Hémorroïdes : symptômes, causes et traitement

Que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des veines enflées et élargies qui se forment à l’intérieur et à l’extérieur de l’anus et du rectum. Ils peuvent être douloureux et inconfortables et provoquer des saignements. Les hémorroïdes sont également appelées pieux.

Nous sommes tous nés avec des hémorroïdes, mais elles ne nous dérangent généralement pas. Ce n’est que lorsqu’ils gonflent et grossissent qu’ils produisent des symptômes irritants.

On estime qu’un Américain sur 20 souffre d’hémorroïdes gênantes. Ils touchent des personnes de tous âges, races et ethnies. Ils sont plus fréquents avec l’âge et touchent plus de la moitié des personnes de plus de 50 ans.

Types d’hémorroïdes

Les hémorroïdes peuvent survenir à l’intérieur ou à l’extérieur de votre rectum. Le type dépend de l’endroit où se développe la veine enflée. Les types incluent :

• Interne. Des veines enflées se forment à l’intérieur de votre rectum. Les hémorroïdes internes peuvent saigner, mais elles ne sont généralement pas douloureuses.
• Externe. Des veines enflées se forment sous la peau autour de votre anus. Votre anus est le trou par où sortent vos crottes. Les hémorroïdes externes peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs. Parfois, ils saignent. Vous pouvez généralement voir ou sentir des hémorroïdes externes.
• Prolapsus. Les hémorroïdes internes peuvent prolapsus ou gonfler à l’extérieur de votre anus (trou du cul). Ces hémorroïdes peuvent saigner ou provoquer des douleurs.
• Thrombosé. Un caillot de sang se forme dans une hémorroïde externe. Ces types sont généralement douloureux et provoquent la formation d’une bosse violette/bleue à l’extérieur de votre anus. (Ce caillot n’affecte que votre anus et ne se déplace pas vers d’autres parties de votre corps.)

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes internes provoquent rarement de la douleur (et ne peuvent généralement pas être ressenties) à moins qu’elles ne prolapsus. De nombreuses personnes souffrant d’hémorroïdes internes ne savent pas qu’elles en sont atteintes car elles se trouvent à l’intérieur de votre rectum. Si vous présentez des symptômes d’hémorroïdes internes, vous pourriez voir du sang rouge vif sur le papier toilette, dans vos selles ou dans les toilettes. Si une hémorroïde interne prolapsus par votre anus, vous pourrez peut-être la repousser doucement à l’intérieur.

Les hémorroïdes externes ont tendance à être un peu plus visibles car elles surviennent en dehors de votre anus. Les signes et symptômes des hémorroïdes externes comprennent :

• Démangeaisons ou irritation autour de l’anus
• Des bosses dures près de votre anus qui sont douloureuses ou sensibles
• Douleur ou douleur dans l’anus, surtout lorsque vous êtes assis
• Saignement lorsque vous essuyez

Une hémorroïde thrombosée se produit lorsque le sang s’accumule à l’intérieur d’une hémorroïde externe. Cela peut provoquer des symptômes similaires comme un gonflement, une inflammation et une douleur, mais ils sont généralement beaucoup plus graves et soudains.

A quoi ressemble une hémorroïde ?

Les hémorroïdes semblent différentes selon leur type. Vous ne verrez pas d’hémorroïde interne à moins qu’elle ne dépasse (prolapsus). Une hémorroïde interne prolapsus est généralement une petite bosse autour de votre trou du cul que vous pouvez repousser.

Les hémorroïdes externes non thrombosées sont généralement de la couleur de votre peau. Elles sont douces au toucher et vous ne pouvez pas les repousser. Les hémorroïdes externes thrombosées peuvent apparaître bleues, noires ou violettes et être plus fermes au toucher. Ils sont souvent plus douloureux.

Gardez à l’esprit que toutes les masses ne sont pas des hémorroïdes. Il est important de contacter un professionnel de la santé pour un diagnostic.

Quelles sont les causes des hémorroïdes ?

Une pression excessive sur les veines de l’anus ou du rectum, ainsi que des selles irrégulières, provoquent des hémorroïdes. Cette pression et cette irritation entraînent un gonflement et une inflammation de vos veines.

Certaines activités ou conditions qui provoquent une pression et conduisent (ou aggravent) les hémorroïdes sont :

• Pousser fort pour aller à la selle (caca)
• Faire des efforts pour soulever des objets lourds ou faire de l’haltérophilie
• Rester assis sur les toilettes pendant de longues périodes
• Avoir une constipation ou une diarrhée chronique
• Adopter un régime pauvre en fibres
• Être enceinte
• Avoir un surpoids/obésité
• Avoir des relations anales

Quelles sont les complications des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes peuvent être inconfortables et douloureuses, mais elles n’ont pas tendance à causer de problèmes graves. Rarement, les personnes atteintes d’hémorroïdes développent :

• Anémie
• Caillots sanguins dans les hémorroïdes externes (thrombisées)
• Infection
• Acrochordons
• Hémorroïdes étranglées (les muscles de l’anus coupent le flux sanguin vers une hémorroïde interne prolabée)

Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?

