Trouble du mouvement stéréotypé : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le trouble du mouvement stéréotypé ?

Le trouble du mouvement stéréotypé (SMD) implique des mouvements répétitifs et sans but qui se produisent selon un schéma spécifique, comme se cogner la tête et se balancer. Les mouvements interfèrent avec l’activité régulière et/ou peuvent causer des blessures.

Selon leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-5), le trouble du mouvement stéréotypé survient lorsque le comportement ne peut pas être mieux expliqué par un autre diagnostic ou par les effets de substances ou de médicaments.

La SMD commence généralement avant l’âge de 3 ans et se poursuit jusqu’à l’âge adulte.

Que sont les stéréotypies motrices ?

Certaines personnes considèrent que les troubles du mouvement stéréotypés et les stéréotypies motrices sont la même chose, mais ils sont différents. Il est utile de savoir ce que sont les stéréotypies motrices (de mouvement) et quand les prestataires de soins les considèrent comme un trouble.

Vous pouvez considérer les stéréotypies motrices comme de simples actions ou symptômes, et les troubles du mouvement stéréotypés comme une condition.

Les prestataires classent les stéréotypies motrices en deux types :

• Stéréotypes moteurs simples. Ce sont des comportements très courants chez les enfants et les adultes qui impliquent des mouvements répétitifs. Les exemples incluent la succion du pouce, le rebond des jambes, le tourbillonnement des cheveux et le rongement des ongles. Les stéréotypies motrices simples n’interfèrent généralement pas avec votre capacité à fonctionner ou ne provoquent pas de détresse significative.
• Stéréotypes moteurs complexes. Il s’agit de mouvements répétitifs plus complexes, comme le battement des mains, le balancement du corps et les mouvements de la bouche et du visage. Les stéréotypies motrices complexes commencent généralement avant l’âge de 3 ans et ont tendance à persister tout au long de l’adolescence et de l’âge adulte. Ils affectent souvent votre capacité à fonctionner et peuvent causer des lésions corporelles. Les SMD impliquent généralement des stéréotypies motrices complexes.

Les prestataires classent ensuite chaque type de stéréotypie motrice comme primaire ou secondaire :

• Les stéréotypies motrices primaires se produisent sans cause sous-jacente ni trouble neurodéveloppemental.
• Les stéréotypies motrices secondaires se développent dans le cadre d’une maladie ou d’un trouble neurodéveloppemental, comme le trouble du spectre autistique (TSA) ou un retard de développement.

En d’autres termes, si un enfant atteint de TSA présente des stéréotypies motrices, les prestataires les considèrent comme des caractéristiques du TSA (souvent appelées stimming), et non comme un trouble du mouvement stéréotypé. Pour recevoir un diagnostic de SMD, votre enfant ne peut pas avoir un autre diagnostic expliquant les stéréotypies.

Quelle est la fréquence des troubles du mouvement stéréotypés ?

Il est difficile pour les chercheurs de déterminer à quel point les SMD sont courants, mais ils sont généralement rares. Ils disposent de plus de données sur les stéréotypies motrices.

Les stéréotypies motrices complexes sont rares : des études montrent qu’elles touchent 3 à 4 % des enfants. Mais le taux de stéréotypies motrices complexes est plus élevé chez les enfants présentant certains diagnostics. Ils touchent jusqu’à 61 % des enfants ayant une déficience développementale et jusqu’à 88 % des enfants atteints de TSA.

Des études montrent que les stéréotypies motrices simples primaires surviennent chez environ 20 à 70 % des enfants au développement typique – elles sont très courantes.

Quels sont les symptômes du trouble du mouvement stéréotypé ?

Le trouble du mouvement stéréotypé implique des stéréotypies motrices (du mouvement) qui affectent la capacité de votre enfant à fonctionner ou à causer des dommages. Les exemples incluent :

• Battement de main
• Corps à bascule
• Cognement de tête
• Remuement des doigts ou des bras
• Mouvements de la bouche et du visage (mouvements orofaciaux)
• Se frapper, se gratter ou se mordre
• Morsure sévère des ongles

Ces comportements ont tendance à se produire davantage dans les moments suivants :

• Stress accru
• Anxiété
• Excitation
• Concentration ciblée
• Ennui

La distraction réduit ou arrête généralement les comportements.

Les enfants atteints de SMD disent souvent que les mouvements sont agréables ou « corrects ». Ceci est différent des comportements obsessionnels compulsifs, par exemple, dans lesquels vous avez l’impression de devoir adopter des comportements répétitifs pour vous débarrasser des pensées obsessionnelles. Lorsque quelqu’un essaie de réprimer ou d’empêcher un enfant atteint de SMD d’adopter ces comportements, l’enfant exprime souvent de la frustration ou de l’irritation.

