Choc hypovolémique : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le choc hypovolémique ?

Le choc hypovolémique est une condition dangereuse dans laquelle votre cœur ne peut pas fournir à votre corps le sang (et l’oxygène) dont il a besoin pour fonctionner. Cela se produit parce que vous avez perdu une grande quantité – plus de 20 % – de votre volume sanguin. Vous pouvez également subir un choc hypovolémique en perdant une grande quantité de liquides après de nombreuses diarrhées, des vomissements ou une transpiration.

Étant donné que le choc hypovolémique empêche vos organes de recevoir suffisamment de sang ou d’oxygène, vous devez suivre un traitement immédiatement. Appelez le 911 pour cette urgence médicale.

Qu’arrive-t-il à la tension artérielle lors d’un choc hypovolémique ?

Au début, votre tension artérielle diastolique (nombre inférieur ou deuxième) augmente. À mesure que vous continuez à perdre du sang ou des liquides, votre tension artérielle systolique (chiffre supérieur ou premier) diminue.

Qui est touché par le choc hypovolémique ?

Le choc hypovolémique peut toucher toute personne ayant subi un accident traumatique provoquant de nombreux saignements. Une perte de liquide due à des vomissements, à la transpiration ou à la diarrhée peut également affecter n’importe qui, et chacun d’entre eux peut entraîner un choc hypovolémique.

Quelle est la fréquence du choc hypovolémique ?

Moins d’une personne sur 1 000 subit un choc. Le choc hypovolémique est le deuxième type de choc le plus courant et le type le plus courant chez les enfants (à cause de la diarrhée dans les pays sous-développés).

Comment le choc hypovolémique affecte-t-il mon corps ?

Le choc hypovolémique limite considérablement la capacité de votre corps à acheminer le sang vers tous vos organes. Cela peut entraîner une défaillance d’un organe, qui peut être mortelle. Pendant que votre corps lutte pour répondre à sa demande en oxygène, il fait de votre cerveau et de votre cœur la priorité absolue pour recevoir de l’oxygène. C’est pourquoi vos bras et vos jambes peuvent avoir froid. Une partie du sang qu’ils recevraient normalement est envoyée aux organes qui vous maintiennent en vie.

Le sang dans votre corps représente environ 7 % de votre poids corporel, soit environ 5 litres ou 1,3 gallon chez une personne pesant 70 kg ou 154 livres. En cas de choc hypovolémique, il y a une perte importante de sang ou de liquides. Les quatre stades du choc hypovolémique sont :

• Étape 1 :Vous avez perdu 15 % de votre sang corporel (750 ml ou environ 25 onces). La tension artérielle et la fréquence cardiaque peuvent encore être normales à ce stade.
• Étape 2 :Vous avez perdu 15 à 30 % de votre sang corporel (750 ml à 1 500 ml ou jusqu’à près de 51 onces). Votre fréquence cardiaque commence à augmenter et vous commencez à respirer plus vite.
• Étape 3 :Vous avez perdu 30 à 40 % de votre sang (1 500 à 2 000 ml ou jusqu’à 68 onces). Votre tension artérielle chute très bas et votre fréquence cardiaque et votre respiration s’accélèrent. Vous ne pouvez pas produire beaucoup de pipi.
• Étape 4 :Vous avez perdu plus de 40 % de votre sang corporel (plus de 2 000 ml ou 68 onces). Votre tension artérielle est basse et votre fréquence cardiaque est élevée. Vous produisez très peu ou pas de pipi.

Quels sont les symptômes ?

À mesure que vous perdez plus de sang ou de liquides, vos symptômes s’aggravent. Les symptômes du choc hypovolémique comprennent :

• Respiration plus rapide que la normale.
• Se sentir confus ou anxieux.
• Je transpire beaucoup.
• S’évanouir.
• Avoir une peau fraîche.
• Se sentir faible.
• Avoir une température basse et une pression artérielle basse.
• Avoir un pouls rapide.

Quelles sont les causes du choc hypovolémique ?

Une perte importante de sang ou de liquide provoque un choc hypovolémique. Il se peut que vous saigniez beaucoup à l’intérieur de votre corps, là où vous ne pouvez pas le voir, ou à l’extérieur de votre corps, où vous pouvez voir une blessure évidente. Vous pouvez également subir un choc hypovolémique dû à des brûlures, une pancréatite ou une transpiration excessive, des vomissements ou de la diarrhée.

Les types de saignements conduisant à un choc hypovolémique comprennent les saignements provenant de :

• Une blessure traumatique.
• Chirurgie.
• Grossesse extra-utérine.
• Un anévrisme qui a éclaté.
• Problèmes gastro-intestinaux, comme un ulcère.

