Pourquoi prend-on du poids avec l’insulinothérapie ?
L’un des effets secondaires courants de l’insulinothérapie est la prise de poids.(1, 2). L’insuline est prescrite pour gérer le taux de sucre dans le sang en aidant les cellules à absorber le glucose (sucre).
S’il n’y a pas d’insuline, les cellules du corps ne sont pas capables d’utiliser le sucre comme source d’énergie. Le glucose supplémentaire présent dans le sang est éliminé par l’urine ou continue de rester dans le sang, entraînant des taux élevés de sucre dans le sang. Il peut y avoir une certaine perte de poids avant de commencer le traitement à l’insuline. L’absence de sucre dans les urines entraîne de l’eau, donc une partie de la perte de poids est causée par la perte d’eau. La perte de poids peut également survenir en partie en raison de l’élimination croissante du glucose via l’urine par les reins.
Une fois que l’insulinothérapie est commencée et que la glycémie commence à être sous contrôle, le glucose dans le corps est absorbé et stocké, ce qui entraîne une prise de poids ; d’autant plus si la quantité de nourriture consommée est supérieure à ce qui est nécessaire pour la journée.
Il est de la plus haute importance de ne pas réduire la dose d’insuline après avoir commencé à prendre du poids. Il peut y avoir une perte de poids après l’arrêt ou la réduction de l’insuline ; cependant, cela augmente également le risque de complications. Après avoir repris l’insuline, le poids revient également. Faire tout cela conduit à un schéma de perte de poids malsain et augmente le risque de complications à long terme comme des lésions rénales ou des maladies cardiaques. Pour les personnes souffrant de diabète de type 2, l’insuline est la meilleure méthode pour réduire leur glycémie et la maintenir dans les limites. Il est également déconseillé de modifier la posologie de l’insuline sans l’avis du médecin.
Le poids peut être géré tout en prenant de l’insuline en modifiant son mode de vie et en faisant régulièrement de l’exercice ou tout autre type d’activité physique pour maintenir le poids dans une fourchette saine.
Conseils pour gérer son poids grâce à l’insuline
1. Demandez l’aide de votre équipe soignante
La ou les personnes les mieux placées pour vous guider concernant les stratégies de gestion du poids pendant votre traitement par insulinothérapie sont votre médecin ou votre équipe soignante. Ils ont une vaste expérience, des informations ainsi que des conseils pratiques pour la gestion du poids sous insulinothérapie. Votre médecin ou votre équipe soignante vous aidera en élaborant un plan alimentaire personnalisé pour perdre du poids et maintenir un poids modéré. L’équipe de soins peut être composée d’un ou plusieurs des professionnels de la santé suivants : une infirmière formatrice en diabète ; médecin de premier recours ; diététiste professionnelle; éducateur certifié en diabète; endocrinologue; ophtalmologiste; podologue; physiologiste de l’exercice et travailleur social ou psychologue.
Cette équipe de professionnels de la santé vous aidera dans votre plan en évaluant votre état de santé actuel en vérifiant votre indice de masse corporelle (IMC), votre état de santé général ; circonférence de poids et tous les problèmes auxquels vous pouvez être confrontés en ce qui concerne votre activité physique et vos habitudes alimentaires. Ils aideront également à fixer des objectifs réalistes basés sur leur évaluation.
2. Atteindre un IMC sain
On peut atteindre un indice métabolique basal (IMC) sain en :
- Perdre l’excès de poids et maintenir un poids santé pour gérer les niveaux de glucose.
- S’assurer d’atteindre les objectifs fixés en matière d’activité physique quotidienne et hebdomadaire.
- Apporter des changements aux habitudes de vie.
- Fixer une date pour atteindre vos objectifs.
Vous pouvez également consulter votre médecin concernant d’autres médicaments contre le diabète afin de mieux gérer la glycémie ou de diminuer la dose d’insuline. Les médicaments contre le diabète comme la sitagliptine, le glyburide-metformine, le sémaglutide et l’empagliflozine aident à gérer la glycémie et aident également à perdre du poids.
Consultez votre médecin pour savoir quelle est la meilleure utilisation et quels médicaments vous conviennent le mieux.
3. Les calories comptent ; Alors comptez-les et faites-les compter
Les personnes souffrant de diabète connaissent plus ou moins leur apport calorique et la manière dont elles doivent gérer leur consommation de glucides. Cependant, le comptage des calories est différent, car il implique également de surveiller la consommation de graisses, de protéines et d’alcool.
La clé de la perte de poids est de brûler plus de calories que vous n’en consommez. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez sauter des repas, car si vous commencez à sauter des repas dans l’espoir de perdre du poids, cela peut provoquer des effets secondaires, tels qu’une diminution du taux de sucre dans le sang et même une prise de poids. Lorsque le corps passe en mode famine, il utilise l’énergie de manière moins efficace. Au lieu de cela, vous pouvez essayer certaines des façons les plus efficaces de réduire les calories et la glycémie en évitant les desserts, les boissons sucrées, le pain blanc, les bonbons, le riz et les pâtes.
4. Avoir un plan de repas personnalisé
Lorsque l’on souffre de diabète, il est important de suivre un plan alimentaire sain et personnalisé qui répond à vos besoins. C’est ici qu’une diététiste peut vous aider à planifier les repas qui intègrent les changements alimentaires nécessaires pour vous. Un plan alimentaire personnalisé est essentiel au succès de la gestion du poids sous insulinothérapie, car différentes personnes ont des besoins et des habitudes alimentaires différents.
