Biopsie de la prostate guidée par IRM : comment ça marche

Qu’est-ce qu’une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

Une biopsie de la prostate guidée par IRM aide les prestataires de soins de santé à diagnostiquer, à stadeer et à traiter le cancer de la prostate. Les prestataires utilisent la technologie guidée par IRM et par échographie pour prélever des échantillons de tissus (biopsie) de votre prostate. Un médecin spécialiste appelé pathologiste utilise un microscope de grande puissance pour examiner les échantillons de tissus à la recherche de cellules cancéreuses.

Qu’est-ce que la prostate ?

Votre prostate est une glande de la taille d’une noix qui fait partie du système reproducteur et urinaire masculin. Il se place devant votre vessie. Cette glande produit du liquide séminal qui se mélange aux spermatozoïdes lorsque vous éjaculez. Le liquide maintient les spermatozoïdes sains et viables pour la conception et la grossesse.

L’urètre traverse le centre de votre prostate. Ce tube fait partie de votre système urinaire. Il transporte l’urine de votre vessie à votre pénis et hors de votre corps lorsque vous faites pipi. Il transporte également le liquide séminal et les spermatozoïdes lors de l’éjaculation.

Quelles sont les deux voies par lesquelles les biopsies de la prostate peuvent être réalisées ?

Il existe différentes manières de réaliser la biopsie proprement dite. Votre prestataire discutera des options avec vous et sélectionnera la meilleure approche pour votre condition spécifique. Les options de biopsie comprennent :

• Biopsie transrectale :Votre prestataire prélève l’échantillon de tissu dans votre rectum, la dernière partie de votre gros intestin (côlon).
• Biopsie transpérinéale :Votre prestataire prélève l’échantillon de tissu à travers votre périnée, la zone de peau située entre votre anus et votre scrotum.

Qu’est-ce qu’une biopsie multiparamétrique de la prostate guidée par IRM ?

Les prestataires de soins de santé utilisent également la technologie IRM et les biopsies à l’aiguille pour effectuer :

• IRM multiparamétrique (mpMRI) :Votre prestataire compare les résultats d’une IRM standard à une méthode d’IRM plus récente. Une IRMmp est très sensible et peut mieux identifier les zones cancéreuses qu’une IRM standard. Mais les prestataires ne peuvent pas exclure le cancer de la prostate avec la seule IRMmp. Une biopsie de la prostate reste généralement nécessaire.
• Biopsie de la prostate guidée par fusion :Ce test combine ou « fusionne » la technologie de l’IRM et de l’échographie transrectale (TRUS). Vous passez d’abord une IRM pour aider votre médecin à identifier toute zone suspecte sur votre prostate. Pendant la biopsie proprement dite, votre prestataire utilise une sonde à ultrasons prostatique et un logiciel avancé pour combiner les images IRM et échographiques. Cette image fusionnée aide votre prestataire à échantillonner plus précisément les tissus des zones à problèmes identifiées.

Que diagnostique une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

Une biopsie de la prostate guidée par IRM aide les prestataires de soins à diagnostiquer :

• Cancer de la prostate et son grade (agressivité).
• Cancer de la prostate récurrent (cancer qui réapparaît après un traitement).

Sinon, comment les prestataires de soins de santé utilisent-ils les biopsies de la prostate guidées par IRM ?

Si vous souffrez d’un cancer de la prostate, les résultats de la biopsie aident votre médecin à élaborer le plan de traitement le plus efficace.

Le test peut également aider votre médecin à diagnostiquer ou à exclure des affections non cancéreuses (bénignes) qui provoquent des signes ou des symptômes similaires au cancer de la prostate, comme un test sanguin de PSA élevé. Ces conditions comprennent :

• Hypertrophie de la prostate (hypertrophie/hyperplasie bénigne de la prostate ou BPE/HBP).
• Prostatite (infection, inflammation et douleur dans la prostate).

Qui a besoin d’une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

Votre médecin peut effectuer une biopsie de la prostate guidée par IRM si un test sanguin montre des taux élevés de PSA (antigène spécifique de la prostate). Vous pourriez également avoir besoin de ce type de biopsie si votre prestataire ressent une bosse ou une zone dure sur la prostate lors d’un examen rectal numérique (RE) ou si vous avez une IRM suspecte. Ces changements peuvent être des signes d’un cancer de la prostate ou d’un problème non cancéreux.

Vous pourriez également avoir besoin d’une biopsie de la prostate guidée par IRM si :

• Une biopsie de la prostate guidée par échographie ne détecte pas le cancer, mais vos taux de PSA continuent d’augmenter.
• Vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate et votre prestataire utilise une surveillance active pour le surveiller.
• Vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate et envisagez des traitements focaux.

Quels sont les avantages d’une biopsie guidée par IRM ?

Par rapport à la technologie des ultrasons, l’IRM fournit des images plus claires et plus détaillées de la prostate. Il permet de mieux identifier les zones potentiellement cancéreuses nécessitant un prélèvement avec une biopsie et, éventuellement, un traitement. Une IRMmp peut réduire le nombre de biopsies que vous effectuez et permet de mieux détecter le cancer de la prostate qu’une IRM standard.

Que se passe-t-il avant une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

Vous devez suivre les instructions de votre médecin pour vous préparer à une biopsie de la prostate. Vous devrez peut-être :

• Alertez votre médecin de tout dispositif métallique implanté que vous pourriez avoir avant l’IRM, comme un stimulateur cardiaque ou une arthroplastie.
• Videz vos intestins. Certains prestataires suggèrent d’utiliser un lavement avant la biopsie, mais cela n’est peut-être pas nécessaire.
• Arrêtez de prendre des médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les anticoagulants. Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement et d’ecchymoses.
• Prenez des antibiotiques avant et après la procédure pour réduire votre risque d’infection. Souvent, les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour une biopsie transpérinéale de la prostate en raison du faible risque d’infection.

