Les termes ophtalmoparésie et ophtalmoplégie font référence à deux conditions similaires mais distinctes affectant les muscles qui contrôlent la façon dont les yeux bougent. La parésie ophtalmique fait référence à un affaiblissement de ces muscles oculaires (le suffixe grec parésie est utilisé médicalement pour désigner la faiblesse), tandis que la plégie ophtalmique fait référence à la paralysie. L’ophtalmoparésie peut évoluer vers l’ophtalmoplégie, selon la maladie ou l’affection sous-jacente qui en est la cause. Dans cet article, nous discuterons de ces deux conditions, qui peuvent avoir diverses causes.
Ophtalmoparésie
L’ophtalmoparésie est un affaiblissement de tout ou partie des muscles extraoculaires. Il est parfois classé en fonction de la direction du mouvement oculaire affectée; par exemple, on dit qu’un patient qui a un mouvement de haut en bas altéré de ses yeux souffre d’ophtalmoparésie verticale.
Ophtalmoplégie
L’ophtalmoplégie est une paralysie complète ou quasi complète de certains ou de tous les muscles extraoculaires.
Symptômes de l’ophtalmoparésie et de l’ophtalmoplégie
Les symptômes initiaux de cette condition comprennent :
- Ptosis (paupière tombante), qui peut apparaître avant que d’autres symptômes ne se manifestent.
- Difficulté à bouger les yeux
- Douleurs oculaires et maux de tête
- Diminution de la vision périphérique
Dans les cas où cette affection est congénitale (voir ci-dessous), les symptômes sont susceptibles de commencer à apparaître à un moment donné de l’enfance ou de l’adolescence. Au fur et à mesure que l’ophtalmoparésie progresse et devient une ophtalmoplégie, la personne affectée peut commencer à avoir une vision double .
Causes de l’ophtalmoparésie et de l’ophtalmoplégie
Ces conditions sont le plus souvent causées par certains troubles neurologiques qui interfèrent avec les messages envoyés aux yeux par le cerveau. La déficience neurologique ou musculaire qui entraîne une ophtalmoparésie et une ophtalmoplégie peut être causée par des facteurs tels que :
- Coup
- Morsures de certains serpents venimeux, y compris les kraits, les mambas et les taipans
- Sclérose en plaque
- Syndrome de Parinaud
- Myasthénie grave
- Tumeur au cerveau
- Traumatisme physique
Ces conditions peuvent également être causées par des infections virales ou par le diabète. D’autres maladies peuvent parfois imiter ces mêmes symptômes. Un exemple est la proptose (yeux exorbités) causée par la maladie de Grave, qui peut également empêcher le mouvement normal des yeux. Rarement, l’ophtalmoplégie peut également être provoquée par une carence en vitamine B-1, également connue sous le nom de thiamine. Heureusement, cela peut être évité en adoptant une alimentation saine riche en thiamine. La viande (en particulier le porc), les noix et les céréales sont toutes de bonnes sources de vitamine B-1, tout comme les flocons d’avoine, les graines de tournesol, les asperges, le chou frisé, les pommes de terre et les oranges. Parce que les sources alimentaires de thiamine sont si abondantes, la carence alimentaire est l’une des causes les moins fréquentes d’ophtalmoplégie.
Différents types d’ophtalmoparésie et d’ophtalmoplégie
Ces affections peuvent parfois évoluer vers des troubles variants, notamment :
- Ophtalmoplégie internucléaire
Les personnes souffrant de cette maladie ont des difficultés particulières à regarder d’un côté à l’autre. Si l’œil gauche est affecté, par exemple, et que la personne concernée tente de regarder vers la droite, l’œil gauche ne bougera que peu ou pas du tout, et l’œil droit affichera le type de mouvement incontrôlé normalement associé au nystagmus . Si c’est l’œil droit qui est affecté, c’est l’inverse qui se produit, l’œil droit bougeant à peine lorsque la personne atteinte essaie de regarder vers la gauche.
- Ophtalmoplégie externe progressive (PEO)
Cette condition fait partie d’un trouble génétique plus grave qui progresse au-delà des symptômes oculaires. Les personnes souffrant de PEO finiront par développer une faiblesse dans les muscles du cou, des bras et des jambes, et elles peuvent également avoir des difficultés à avaler.
- Ophtalmoplégie supranucléaire
Ce trouble reflète un problème avec le cerveau plutôt que le système nerveux. Chez les personnes atteintes de cette maladie, le cerveau envoie des messages erronés aux nerfs responsables du contrôle des mouvements oculaires, ce qui entraîne une amplitude limitée des mouvements oculaires (en particulier les mouvements verticaux). Elle peut être causée par un trouble cérébral connu sous le nom de paralysie supranucléaire progressive ou par un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas, les personnes atteintes peuvent également souffrir de démence légère.
Diagnostiquer et traiter l’ophtalmoparésie et l’ophtalmoplégie
Le diagnostic de cette condition impliquera un examen physique approfondi par un ophtalmologiste, et éventuellement des analyses de sang et soit une tomodensitométrie, soit une IRM. Les tests sanguins aideront à exclure une maladie thyroïdienne comme cause possible. Le traitement dépendra de la maladie sous-jacente qui cause les symptômes.