Votre plan de repas personnalisé comprendra les différents types d’aliments qui sont bons pour vous ; la bonne taille de portion ; et le bon moment pour prendre vos repas.
5. Surveiller la taille de vos portions
Le contrôle des portions contribue grandement à gérer l’apport calorique. Vous pouvez utiliser la « méthode de l’assiette » pour le contrôle des portions et cela inclut :
Imaginez une ligne au centre de l’assiette, puis ajoutez-en une de plus sur l’une des moitiés, vous donnant ainsi trois sections sur votre assiette.
Dans la plus grande partie de votre assiette, mettez les légumes non féculents que vous aimez le plus, car les légumes apportent du volume à vos repas sans ajouter trop de calories. Les légumes sont également riches en fibres, idéales pour gérer le poids et la glycémie.
Remplissez la plus petite partie de votre assiette de féculents et de céréales conformément aux directives de comptage des glucides. Dans l’autre petite section, remplissez-la de protéines maigres. Vous pouvez également ajouter une portion de fruits ou un produit laitier faible en gras si vous le souhaitez et si votre plan alimentaire le permet.
Vous pouvez également ajouter des graisses saines en moindre quantité, car elles peuvent facilement ajouter beaucoup de calories, même en moindre quantité. Si vous avez besoin d’une boisson, optez pour des boissons non caloriques comme de l’eau ou du thé ou du café non sucré.
6. Aliments à manger lorsque vous prenez de l’insuline pour gérer votre diabète
Certains aliments vous soutiennent dans votre parcours de perte de poids et il est important de choisir des aliments de bonne qualité et peu transformés, qui sont plus rassasiants et efficaces au lieu de compter sur le comptage des calories. La consommation d’aliments de haute qualité permet de consommer moins de calories.
Une étude réalisée sur une période de 20 ans a révélé que la prise de poids est liée à la consommation de viandes rouges et d’aliments hautement transformés.
Certains des aliments qui aident à perdre du poids sont : les grains entiers, les légumes, les fruits, le yaourt et les noix.
Les aliments qui peuvent contribuer à la prise de poids sont : les féculents ; pommes de terre et croustilles; boissons sucrées; céréales raffinées, sucres et graisses et viandes rouges hautement transformées et non transformées.
7. Élaborez un programme d’exercice approprié
Rester physiquement actif en faisant de l’exercice régulièrement est l’un des meilleurs moyens de brûler les calories et d’utiliser l’énergie inutilisée. Selon l’American Heart Association (AHA), environ 150 minutes d’activité physique modérée par semaine chez les adultes équivaut à 30 minutes d’activité physique pendant 5 jours par semaine.(3)
L’exercice rend les cellules plus sensibles et contribue à la sensibilité à l’insuline. Des études montrent qu’une séance d’activité physique contribue grandement à améliorer la sensibilité à l’insuline.(4)
Il est recommandé de suivre une combinaison d’exercices de résistance et d’aérobic pour aider à perdre du poids.(5)L’exercice est une excellente stratégie de gestion du poids pour les personnes sous insulinothérapie. L’entraînement en résistance aide au développement musculaire et les activités aérobiques aident à brûler du glucose et des calories.(6)
Le glucose est le principal carburant des muscles et si vous avez plus de masse musculaire, il apportera davantage de bienfaits pour la santé. L’entraînement en force aide également à préserver la masse maigre à mesure que l’on vieillit.
Les activités aérobiques sont celles qui augmentent votre rythme cardiaque comme : le vélo, la course, la marche rapide, la danse, la natation et l’utilisation de machines elliptiques ou de monte-escaliers.
L’entraînement en résistance ou en force comprend : soulever des poids libres ; exercices de poids corporel et utilisation d’appareils de musculation.
8. Augmentez votre sensibilité à l’insuline
L’entraînement par intervalles est très bénéfique lorsque vous faites de l’exercice avec des périodes d’activité intense et des périodes lentes et modérées. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent améliorer leur sensibilité à l’insuline en effectuant un entraînement en résistance d’intensité modérée.(7)
D’autres méthodes pour augmenter la sensibilité à l’insuline et gérer le poids sont : la gestion du stress ; dormir suffisamment; perdre l’excès de graisse corporelle et réduire l’inflammation du corps. L’exercice aide dans toutes les choses ci-dessus.
Avant de commencer un programme d’exercice, consultez toujours votre médecin, car l’exercice abaisse la glycémie et le médecin ou le professionnel de la santé vous conseillera sur le moment et l’intensité de votre exercice en fonction du type d’insuline utilisé et de votre apport alimentaire.
Votre médecin peut également vous conseiller sur le meilleur moment pour mesurer votre glycémie et pour vos repas par rapport à l’heure à laquelle vous souhaitez faire de l’exercice.
Il est également possible que l’exercice aggrave certaines des complications associées au diabète. Alors, consultez toujours votre médecin avant de commencer tout programme d’exercice, surtout si vous souffrez de : maladie cardiaque ; neuropathie périphérique; rétinopathie diabétique ; maladie rénale et autres problèmes oculaires.
Conclusion
Il est important de comprendre que réduire votre consommation d’insuline n’est pas une solution pour perdre du poids. La réduction de votre dose d’insuline entraîne de nombreux effets secondaires, qui peuvent être graves et permanents.
Parlez toujours à votre professionnel de la santé de tout programme de perte de poids pendant que vous êtes sous insuline, car ce sont les personnes les mieux placées pour vous guider sur les stratégies de gestion du poids pendant votre traitement à l’insuline.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28509408/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17924864
- https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7235686/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8365736/