Que se passe-t-il lors d’une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

Vous passerez d’abord l’IRM. Au cours de votre IRM, vous pouvez recevoir un produit de contraste par voie intraveineuse (dans votre veine) pour capturer des images plus détaillées. Vous pouvez ressentir une sensation de fraîcheur temporaire au début de la perfusion intraveineuse.

Bien que rare, il est possible d’avoir une réaction allergique au produit de contraste IV. Vous pouvez développer de l’urticaire (urticaire) et un gonflement (angio-œdème) ou avoir des nausées. Ces réactions ont tendance à se produire peu de temps après avoir reçu la perfusion intraveineuse. Votre prestataire peut administrer des traitements immédiats pour contrecarrer ces réactions.

La biopsie elle-même est une procédure ambulatoire qui peut avoir lieu au cabinet de votre prestataire, dans une clinique médicale ou à l’hôpital. Vous recevrez une anesthésie locale pour engourdir la région de la prostate. Parfois, un sédatif léger peut être prescrit ou administré lors de la biopsie. Vous rentrez chez vous le même jour. Si vous n’êtes pas sous sédatifs, vous n’aurez peut-être pas besoin de vous ramener chez vous. Mais vous devriez prévoir un chauffeur au cas où.

La plupart des prestataires prélèvent 12 à 16 échantillons de tissus (appelés carottes) provenant de différentes parties de votre prostate. Vous pouvez ressentir une pression pendant la biopsie. La procédure peut être inconfortable, mais elle ne devrait pas être douloureuse.

Que se passe-t-il lors d’une biopsie de la prostate transrectale guidée par IRM ?

Vous vous allongez sur le côté pour une biopsie transrectale. Pendant la procédure, votre prestataire :

1. Lubrifie et insère doucement un dispositif de biopsie dans votre rectum.
2. Utilise une fente de guidage sur le dispositif de biopsie pour insérer l’aiguille afin d’administrer l’anesthésie locale et de réaliser des biopsies.
3. Utilise un logiciel avancé et des images de l’IRM pour guider l’aiguille et prélever des échantillons de tissus.

Que se passe-t-il lors d’une biopsie transpérinéale de la prostate guidée par IRM ?

Vous vous allongez sur le ventre pour une biopsie transpérinéale, les jambes dans des étriers. Pendant la procédure, votre prestataire :

1. Insère la sonde à ultrasons dans votre rectum.
2. Engourdit votre peau et votre prostate avec un anesthésique local.
3. Utilise un logiciel avancé et des images de l’IRM pour guider l’aiguille et prélever des échantillons de tissus.

Que se passe-t-il après une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

Vous pouvez rentrer chez vous une fois que le sédatif s’est dissipé et que vos signes vitaux semblent bons. Vous pouvez:

• Vous présentez un léger saignement au niveau du site de l’intervention accompagné d’une légère douleur ou d’un léger inconfort.
• Besoin de prendre des antibiotiques pour prévenir les infections.
• Observez une petite quantité de sang dans vos urines (hématurie) ou du sang dans votre sperme (hématospermie) pendant quelques jours après l’intervention. Si vous avez subi une biopsie transrectale de la prostate, vous pourriez également avoir du sang dans votre rectum.

Quand dois-je obtenir les résultats de la biopsie ?

Votre fournisseur envoie les échantillons de tissus à un laboratoire. Cela peut prendre environ une semaine, parfois plus, pour obtenir les résultats.

Que signifient les résultats de la biopsie ?

Les résultats de votre biopsie peuvent être :

• Négatif:Il n’y a aucun signe de cellules cancéreuses. Il est possible d’obtenir un résultat faussement négatif. Cela signifie que vous avez un cancer même si le test indique que ce n’est pas le cas. Si vous avez des taux de PSA élevés ou d’autres indicateurs de cancer de la prostate, votre médecin pourra vous prescrire une autre biopsie dans quelques mois.
• Positif:Des cellules cancéreuses sont présentes, indiquant un cancer de la prostate. Votre prestataire discutera avec vous des prochaines étapes, comme les options de traitement ou la surveillance.
• Suspect:Les résultats étaient anormaux et ne peuvent exclure un cancer. Votre médecin pourra vous prescrire des tests supplémentaires ou une autre biopsie dans quelques mois.

Comment les résultats de la biopsie déterminent-ils l’agressivité du cancer de la prostate ?

Si le pathologiste détecte des cellules cancéreuses, il attribue une note de 1 à 5 en fonction de leur apparence inhabituelle. Ils additionnent ensuite les deux notes les plus courantes pour obtenir ce qu’on appelle un score de Gleason (de 6 à 10). Une autre façon de décrire le score consiste à utiliser l’échelle du groupe de notes (1 à 5).

Les cancers de grade supérieur (groupe de grade 5) sont plus susceptibles d’être agressifs et de se propager (métastases) que les cancers de grade inférieur (groupe de grade 1). Le Grade Group aide votre prestataire à choisir le traitement le plus efficace.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devez contacter votre médecin si vous développez des signes d’infection comme de la fièvre et des frissons après une biopsie.

Vous devriez également appeler votre médecin si vous présentez des symptômes ou des problèmes de cancer de la prostate tels que :

• Du sang dans vos urines ou votre sperme.
• Dysfonction érectile.
• Incontinence fécale (intestinale).
• Mictions nocturnes fréquentes (nycturie).
• Miction douloureuse (dysurie) ou éjaculation.
• Incontinence urinaire, faible débit urinaire ou débit qui démarre et s’arrête.