Quelles sont les causes des troubles du mouvement stéréotypés ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du trouble du mouvement stéréotypé. Les mouvements répétitifs ne sont pas associés à un autre diagnostic neurologique ou neurodéveloppemental.

Mais en général, les chercheurs pensent que les stéréotypies motrices se développent en raison d’un déséquilibre de certaines substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs), comme la dopamine, l’acétylcholine et le GABA.

Il semble également y avoir un lien génétique avec des stéréotypies motrices complexes. Les enfants présentant des stéréotypies motrices complexes sont plus susceptibles d’avoir avec eux un parent au premier degré (frère, sœur ou parent biologique). Mais les chercheurs n’ont pas identifié de gène spécifique qui pourrait être responsable de ces mouvements.

Comment diagnostique-t-on les troubles du mouvement stéréotypés ?

Pour obtenir un diagnostic de trouble du mouvement stéréotypé (TMS), votre enfant doit répondre à tous les critères suivants :

• Les mouvements répétitifs existent depuis au moins quatre semaines.
• Les mouvements interfèrent avec les activités sociales, scolaires ou autres de votre enfant ou provoquent l’automutilation.
• Il n’y a pas d’autre explication médicale à ces mouvements.

Pour commencer, le médecin de votre enfant procédera à un examen physique et vous posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant. Ils vous poseront des questions sur les symptômes de votre enfant, tels que :

• Quand ils ont commencé
• À quelle fréquence ils surviennent
• Si certaines situations ou environnements les déclenchent
• Comment ils affectent les fonctions quotidiennes de votre enfant

Ils devront exclure d’autres causes courantes de stéréotypies motrices complexes, comme les troubles du spectre autistique. Cela peut impliquer diverses évaluations et examens préalables.

Le prestataire de soins de votre enfant peut également recommander certains tests de laboratoire, comme des analyses de sang, pour vérifier si une condition physique est à l’origine des mouvements.

Quel est le traitement des troubles du mouvement stéréotypés ?

Les troubles du mouvement stéréotypés ne nécessitent pas de traitement. Mais si votre enfant a besoin d’aide pour réduire ses mouvements – ou si les comportements provoquent l’automutilation – l’entraînement au renversement des habitudes (THS) peut être efficace. Cela peut aider à réduire la gravité et la fréquence des mouvements.

Le THS implique des stratégies telles que reconnaître et identifier les signes indiquant que votre enfant est sur le point de commencer les mouvements et les remplacer par d’autres comportements. Votre enfant utilisera ces stratégies pour gérer lui-même ses comportements. En classe et à la maison, l’enseignant et les tuteurs de votre enfant peuvent également interrompre et réorienter les comportements.

Si les stéréotypies motrices impliquent l’automutilation, comme se cogner la tête ou se gratter, vous devrez peut-être recourir à des interventions pour protéger votre enfant. Cela pourrait impliquer des mesures telles que demander à votre enfant de porter un casque ou de porter des gants pour réduire les blessures causées par les égratignures. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant ou un ergothérapeute peut vous aider à élaborer des stratégies spécifiques propres aux comportements de votre enfant.

Des études montrent que les médicaments peuvent aider à gérer les stéréotypies motrices complexes chez les enfants atteints d’autisme et d’autres diagnostics neurodéveloppementaux. Mais aucune étude ne montre que ces mêmes médicaments peuvent aider à lutter contre les troubles du mouvement stéréotypés.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre de troubles du mouvement stéréotypés ?

Les comportements SMD persistent généralement tout au long de l’adolescence et de l’âge adulte. Tant que les mouvements ne provoquent pas d’automutilation, ils ne sont pas nocifs. Il peut être utile de considérer les comportements de votre enfant simplement comme sa façon d’interagir avec le monde. Bien sûr, les comportements peuvent être différents. Mais ils n’ont pas « tort ».

Si votre enfant a besoin d’aide pour faire ses mouvements, contactez son médecin ou un ergothérapeute. Donner à votre enfant son mot à dire dans ses propres soins peut l’aider à se sentir plus maître de son corps et avoir des effets positifs sur sa santé mentale.

Quelles questions dois-je poser au prestataire de soins de mon enfant ?

Si votre enfant souffre de troubles du mouvement stéréotypés, il peut être utile de poser les questions suivantes à son médecin :

• Qu’est-ce qui a causé le trouble du mouvement stéréotypé ?
• Comment pouvons-nous être sûrs que mon enfant n’a pas d’autre diagnostic ?
• Dois-je rechercher des signes d’autres conditions ?
• Comment puis-je aider mon enfant souffrant de troubles du mouvement stéréotypés ?
• Quels spécialistes pourraient aider mon enfant atteint de troubles du mouvement stéréotypés ?

Puis-je prévenir les troubles du mouvement stéréotypés ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause du trouble du mouvement stéréotypé, vous ne pouvez donc pas l’empêcher.