Il existe de nombreuses options de traitement différentes pour le cancer de la peau. Le traitement ou la combinaison de traitements que vous finirez par recevoir dépendra de divers facteurs, notamment du type de cancer de la peau qui vous a été diagnostiqué et de la progression de votre cancer de la peau.
Votre médecin et votre équipe de soins décideront quel est le traitement le plus approprié pour votre cancer de la peau. Lisez la suite pour mieux comprendre ce que les différentes options de traitement impliquent et comment vous pouvez vous y préparer.
1. Traitements locaux
Les différents types de traitements locaux suivants ne peuvent être utilisés que pour les lésions précancéreuses ou lorsque votre médecin est certain que le cancer de la peau ne s’est pas propagé au-delà de la peau.
Utilisé dans le traitement de la kératose actinique, des carcinomes basocellulaires précoces (BCC) et des carcinomes épidermoïdes précoces (SCC).
Cryothérapie
L’azote liquide ou, moins fréquemment, d’autres agents sont utilisés pour congeler les cellules anormales. Il s’agit d’une procédure rapide, simple et en grande partie indolore. Vous devrez peut-être subir plus d’un épisode de cryothérapie pour vous débarrasser complètement de la lésion.
La cryothérapie ne doit pas être utilisée dans le traitement des sous-types agressifs de CBC, des CSC invasifs ou du mélanome.
Thérapie photodynamique (PTD)
Il existe de nombreuses preuves que cela est efficace pour le traitement des lésions précancéreuses, telles que la kératose actinique, mais son rôle dans le traitement du BCC et du SCC n’est pas aussi clair.
La PTD utilise un médicament qui est appliqué localement sur la lésion. La zone est ensuite exposée à une lumière spéciale qui provoque un changement dans la structure chimique du médicament, l’activant pour tuer les cellules anormales.
Chimiothérapie topique
Il s’agit d’un médicament chimiothérapeutique qui est appliqué localement sous forme de crème ou de gel sur le site affecté. L’imiquimod et le 5-fluorouracile (5-FU) sont les agents les plus couramment utilisés. Il existe un faible risque d’absorption du 5-FU dans l’organisme, ce qui peut entraîner des effets secondaires importants.
Ce type de traitement n’est utilisé que chez certains patients et n’est pas recommandé pour le traitement des cancers invasifs, où la chirurgie peut offrir de meilleurs résultats.
Chirurgie au laser
Un laser est utilisé pour découper la lésion. Le laser fonctionne de la même manière qu’une lame très tranchante.
Peeling chimique profond
Un agent chimique, tel que l’acide trichloracétique, est appliqué par voie topique sur la zone affectée, provoquant le décollement des couches superficielles de la peau. Ceci n’est vraiment efficace que pour la kératose actinique.
Dermabrasion
Vous avez peut-être entendu ce terme en rapport avec les soins esthétiques, mais il peut également être utilisé pour traiter des cancers et des précancers très superficiels. La dermabrasion utilise de petites particules ou une petite roue rugueuse pour frotter les cellules de la peau.
Tous ces traitements locaux ont très peu de temps d’arrêt et vous pouvez généralement reprendre une vie normale immédiatement après le traitement. Il faut cependant noter que ces traitements n’ont de rôle que dans les cancers très précoces et les lésions précancéreuses.
2. Chirurgie
Peut être utilisé dans le traitement de :
Mélanomes
Non-mélanomes
Cci
CSC
Kératose actinique (lésions précancéreuses)
Il existe différents types de chirurgie :
Rasage excision
C’est alors que la lésion est simplement rasée de la surface de la peau. Cela ne convient vraiment que pour les tumeurs superficielles très précoces et ne convient pas aux mélanomes ou aux tumeurs agressives.
Chirurgie d’excision large
Le cancer de la peau est coupé de la peau avec une partie du tissu environnant normal. Le pathologiste examinera la lésion et s’assurera que toutes les marges sont exemptes de cellules cancéreuses. Cela signifie que le cancer ne s’est pas propagé au-delà de la zone découpée.
Si le cancer de la peau peut être complètement éliminé, il est guéri. Si un gros cancer de la peau a été retiré, il peut être nécessaire que vous subissiez une greffe de peau sur le site d’où le cancer a été retiré.
Chirurgie micrographique de Mohs
Au cours de ce type de chirurgie, la lésion cancéreuse de la peau est retirée en fines couches de cellules. Au fur et à mesure que chaque couche est retirée, un pathologiste étudie les cellules en temps réel pour voir s’il y a des cellules cancéreuses présentes. Une fois qu’une couche est exempte de cellules cancéreuses, la lésion est réputée avoir été complètement éliminée.
Ce type de chirurgie enlève le moins de tissu inutile possible, il est donc bon pour les cancers du visage.
Électrochirurgie (également appelée curetage et électrodessication)
Le cancer de la peau est enlevé à l’aide d’une curette pointue (lame en forme de cuillère), puis la base restante est cautérisée avec un courant électrique. Cela détruit toutes les cellules cancéreuses restantes et aide également à arrêter les saignements.
Si votre médecin craint que votre cancer de la peau ne se soit propagé ou souhaite plus d’informations à ce sujet, il enverra la lésion retirée aux pathologistes pour examen.
Le pathologiste examinera le cancer retiré au microscope pour s’assurer que les bords de la lésion sont exempts de cellules cancéreuses.
