Qu’est-ce qu’un abcès sous-phrénique ?
L’abcès sous-phrénique est une condition médicale caractérisée par une accumulation de pus ou de liquide infecté dans l’espace entre le diaphragme, la rate et le foie. Un abcès sous-phrénique se développe après des opérations chirurgicales sur l’abdomen telles qu’une splénectomie ou une perforation intestinale. Dans les abcès sous-phréniques, environ la moitié des patients développent cette affection du côté droit, un quart des patients la développent du côté gauche et le quart restant des patients peuvent présenter un abcès sous-phrénique simultanément des deux côtés.
Comme mentionné ci-dessus, la collecte ou l’accumulation de pus dans l’espace situé entre le diaphragme et le côlon transverse est appelée abcès sous-phrénique. Cette affection se développe généralement environ 3 à 6 semaines après toute intervention chirurgicale abdominale, telle qu’une opération de l’appendice ou toute intervention chirurgicale au niveau du duodénum ou de l’estomac. L’abcès sous-phrénique a tendance à se développer davantage chez les patients âgés.
Le traitement de l’abcès sous-phrénique consiste à drainer l’abcès et à traiter l’infection avec des antibiotiques.
Causes de l’abcès sous-phrénique
Le patient développe un abcès sous-phrénique après toute intervention chirurgicale sur l’abdomen. Le pus s’accumule sous le diaphragme du patient, qui se propage généralement depuis un autre endroit de l’abdomen.
Un abcès sous-phrénique peut survenir secondairement aux conditions suivantes :
- Péritonite, qui peut être générale ou locale, survenant après un ulcère gastroduodénal perforé ou typhoïde.
- Un abcès sous-phrénique peut être dû àappendicite.
- L’infection consécutive à une césarienne peut provoquer un abcès sous-phrénique.
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
- Une procédure de laparotomie au cours de laquelle il y a eu contamination de la cavité péritonéale peut provoquer un abcès sous-phrénique.
- Toute blessure ou traumatisme ayant rompu un organe creux et contaminé la cavité péritonéale entraînant la formation d’un abcès sous-phrénique.
- Rupture d’un abcès amibien du foie.
Signes et symptômes de l’abcès sous-phrénique
Une combinaison de signes et de symptômes d’abcès sous-phrénique peut être présente, notamment :
- Le patient a de la fièvre et des frissons.
- Le patient tousse avec une respiration superficielle et une fréquence respiratoire accrue.
- Les bruits respiratoires sont diminués ou absents.
- Le patient peut avoirle hoquet.
- La matité se fait sentir à la percussion.
- Il y a de la tendresse sur la zone de la 8e à la 11e côte.
- Le patient souffrant d’un abcès sous-phrénique peut également ressentir une douleur à la pointe de l’épaule du côté affecté.
- Le patient souffrant d’un abcès sous-phrénique subit également une perte d’appétit environ un mois après toute intervention chirurgicale sur l’abdomen.
- Le patient peut avoir une toux non productive.
- L’un des symptômes de l’abcès sous-phrénique est une douleur ressentie dans l’abdomen du côté affecté, là où le pus s’est accumulé.
- Lors de tests sanguins, on constate que le patient présente une leucocytose et une diminution des globules rouges, ce qui entraîne une anémie chez le patient.
- Lors de la radiographie, une cavité d’abcès remplie de gaz est observée et des anomalies du poumon apparaissent également sur la radiographie abdominale.
Diagnostic de l’abcès sous-phrénique
- Antécédents médicaux et examen physique.
- Rayons X.
- Ultrason.
- Scanner.
- Des analyses de sang.
Traitement de l’abcès sous-phrénique
- Le traitement de l’abcès sous-phrénique est le même que pour l’abcès de toute autre partie du corps.
- Un abcès sous-phrénique doit également être drainé. Après quoi, des antibiotiques sont utilisés pour traiter l’infection.
- Le drainage de l’abcès sous-phrénique est une tâche complexe et peut être réalisé soit par chirurgie, soit à l’aide d’un cathéter de drainage.
- Il est important de surveiller l’état nutritionnel du patient, car les patients présentant un abcès sous-phrénique souffrent généralement de malnutrition.
- Des analgésiques, tels que le paracétamol ou l’ibuprofène, peuvent être prescrits pour contrôler la douleur associée à un abcès sous-phrénique.
- D’autres complications peuvent également survenir, comme des caillots dans les veines de la jambe ou dans les veines du système porte. Le traitement est effectué avec du Coumadin et de l’héparine.
- Si cette pathologie n’est pas correctement diagnostiquée ou s’il y a un retard dans le traitement, le patient pourrait alors souffrir de sepsis, subir un choc septique et éventuellement mourir.
- Le pronostic de l’abcès sous-phrénique est bon si la maladie est correctement diagnostiquée et si le traitement est instauré immédiatement. Selon les recherches, l’abcès sous-phrénique entraîne un taux de mortalité d’environ 35 %, même avec le meilleur traitement.
