Vous connaissez peut-être déjà l’ hypertension , c’est-à -dire l’hypertension artérielle . Elle est associée à un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral . Cependant, le diagnostic d’ hypertension pulmonaire ( HTP) est un trouble pulmonaire distinct et rare. L’hypertension pulmonaire implique toujours une pression artérielle élevée, mais “pulmonaire” se rapporte aux poumons.
L’American Lung Association estime que 500 à 1 000 nouveaux cas d’HTP sont diagnostiqués aux États-Unis chaque année¹. La plupart des cas d’hypertension pulmonaire sont incurables. Cependant, un diagnostic et un traitement appropriés aident à gérer les symptômes et à prolonger l’espérance de vie. Les thérapies médicamenteuses sont le traitement principal. Cet article fournit une perspective générale et des statistiques générales sur la durée de vie d’une personne atteinte d’hypertension pulmonaire.
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire ?
Votre tension artérielle est la force de votre sang poussant contre les parois de vos vaisseaux sanguins . Lorsque ces niveaux sont constamment trop élevés, on parle d’hypertension artérielle (HBP). En revanche, l’hypertension pulmonaire est HBP dans les artères reliant le côté droit de votre cœur à vos poumons (vaisseaux pulmonaires). Cette forme d’hypertension rétrécit les artères, réduisant ainsi le flux sanguin vers vos poumons et abaissant la quantité d’oxygène dans votre circulation sanguine, ce qui a un impact sur la fonction de toutes les cellules.
Espérance de vie avec hypertension pulmonaire
Lorsque le cœur travaille plus fort que d’habitude pour pousser le sang dans les artères, il s’affaiblit avec le temps, faisant de l’hypertension pulmonaire une maladie mortelle, surtout si elle n’est pas diagnostiquée.
En 2021, de nouvelles données d’essais cliniques² ont été publiées par les sociétés pharmaceutiques Janssen de Johnson & Johnson démontrant les avantages de l’utilisation d’un médicament appelé sélexipag pour retarder la progression de l’hypertension pulmonaire, en particulier s’il est administré peu de temps après le diagnostic initial d’HTP.
En outre, une revue médicale de 2021 concernant les progrès de la gestion de l’HTP indique que les taux de survie à 1 an sont passés à 86 % à 90 % (contre 65 % dans les années 1980). La survie moyenne à long terme est passée de 2,8 à 6 ans³.
Supposons que vous ou quelqu’un que vous connaissez ayez reçu un diagnostic d’hypertension pulmonaire . Dans ce cas, le pronostic dépendra de nombreuses variables, telles que la progression de la maladie au moment du diagnostic, la cause sous-jacente de la maladie, le déroulement du traitement, les antécédents médicaux personnels et tout problème de santé supplémentaire rencontré. Un médecin fournira un pronostic plus personnalisé après avoir pris en compte ces variables.
Comment diagnostique-t-on l’hypertension pulmonaire?
La pression artérielle dans les artères pulmonaires n’est pas aussi facile à mesurer que la pression artérielle à l’échelle du système. Ainsi, le diagnostic d’hypertension pulmonaire commence par un examen physique, une évaluation clinique, une analyse des facteurs de risque et passe progressivement à des tests plus spécialisés.
Ceux-ci peuvent inclure des analyses de sang, des tests génétiques, des échocardiogrammes et des électrocardiogrammes. Pour mieux comprendre le fonctionnement de la zone autour du cœur, le médecin peut également prescrire des radiographies (angiographie coronarienne ou artériographie coronarienne) ou une IRM. Le moyen le plus fiable de mesurer la pression artérielle dans les artères pulmonaires est le cathétérisme cardiaque⁴ (parfois appelé cathétérisme cardiaque ou cathétérisme cardiaque). Cette procédure consiste à insérer un petit tube flexible dans une veine de votre bras ou de votre jambe, guidé vers votre cœur. Un cathétérisme cardiaque a lieu sous sédation intraveineuse et dure généralement environ une heure.
Types d’hypertension pulmonaire
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe l’hypertension pulmonaire dans les groupes suivants :
Groupe 1
Dans le groupe 1, l’hypertension pulmonaire et le rétrécissement des artères peuvent être dus à une cause inconnue (idiopathique), génétique, médicamenteuse (par les méthamphétamines, par exemple), ou à certaines autres maladies, comme les cardiopathies congénitales, les maladies hépatiques, hypertension, maladie du tissu conjonctif, VIH ou anémie hémolytique chronique.
Dans ce groupe, le côté droit du cœur est touché.
Le traitement peut impliquer des médicaments sous forme de pilules ou d’inhalateurs.
Groupe 2
Le groupe 2 concerne l’hypertension pulmonaire causée par une maladie du cœur gauche (LHD). Selon la Pulmonary Hypertension Association, le cœur est « incapable de suivre le rythme du retour du sang des poumons, ce qui provoque une réserve de sang qui augmente la pression dans les poumons ».
Ce groupe concerne les valves du côté gauche du cœur.
Le traitement est généralement adapté à la maladie pulmonaire sous-jacente.
