Polypes de la vésicule biliaire : symptômes, causes et qu’est-ce que c’est

Que sont les polypes de la vésicule biliaire ?

Les polypes de la vésicule biliaire sont des excroissances anormales de tissus qui dépassent de la muqueuse interne de votre vésicule biliaire. Il en existe plusieurs sortes, composées de différents matériaux. Ils sont pour la plupart inoffensifs, mais ils peuvent être le signe d’une autre affection de la vésicule biliaire. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner des complications telles qu’une inflammation, et environ 5 % d’entre eux peuvent devenir cancéreux.

Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?

La vésicule biliaire fait partie du système digestif. C’est un petit organe creux situé sous votre foie. Cela ressemble à une figue. La vésicule biliaire reçoit la bile du foie et la concentre (extrait l’eau) tout en la stockant. Lorsque les graisses pénètrent dans le système digestif, la vésicule biliaire est déclenchée pour libérer la bile concentrée dans l’intestin grêle pour aider à décomposer les graisses.

Quelle est la fréquence des polypes de la vésicule biliaire ?

Des études suggèrent que 4 à 7 % des adultes peuvent développer des polypes de la vésicule biliaire. Mais seulement 5 % d’entre eux sont susceptibles de se transformer en cancer. Entre 60 % et 90 % sont des pseudopolypes – il ne s’agit pas de véritables tumeurs ou de « croissances », mais de dépôts de cholestérol qui s’accrochent à la paroi de la vésicule biliaire. 5 à 10 % supplémentaires sont des polypes inflammatoires, une sorte de tissu cicatriciel dû à une inflammation chronique.

Quels sont les différents types de polypes de la vésicule biliaire ?

Pseudopolypes :Également appelés polypes du cholestérol, ils sont le résultat d’une maladie bénigne appelée cholestérolose. Cela signifie que vous avez un excès de lipides de cholestérol qui s’accumulent et collent à la paroi de la vésicule biliaire, formant des polypes.

Polypes inflammatoires :Il s’agit d’un type de tissu cicatriciel associé à une inflammation chronique de la paroi de la vésicule biliaire (cholécystite).

Adénomyomatose :Une prolifération anormale de la muqueuse de la vésicule biliaire qui forme des kystes dans la paroi de la vésicule biliaire. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi cela se produit, mais ce n’est pas nocif.

Adénomes :Tumeurs bénignes composées de cellules qui ressemblent à la muqueuse des voies biliaires, le canal qui relie la vésicule biliaire à d’autres organes. Ils présentent un risque de 0,5 % de devenir cancéreux.

Polypes malins :Il s’agit généralement d’adénocarcinomes, le type de cancer le plus courant affectant les organes internes.

Les polypes de la vésicule biliaire peuvent-ils causer de la douleur ?

La plupart des polypes ne provoquent aucune douleur ni aucun symptôme. Dans de rares circonstances, ils peuvent provoquer une inflammation et des douleurs s’ils bloquent l’un des conduits partant de la vésicule biliaire. Mais il existe d’autres causes plus probables d’inflammation et de douleur de la vésicule biliaire que les polypes, en particulier les calculs biliaires.

Quels symptômes produisent les polypes de la vésicule biliaire ?

Les polypes de la vésicule biliaire ne provoquent généralement aucun symptôme. Ils sont généralement découverts accidentellement alors que les prestataires de soins recherchent autre chose. Cependant, un petit nombre peut provoquer des symptômes s’ils obstruent l’un des passages qui partent de la vésicule biliaire : le canal cystique ou le canal biliaire.

Les polypes qui se développent dans le canal cystique peuvent obstruer l’écoulement de la bile dans la vésicule biliaire, provoquant une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire (cholécystite). Les morceaux qui se détachent et pénètrent dans les voies biliaires peuvent obstruer l’écoulement de la bile hors de la vésicule biliaire, provoquant une inflammation des voies biliaires (cholangite) ou du pancréas (pancréatite).

Les symptômes de l’inflammation peuvent inclure :

• Douleur abdominale.
• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Jaunisse.

Plus rarement, ces symptômes peuvent également indiquer un cancer de la vésicule biliaire.

Quelles sont les causes des polypes de la vésicule biliaire ?

Les vraies tumeurs sont des croissances anormales de cellules. Nous ne savons pas pourquoi ils se produisent. Les polypes de cholestérol et les polypes inflammatoires, qui ne sont pas de véritables excroissances, sont des sous-produits d’autres affections. Les polypes de cholestérol sont causés par la cholestérolose et les polypes inflammatoires sont causés par la cholécystite. Ces deux types constituent la majorité des polypes de la vésicule biliaire.

Quels facteurs de risque sont associés aux polypes de la vésicule biliaire ?

Vous pourriez être plus susceptible de développer des polypes de la vésicule biliaire si vous avez :

• Calculs biliaires.
• Cholécystite.
• Cholangite.
• Hépatite B.
• Polypose adénomateuse familiale (PAF).
• Syndrome de Peutz-Jeghers.
• Taux de cholestérol élevé.
• Vous avez plus de 50 ans.

Comment diagnostique-t-on les polypes de la vésicule biliaire ?