Si les marges sont exemptes de cellules cancéreuses, cela signifie que ce cancer ne s’est pas propagé et qu’il est guéri. Il convient de noter, cependant, que le mélanome de certaines épaisseurs peut nécessiter une confirmation qu’il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
Si les marges ne sont pas exemptes de cellules cancéreuses, vous devrez peut-être revenir pour une nouvelle intervention chirurgicale ou subir un autre traitement, comme la radiothérapie, sur le site du cancer pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
3. Radiothérapie
Peut être utilisé dans le traitement de :
Cci
CSC
La radiothérapie est utilisée lorsque la chirurgie n’est pas possible pour enlever le cancer de la peau. Plus communément, il est utilisé comme thérapie adjuvante (complémentaire) à la chirurgie.
La radiothérapie sur le site de la chirurgie après le retrait du cancer de la peau peut garantir la destruction de toutes les cellules cancéreuses restantes.
La radiothérapie utilise un faisceau de rayons X de faible énergie. Cela garantit que le rayonnement est très superficiel et que les effets ne vont pas plus loin que la peau.
La radiothérapie est indolore et ressemble à une radiographie. Les effets secondaires des radiations peuvent être :
Irritation de la peau, rougeur ou cloques dans la zone traitée
Perte de cheveux dans la zone traitée
Changement de couleur de peau dans la zone traitée
La peau qui a été irradiée pour un cancer de la peau est plus susceptible de développer un cancer à l’avenir; la radiothérapie n’est donc généralement pas utilisée chez les jeunes.
4. Thérapie systémique
La thérapie systémique comprend l’immunothérapie, la thérapie ciblée ou la chimiothérapie. Il est soit injecté dans la circulation sanguine (pas seulement appliqué localement) ou administré sous forme de comprimés. Il est utilisé dans les cas où le cancer s’est propagé à des organes distants.
Utilisé pour traiter :
CCS avancé
Mélanome
CBC (le CBC métastase rarement vers des organes distants. Cependant, il peut être traité avec une thérapie ciblée, une immunothérapie ou une chimiothérapie quand c’est le cas).
Immunothérapie
L’immunothérapie utilise le système immunitaire de l’organisme pour tuer les cellules cancéreuses. Normalement, le système immunitaire reconnaît un germe ou un corps étranger et prépare une réponse pour le tuer. L’immunothérapie utilise ce principe contre les cellules cancéreuses.
Une partie importante du système immunitaire est sa capacité à s’empêcher d’attaquer les cellules normales. Pour ce faire, il utilise des «points de contrôle», qui sont des protéines sur les cellules immunitaires qui doivent être activées (ou désactivées) pour déclencher une réponse immunitaire.
Les cellules cancéreuses utilisent parfois ces points de contrôle pour éviter d’être attaquées par le système immunitaire. L’immunothérapie qui cible les protéines de point de contrôle peut aider à restaurer la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses.
Utilisé pour traiter :
Cci avancé
CCS avancé
Mélanome
Certains des effets secondaires de l’immunothérapie comprennent:
Se sentir fatigué
Diarrhée
Démangeaison de la peau
La nausée
Douleurs osseuses ou articulaires
Perte d’appétit
Réactions auto-immunes affectant la peau, la thyroïde et d’autres organes endocriniens, l’intestin, les poumons, le cœur, le foie, les nerfs/le cerveau ou toute autre partie du corps
Possible réaction allergique
Thérapie ciblée
Ces médicaments agissent de manière complexe. Dans de nombreux types de cancer, la signalisation cellulaire peut être activée indéfiniment, provoquant une signalisation et une croissance cellulaire incontrôlées. Ces médicaments ciblent ces voies.
Des effets secondaires peuvent survenir car les cellules normales non cancéreuses utilisent également ces voies. Votre médecin peut vous conseiller sur la fréquence et le type d’effets secondaires en fonction du médicament utilisé.
Utilisé pour traiter :
Cci avancé
CCS avancé
Mélanome
Chimiothérapie
Depuis la disponibilité de l’immunothérapie et des thérapies ciblées, l’utilisation de la chimiothérapie dans les cancers de la peau survient souvent lorsque ces thérapies ne fonctionnent plus.
La chimiothérapie peut avoir des effets secondaires, tels que des nausées et une suppression du système immunitaire. Si une chimiothérapie est nécessaire, vous devrez discuter avec votre médecin et votre équipe d’oncologie de tous les effets secondaires possibles et des moyens de les gérer.
5. Essais cliniques
Chaque fois que de nouveaux médicaments sont développés, ils sont soumis à des essais cliniques pour évaluer leur innocuité et leur efficacité avant leur mise sur le marché. Ces essais sont réalisés dans des conditions cliniques très sûres et strictes. Souvent, les médicaments testés sont à la pointe de la technologie et ne sont pas disponibles autrement.
Si votre médecin pense que vous êtes un bon candidat pour un nouveau médicament en cours d’essai, vous pourriez être admissible à participer à un essai de médicament. Parfois, les essais de médicaments sont le seul espoir lorsque tous les autres traitements connus ont échoué. D’autres fois, faire partie d’un essai de médicament peut signifier que vous obtenez un médicament plus efficace et qui a moins d’effets secondaires que ce qui pourrait autrement vous être prescrit.
La verité
La plupart des cancers de la peau sont guérissables s’ils sont détectés tôt. S’ils ne sont détectés qu’à un stade ultérieur, il existe encore plusieurs options de traitement efficaces qui peuvent être utilisées. En consultation avec votre médecin, vous serez en mesure de décider de la meilleure option de traitement pour gérer votre cancer spécifique.