Groupe 3
Avec cette forme d’hypertension pulmonaire, une maladie pulmonaire ou un faible taux d’oxygène en sont la cause. Des exemples de maladies pulmonaires pouvant causer une hypertension pulmonaire sont la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’apnée obstructive du sommeil , la maladie pulmonaire interstitielle ou d’autres maladies pulmonaires qui réduisent l’oxygène dans le sang.
Comme dans le groupe 2, les interventions se concentreront sur le traitement des maladies pulmonaires sous-jacentes.
Groupe 4
L’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC) est l’incapacité du corps à dissoudre un caillot sanguin qui se déplace vers l’un des vaisseaux pulmonaires, bloquant et augmentant la pression artérielle.
Le traitement peut impliquer l’ablation chirurgicale d’un caillot. Dans les cas où la chirurgie n’est pas une option, des médicaments oraux peuvent être utilisés.
Une distinction importante pour le groupe 4 est que la chirurgie peut apporter une guérison. Dans une étude de 2020 examinant l’espérance de vie après une endartériectomie pulmonaire (AEP), ils ont constaté que “l’espérance de vie après AEP était plus courte par rapport à la population générale, mais la différence était relativement faible⁶”. Pour les patients ayant survécu à l’opération et à la phase postopératoire précoce, la survie à 15 ans était de 59 %⁶ contre 71 % dans la population générale appariée.
Groupe 5
Cette catégorie concerne l’hypertension pulmonaire de cause inconnue ou due à de multiples facteurs systémiques, métaboliques ou liés à des troubles sanguins.
La thérapie se concentrera généralement sur le traitement de la maladie ou du trouble sous-jacent.
Comment l’hypertension pulmonaire évolue-t-elle dans le temps ?
L’Organisation mondiale de la santé classe également les stades de l’hypertension pulmonaire en quatre classes distinctes, qui se distinguent par la santé, le fonctionnement et le bien-être au fil du temps.
Classe 1
Les symptômes ne sont pas encore perceptibles et la maladie n’impose pas de limites au repos ou à l’activité physique.
Classe 2
Vous pouvez être quelque peu limité dans vos activités physiques. Les symptômes peuvent survenir pendant que vous êtes actif, mais pas pendant que vous vous reposez.
Classe 3
L’activité physique est limitée par des symptômes qui peuvent être perceptibles lors d’un effort léger ou d’activités ordinaires, mais pas pendant que vous vous reposez.
Classe 4
Des symptômes notables sont ressentis au repos ou en étant actif. L’insuffisance cardiaque est un risque .
Symptômes au début de l’hypertension pulmonaire
Aux premiers stades de l’HTP, vous pourriez rencontrer :
Essoufflement
Vertiges (en particulier pendant l’activité physique)
Fatigue
Symptômes avancés
À mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus perceptibles et peuvent inclure :
Essoufflement au repos
Vertiges et évanouissements
Douleur thoracique
Cheville et gonflement abdominal
Teinte bleutée sur la peau
Pouls accéléré ou palpitations cardiaques
Changements de style de vie
En plus des interventions médicales pour l’hypertension pulmonaire, les médecins sont susceptibles de recommander des changements de style de vie . L’objectif sera d’améliorer la santé cardiaque globale et d’éliminer tout facteur nocif lié au mode de vie qui pourrait affecter votre cœur.
Exercice régulier
Alors que la fatigue liée à l’hypertension pulmonaire peut réduire la motivation à faire de l’exercice, l’exercice lui-même peut aider à améliorer les niveaux d’énergie au fil du temps. Des exercices légers à modérés, comme la marche ou le vélo, sont recommandés. Cependant, il est important de discuter avec votre médecin des types d’exercices appropriés.
Horaire de sommeil
Dormir suffisamment la nuit donnera à votre cœur le temps de se remettre des activités de la journée et contribuera à minimiser les sensations de fatigue diurne.
La nutrition
Tout comme pour l’hypertension artérielle systémique, il vaut mieux éviter certains aliments en cas d’hypertension pulmonaire. Les aliments transformés, les aliments riches en matières grasses et en cholestérol et les aliments riches en sodium ne favorisent pas la santé cardiaque globale. De plus, une étude de 2009⁷ indique qu’un manque de fer peut aggraver l’HTP, tandis qu’une perfusion de fer réduit les symptômes. Envisagez de parler à votre médecin ou à un diététiste de l’élaboration d’un plan de repas adapté.
Écraser les cigarettes
Lorsque vos poumons ont du mal à fournir la bonne quantité d’oxygène à votre sang, il devient particulièrement dangereux de fumer. Aux États-Unis, une aide à l’arrêt du tabac et des références de ressources sont disponibles via 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).
La verité
Non traitée, le pronostic de l’hypertension pulmonaire est sombre. L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de décès. Cependant, suivre un protocole de traitement approprié peut avoir un impact positif significatif sur la prolongation de l’espérance de vie. Bien qu’il n’y ait pas de remède pour la maladie, il existe des mesures qui peuvent être prises pour ralentir la progression de l’hypertension pulmonaire , minimiser ses effets et gérer les symptômes.
Au cours des deux dernières décennies, les progrès médicaux ont augmenté les taux de survie. Certaines personnes peuvent vivre 20 ans à partir du moment du diagnostic. Cependant, les taux dépendent de la détection et du traitement précoces, généralement sous forme de médicaments , de chirurgie ou d’oxygénothérapie supplémentaire.