Les polypes de la vésicule biliaire sont souvent découverts accidentellement lors d’un examen radiologique, tel qu’une échographie transabdominale. Si vous recherchez des soins pour des symptômes de la vésicule biliaire, vous passerez probablement d’abord une échographie. Les prestataires de soins de santé peuvent identifier les polypes de la vésicule biliaire de cette façon, mais ils ne seront peut-être pas en mesure de déterminer de quel type ils appartiennent. Ils voudront peut-être effectuer un suivi avec un test d’imagerie plus détaillé, comme un scanner ou une échographie endoscopique, pour avoir une meilleure vue.

Comment savoir si mes polypes de la vésicule biliaire sont cancéreux ?

Malheureusement, les prestataires de soins de santé ne peuvent pas déterminer avec certitude si les polypes sont cancéreux sans les retirer au préalable. Et ils ne peuvent pas retirer les polypes sans retirer entièrement la vésicule biliaire. Même si vous pouvez bien vivre sans votre vésicule biliaire, les prestataires de soins de santé ne veulent pas l’enlever sans motif valable. Ils essaient donc de calculer la probabilité de cancer en fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque.

Les polypes malins ont tendance à être plus gros que les polypes bénins – généralement plus de 2 centimètres de diamètre. Pour être sûr, les prestataires de soins de santé recommandent généralement de retirer un polype de 1 centimètre ou plus. Ils recommanderont également le retrait en cas de symptômes d’inflammation, tels que la douleur et la fièvre. Ils continueront à surveiller vos polypes restants avec des échographies annuelles.

À quelle vitesse les polypes se développent-ils dans la vésicule biliaire ?

Un seul polype grandit généralement de moins de 2 millimètres en un an. Un polype malin peut se développer plus rapidement. Si votre médecin mesure une croissance plus rapide lors de votre examen annuel, il peut vous recommander de retirer le polype.

Les polypes bénins sont plus susceptibles d’apparaître en nombre, tandis que les polypes malins ont tendance à être uniques. Si vos polypes se multiplient rapidement, ils ne sont probablement pas malins. Mais ils pourraient indiquer une autre maladie, comme une cholécystite chronique.

Les polypes de la vésicule biliaire peuvent-ils disparaître d’eux-mêmes ?

Non. Certains types de polypes le font, mais pas les polypes de la vésicule biliaire. Ils sont plus susceptibles de croître avec le temps, tant en taille qu’en nombre. Il n’existe aucun moyen de les retirer sans intervention chirurgicale.

Comment traite-t-on les polypes de la vésicule biliaire ?

Observation:La plupart des polypes ne causeront aucun problème et ne nécessiteront aucun traitement, mais votre médecin voudra les garder sous observation pour s’assurer qu’ils ne grandissent pas trop gros ou trop vite et qu’ils ne produisent pas de nouveaux symptômes. Ils le feront avec des tests échographiques périodiques. S’ils constatent des tendances troublantes, ils recommanderont l’ablation de la vésicule biliaire.

Chirurgie:Même si cela peut sembler grave, l’ablation de la vésicule biliaire est le seul traitement connu pour les maladies de la vésicule biliaire. Si vos polypes s’accompagnent d’une inflammation ou de calculs biliaires, votre médecin vous recommandera de les retirer pour éviter d’autres complications. Ils le recommanderont également en cas de risque de cancer. Vous pouvez bien vivre sans votre vésicule biliaire.

Il existe deux types de chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire.

• La cholécystectomie laparoscopique est une chirurgie mini-invasive qui permet au chirurgien d’extraire votre vésicule biliaire par quelques petites incisions. Au lieu d’ouvrir votre abdomen, le chirurgien insère une petite caméra lumineuse appelée laparoscope à travers une petite incision et l’utilise pour localiser la vésicule biliaire sur un écran. Ensuite, ils retirent la vésicule biliaire par une autre petite incision. Les chirurgiens préfèrent utiliser la méthode laparoscopique lorsque cela est possible car elle entraîne moins de complications et réduit le temps de récupération (environ deux semaines).
• Cholécystectomie ouvertepeut être nécessaire en cas de forte suspicion de cancer. En effet, le chirurgien devra peut-être retirer d’autres tissus et ganglions lymphatiques affectés en dehors de la vésicule biliaire. Une cholécystectomie ouverte nécessite une incision plus grande sous la cage thoracique droite pour ouvrir votre abdomen. Il s’agit d’une procédure plus longue avec un temps de récupération plus long (environ six à huit semaines).

Quels sont les risques ou complications possibles de la chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire ?

La chirurgie comporte toujours certains risques, notamment des saignements, des complications de l’anesthésie et des blessures aux organes voisins. Ces risques sont faibles par rapport aux risques de cancer potentiel. Il n’y a aucun effet secondaire à long terme à l’ablation de votre vésicule biliaire.

Quel est mon pronostic après une opération d’ablation de la vésicule biliaire ?

La plupart des gens se rétablissent bien après l’ablation de la vésicule biliaire et leurs symptômes ne réapparaissent pas. Votre système digestif continuera à fonctionner sans votre vésicule biliaire. Votre foie déposera la bile directement dans votre intestin grêle sans la stocker au préalable dans la vésicule biliaire. Bien que vous deviez peut-être limiter votre consommation de graisses immédiatement après la chirurgie, la plupart des gens reprennent leur alimentation normale après quelques semaines.