Le syndrome de Mallory-Weiss est le nom donné à un état pathologique caractérisé par une déchirure de la muqueuse de l’œsophage, qui peut survenir en raison d’épisodes de vomissements persistants et graves. Cette déchirure a lieu dans la muqueuse la plus interne de l’œsophage, là où l’œsophage rencontre l’estomac. La majorité de ces déchirures ont tendance à guérir en quelques jours, mais certains types de déchirures ont tendance à provoquer des saignements importants et, pour de telles déchirures, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les réparer.
Quelles sont les causes du syndrome de Mallory-Weiss ?
La cause fondamentale de la déchirure de Mallory-Weiss est des épisodes de vomissements prolongés et persistants. De tels épisodes de vomissements surviennent généralement en raison d’un certain type de maladie, mais peuvent également survenir en cas d’abus d’alcool ou d’un problème médical appelé boulimie dans lequel une personne est encline à trop manger. Même si les vomissements sont la principale cause des larmes de Mallory-Weiss, certaines autres maladies peuvent également provoquer cette maladie. Certaines des conditions provoquant les larmes de Mallory-Weiss sont :
- Toute sorte de blessure traumatique à la poitrine ou à l’abdomen
- Épisodes sévères et persistants de hoquet
- Toux sévère
- Ronflement persistant
- Activités comme soulever des charges lourdes
- Gastrite
- Hernie hiatale
- Convulsions.
Le syndrome de Mallory-Weiss touche généralement les hommes, ainsi que les hommes qui abusent chroniquement de l’alcool.
Quels sont les symptômes du syndrome de Mallory-Weiss ?
Certains des symptômes du syndrome de Mallory-Weiss sont
- Douleur dans l’abdomen
- Épisodes de vomissements sévères et persistants
- Hématémèse
- Haut-le-cœur persistant
- Du sang dans les selles.
Le sang présent dans les vomissures sera de couleur foncée, appelé vomissements moulus de café. Le sang dans les selles sera sombre et goudronneux. Une personne a besoin de soins médicaux d’urgence au cas où elle présenterait ces symptômes.
Comment diagnostique-t-on le syndrome de Mallory-Weiss ?
Afin de diagnostiquer le syndrome de Mallory-Weiss, le médecin traitant prendra une anamnèse détaillée et procédera à un examen physique. Le médecin traitant demandera également si la personne a des antécédents de consommation chronique d’alcool. Si le syndrome de Mallory-Weiss est suspecté, le médecin effectuera des tests pour confirmer le diagnostic.
Pour commencer, le médecin peut effectuer une œsophagogastroduodénoscopie pour identifier tout saignement actif dans l’œsophage. Dans cette procédure, un endoscope est inséré à travers l’œsophage jusqu’à l’estomac, afin que le médecin puisse visualiser l’ensemble de l’œsophage à l’aide de la caméra fixée à l’endoscope. Ceci est extrêmement utile pour identifier l’emplacement précis de la déchirure.
Un CBC peut également être effectué pour rechercher des signes de perte de sang. Si une perte de sang importante est présente, cela se reflétera dans le nombre d’hématocrites de l’individu. Ces deux tests confirment le diagnostic du syndrome de Mallory-Weiss.
Quels sont les traitements du syndrome de Mallory-Weiss ?
Pour commencer, le médecin traitant stabilise la personne soupçonnée d’être atteinte du syndrome de Mallory-Weiss. Du liquide intraveineux peut être administré en cas de perte de sang aiguë. Dans certains cas, la personne peut également avoir besoin d’une transfusion sanguine en raison d’une perte de sang aiguë. Une surveillance étroite de la pression artérielle et du pouls est effectuée. La prochaine chose à faire est d’effectuer un test sanguin pour rechercher le nombre d’hématocrites afin d’identifier toute anémie due à une perte de sang et également d’examiner le facteur de coagulation. Des antiémétiques peuvent être administrés pour contrôler les épisodes de vomissements.
Une fois stabilisé, l’individu est ensuite envoyé pour une procédure appelée gastroscopie afin d’identifier l’emplacement précis du saignement et de le réparer. Dans la majorité des cas, le saignement causé par le syndrome de Mallory Weiss s’arrête au moment où la gastroscopie est effectuée. Le traitement du syndrome de Mallory Weiss dépend de la présence ou non d’un saignement actif au moment de la gastroscopie.
En cas de saignement actif, la priorité est d’arrêter le saignement en premier. Pour cela, il existe plusieurs options différentes. La déchirure peut être réparée à l’aide de clips métalliques afin de fermer la déchirure et d’arrêter le saignement. Une autre méthode pour arrêter le saignement consiste à ligaturer le vaisseau, le fermant ainsi et arrêtant le saignement. Une autre méthode pour arrêter le saignement consiste à appliquer de la chaleur sur le vaisseau qui saigne et ainsi à arrêter le saignement. Une sonde chauffante est généralement utilisée à cet effet. Une injection d’épinéphrine directement au site du saignement peut également arrêter le saignement. Dans la plupart des cas, les saignements sont stoppés par les traitements mentionnés ci-dessus.
Il est extrêmement rare que les saignements dus au syndrome de Mallory Weiss ne s’arrêtent pas grâce aux mesures mentionnées ci-dessus. Dans les cas où le saignement ne s’arrête pas, il faudra peut-être emboliser le vaisseau qui saigne afin d’arrêter le saignement. Pour que la procédure d’embolisation soit réalisée, il est impératif de réaliser au préalable une angiographie afin d’identifier la localisation précise du saignement. Pour réaliser une angiographie, un produit de contraste est d’abord injecté, puis des radiographies sont prises. Ces radiographies spécialisées confirment l’emplacement exact du saignement. Après avoir identifié l’emplacement exact du saignement, un médicament est injecté pour coaguler le sang et arrêter le saignement. Cette procédure est appelée embolisation.
Dans les situations où le saignement s’arrête tout seul, aucun traitement particulier n’est nécessaire et la déchirure guérit d’elle-même. La personne affectée peut être hospitalisée pendant un certain temps pour observation et si le saignement ne réapparaît pas, elle peut sortir. L’individu peut recevoir des médicaments pour supprimer l’acide gastrique afin de faciliter la guérison de la déchirure.
Quel est le pronostic global du syndrome de Mallory-Weiss ?
Le pronostic global du syndrome de Mallory Weiss est assez bon. Dans la majorité des cas, le saignement s’arrête tout seul et aucun traitement particulier n’est nécessaire et la déchirure guérit d’elle-même en quelques jours.
Quelles sont les chances de récidive du syndrome de Mallory-Weiss ?
Il est rare que le syndrome de Mallory-Weiss réapparaisse ; cependant, la probabilité qu’elle se reproduise chez les personnes qui ont déjà eu une telle déchirure est plus élevée, en particulier après des activités intenses et intenses, des épisodes de toux sévères, etc. Si la personne a déjà eu des saignements abondants, le risque de nouvelle déchirure est plus élevé. plus dans de tels cas.