Un professionnel de la santé diagnostique les hémorroïdes en fonction des symptômes et d’un examen physique. Ils peuvent être capables de voir une hémorroïde externe ou une hémorroïde prolabée simplement en regardant. Vous pouvez également avoir :

• Examen rectal numérique. Votre prestataire insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum pour détecter les veines enflées.
• Anuscopie. Votre prestataire utilise un anoscope (tube avec de la lumière à l’extrémité) pour visualiser la muqueuse de votre anus et de votre rectum.
• Sigmoïdoscopie. Votre prestataire utilise un sigmoïdoscope (tube éclairé avec une caméra) pour visualiser l’intérieur de la partie inférieure de votre côlon et de votre rectum. Les types de procédures comprennent la sigmoïdoscopie flexible et la sigmoïdoscopie rigide.

Ces tests peuvent être inconfortables, mais ils ne sont pas douloureux. Ils ont généralement lieu dans le bureau de votre prestataire. Une sigmoïdoscopie peut avoir lieu dans un centre ambulatoire avec ou sans anesthésie (au crépuscule). Vous rentrez chez vous le même jour.

Comment traiter les hémorroïdes à la maison ?

Les hémorroïdes plus petites disparaissent souvent en mangeant plus de fibres et en modifiant vos habitudes de toilette. Les symptômes tels que la douleur et les saignements peuvent durer une semaine ou un peu plus. En attendant, vous pouvez prendre ces mesures pour soulager vos symptômes :

• Appliquez des médicaments en vente libre contenant de la lidocaïne, de l’hamamélis ou de l’hydrocortisone sur la zone touchée.
• Buvez plus d’eau.
• Augmentez la quantité de fibres que vous consommez ou prenez des suppléments de fibres.
• Plongez dans un bain chaud (bain de siège) pendant 10 à 20 minutes par jour.
• Ramollissez les selles en prenant des laxatifs.
• Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la douleur et l’inflammation.
• Utilisez du papier toilette avec de la lotion ou des lingettes humides jetables dans les toilettes pour tapoter et nettoyer vos fesses après avoir fait caca. Vous pouvez également utiliser un mouchoir ou un gant de toilette imbibé d’eau.

Comment les prestataires de soins traitent-ils les hémorroïdes ?

Vous devriez consulter votre médecin si les symptômes s’aggravent ou interfèrent avec votre vie quotidienne ou votre sommeil. Demandez également de l’aide si les signes ne s’améliorent pas après une semaine de traitements à domicile. Votre prestataire peut traiter les hémorroïdes avec :

• Ligature avec élastique. Votre prestataire place une petite bande autour de la base d’une hémorroïde pour couper l’apport sanguin à la veine.
• Électrocoagulation. Un courant électrique arrête le flux sanguin vers une hémorroïde.
• Coagulation infrarouge. Une petite sonde dans votre rectum libère de la chaleur pour éliminer l’hémorroïde.
• Sclérothérapie. Votre prestataire injecte un produit chimique dans la veine enflée pour détruire le tissu hémorroïde.

Les traitements chirurgicaux comprennent :

• Hémorroïdectomie. La chirurgie enlève les grosses hémorroïdes externes ou les hémorroïdes internes prolabées.
• Désartérisation hémorroïdaire transanale (THD). Les hémorroïdes internes sont attachées et ramenées dans votre rectum avec des sutures.
• Agrafage des hémorroïdes. Une agrafeuse enlève une hémorroïde interne. Ou encore, il ramène une hémorroïde interne prolabée à l’intérieur de votre anus et la maintient là.

Comment puis-je prévenir les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont courantes et vous ne pouvez pas toujours les prévenir. Mais ces étapes peuvent aider à réduire votre risque de selles dures et de constipation pouvant conduire à des hémorroïdes :

• Ne restez pas assis trop longtemps et ne poussez pas trop fort sur les toilettes.
• Allez aux toilettes lorsque l’envie vous prend – n’attendez pas et ne vous retenez pas.
• Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée.
• Gardez vos selles molles et formées. Mangez davantage d’aliments riches en fibres (fruits frais, légumes et grains entiers) ou prenez des suppléments de fibres. Généralement, 25 à 38 grammes de fibres suffisent à la plupart des adultes.
• Restez actif. Être en mouvement permet aux intestins de bouger.
• Prenez des laxatifs ou utilisez des lavements uniquement selon les recommandations de votre professionnel de la santé. Trop de laxatifs ou de lavements peuvent empêcher votre corps de réguler la façon dont vous faites caca.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

La plupart des symptômes des hémorroïdes s’améliorent en une semaine avec des traitements à domicile.

Vous devriez appeler votre médecin si vous souffrez d’hémorroïdes et si vous ressentez :

• Douleur abdominale
• Constipation chronique ou diarrhée
• Fièvre et frissons
• Nausées et vomissements
• Saignements rectaux sévères et douleurs

D’autres troubles gastro-intestinaux peuvent provoquer des saignements rectaux et des symptômes tels que des hémorroïdes. Certains de ces troubles mettent la vie en danger. Pour cette raison, il est important d’informer un médecin lorsque vous présentez des symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Pourquoi ai-je eu des hémorroïdes ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour éviter d’avoir à nouveau des hémorroïdes ?
• Quand les symptômes s’amélioreront-ils ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?

Quelle est la différence entre les hémorroïdes et les fissures anales ?

Les hémorroïdes et les fissures anales provoquent des symptômes similaires, tels que des démangeaisons, des douleurs et des saignements. Alors que les veines enflées provoquent des hémorroïdes, une fissure anale est une déchirure de la muqueuse de votre anus. Des problèmes similaires liés à des selles irrégulières et à des efforts peuvent causer les deux. Un professionnel de la santé procédera à un examen physique et pourra prescrire des tests pour déterminer la cause de vos symptômes.