter et gérer cette maladie.
Les médecins spécialisés dans la maladie de Hashimoto se divisent en deux types : un médecin généraliste et un endocrinologue (spécialiste de la maladie de Hashimoto, parfois appelé thyroïdologue).
Médecin principal
Les médecins primaires sont votre premier point de contact pour un problème de santé non diagnostiqué et la prise en charge continue de divers troubles de santé.
Endocrinologue
Les endocrinologues sont des médecins qui ont une formation spéciale dans le diagnostic et le traitement des troubles du système endocrinien, y compris la maladie de Hashimoto.
Le système endocrinien constitue vos organes et glandes qui fabriquent des hormones. Ces troubles comprennent l’infertilité, le diabète, ainsi que les surrénales, l’hypophyse et d’autres problèmes de glande thyroïde comme l’hyperthyroïdie.
En plus d’effectuer un examen médical et de prendre vos antécédents médicaux complets, les procédures de diagnostic de cette condition peuvent inclure des tests sanguins pour détecter les niveaux d’anticorps thyroïdiens et d’hormones thyroïdiennes. Habituellement, un médecin de soins primaires peut gérer cette condition.
Votre médecin peut vous prescrire un médicament synthétique de remplacement de l’hormone thyroïdienne pour vous aider à remplacer ce que votre corps ne produit pas. Cependant, il y a des moments où vous devrez consulter un spécialiste de la thyroïde et/ou recevoir un deuxième avis.
Quand obtenir un deuxième avis
Certaines situations vous obligeront à consulter un endocrinologue pour superviser vos soins. C’est un médecin spécialisé dans le système endocrinien. Ils sont particulièrement bien informés sur la fonction de la glande thyroïde et les autres glandes sécrétant des hormones dans le corps. Cela en fait le meilleur médecin pour traiter et gérer la thyroïdite de Hashimoto.
Vous pouvez finir par consulter un endocrinologue après avoir reçu votre diagnostic initial pour évaluer votre trouble, passer en revue les résultats des tests et revoir votre plan de traitement. Après un ou deux rendez-vous avec l’endocrinologue, vous n’aurez peut-être pas besoin de le voir régulièrement. C’est généralement là que votre médecin traitant peut prendre le relais.
Si vous consultez d’abord votre médecin traitant, même avec une hypothyroïdie “classique” (avec ou sans maladie de Hashimoto), il peut toujours vous référer à un endocrinologue pour diverses raisons, notamment :
Ils ne sont pas expérimentés dans le traitement de cette condition.
Vous avez un cas complexe dû à de multiples problèmes de santé.
Ils veulent l’avis d’un spécialiste sur votre traitement et votre diagnostic.
L’endocrinologue peut souhaiter gérer votre maladie par lui-même, en fonction de votre diagnostic et de votre plan de traitement. Ou, ils peuvent décider de travailler en étroite collaboration avec votre médecin de soins primaires pour gérer votre état.
Parfois, c’est une bonne idée de consulter un endocrinologue quand :
1. Vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie qui ne s’améliorent pas avec le traitement
Si vos symptômes persistent malgré la prise de médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, vous voudrez peut-être prendre rendez-vous avec un endocrinologue pour obtenir un deuxième avis.
Certaines personnes atteintes d’hypothyroïdie ont plus de mal à trouver la bonne concentration d’hormones thyroïdiennes qui leur convient le mieux. Un spécialiste peut généralement aider dans ces situations.
2. Vous avez une grosseur ou un nodule thyroïdien
Votre glande thyroïde est située juste en dessous de votre boîte vocale à l’avant de votre cou. Si vous avez un nodule, une grosseur ou un autre type de croissance sur votre thyroïde, il est préférable de le faire examiner par un endocrinologue.
La plupart des masses sont généralement bénignes (non cancéreuses) et inoffensives, mais dans certains cas, des changements plus graves peuvent survenir.
Certains nodules thyroïdiens se révèlent cancéreux . Et, même si c’est rare, certains peuvent provoquer une hypothyroïdie.
3. Vous avez un goitre ou une hypertrophie de la glande thyroïde
Si vous avez un goitre, l’endocrinologue peut vous aider à déterminer pourquoi il s’est développé et quel type de traitement peut vous aider. Ils peuvent également déterminer si vous souffrez d’hypothyroïdie ou non.
4. Vous souffrez d’une affection de l’hypophyse qui provoque une hypothyroïdie
Votre glande pituitaire est située à la base de votre cerveau, avec votre hypothalamus. Il contrôle la production d’hormones thyroïdiennes de votre corps.
C’est extrêmement inhabituel, mais chez certaines personnes, cette glande peut ne pas produire l’hormone de libération de la thyrotropine (TRH) qui aide à stimuler la production d’hormones thyroïdiennes.
Parce que cette condition est compliquée, voir un endocrinologue vous aidera dans vos prochaines étapes.
5. Vous essayez de concevoir ou êtes enceinte
Il est important de savoir comment la maladie de Hashimoto peut affecter votre grossesse ou comment la grossesse peut affecter votre état car les niveaux d’hormones changent considérablement pendant la grossesse.
Si vous cherchez à devenir enceinte ou si vous l’êtes déjà, vous devriez consulter un endocrinologue pour surveiller de près votre traitement hormonal thyroïdien.
Laisser l’hypothyroïdie non traitée augmente également votre risque de fausse couche, ce qui est une autre raison pour laquelle vous devriez consulter un endocrinologue si vous êtes enceinte.
La verité
Trouver le bon médecin pour gérer votre thyroïdite de Hashimoto peut être écrasant car cette relation est extrêmement personnelle. Et, trouver le bon match n’est pas toujours facile.
En cas de doute, commencez par votre médecin traitant et, si nécessaire, il vous orientera vers le bon spécialiste pour votre cas.