Comment diagnostique-t-on le choc hypovolémique ?

Votre médecin procédera à un examen physique et prescrira des tests.

Les tests de choc hypovolémique comprennent :

• Des analyses de sang.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Échocardiogramme.
• Cathétérisme cardiaque droit (Swan-Ganz).
• Tomodensitométrie (TDM) ou autre imagerie.
• Endoscopie.

Comment traite-t-on le choc hypovolémique ?

Une fois que vous êtes dans une ambulance ou à l’hôpital, votre prestataire vous donnera d’abord des liquides (comme une solution saline), puis du sang par voie intraveineuse. Ils vous donneront également des médicaments pour aider à ramener votre tension artérielle à la normale. Il est important qu’ils traitent également le problème à l’origine de votre choc hypovolémique, comme l’arrêt du saignement. Si un accident a provoqué votre saignement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer votre blessure.

Votre prestataire continuera à vous surveiller dans l’unité de soins intensifs.

Quels médicaments sont utilisés en cas de choc hypovolémique ?

Vous pouvez recevoir ces médicaments en cas de choc hypovolémique :

• Épinéphrine (Adrenalin®).
• Norépinéphrine (Levophed®).
• Dopamine.
• Dobutamine (Inotrex®).

Complications/effets secondaires du traitement

Les effets secondaires des médicaments contre le choc hypovolémique comprennent :

• Augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
• Difficulté à respirer.
• Mal de tête.
• Rythme cardiaque irrégulier.

À quoi puis-je m’attendre en cas de choc hypovolémique ?

Votre capacité à survivre et à vous remettre d’un choc hypovolémique dépend de la quantité de sang ou de liquide que vous avez perdu et de la rapidité avec laquelle cela s’est produit. D’autres problèmes médicaux, y compris celui qui a causé votre choc hypovolémique, affecteront également votre état de santé.

Perspectives de choc hypovolémique

Si votre prestataire traite le choc tôt, il peut inverser ses effets. Les chances sont en votre faveur si vous souffrez d’un léger choc hypovolémique et que vous êtes plus jeune. Cependant, vous pourriez avoir des lésions organiques ou une crise cardiaque. Si deux organes ou plus cessent de fonctionner, cela augmente le risque qu’un choc soit mortel. Même si vous recevez un traitement, le choc hypovolémique peut être fatal.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Étant donné que les blessures traumatiques sont une cause majeure de choc hypovolémique, vous ne pouvez pas prédire ou prévenir quand cela pourrait vous arriver. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de choc hypovolémique dû à d’autres causes :

• Si vous prenez des diurétiques, assurez-vous de prendre la bonne dose et de continuer à boire des liquides pour ne pas vous déshydrater.
• Si vous avez la diarrhée ou si vous vomissez, assurez-vous de continuer à boire de l’eau ou une solution électrolytique pour remplacer les liquides que vous perdez.
• Si vous transpirez beaucoup, buvez beaucoup d’eau pour remplacer les liquides perdus par la transpiration.

Si vous saignez abondamment, rendez-vous aux urgences ou appelez le 911.Obtenir de l’aide rapidement peut vous aider à éviter de perdre trop de sang et de subir un choc hypovolémique.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Lorsque vous rentrez de l’hôpital, suivez les instructions de votre médecin pour poursuivre votre rétablissement. Puisque votre corps a enduré beaucoup de choses, vous devrez vous reposer à la maison et guérir avant de retourner au travail. Continuez à prendre les médicaments que votre professionnel de la santé vous a prescrits et soyez prudent en cas de cicatrisation des plaies.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire souhaitera avoir des rendez-vous de suivi avec vous pour s’assurer que vous guérissez bien. Assurez-vous de ne manquer aucun rendez-vous, car votre prestataire peut détecter les problèmes qui pourraient survenir.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 lorsque vous voyez quelqu’un présenter des symptômes de choc hypovolémique. Plus tôt vous obtiendrez de l’aide pour la personne, mieux ce sera. En attendant de l’aide, assurez-vous que la personne est allongée, les pieds relevés environ un pied plus haut que le reste de son corps. À part lever les pieds, ne bougez pas leur corps. Essayez d’arrêter le saignement de la personne et gardez-la au chaud.

Si vous avez vous-même subi un choc hypovolémique, vous devrez peut-être retourner aux urgences si vos plaies recommencent à saigner ou s’infectent.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Le choc hypovolémique aura-t-il des effets à long terme ?
• Quand vais-je guérir complètement ?
• Combien de temps devrai-je continuer à prendre les médicaments que vous m’avez prescrits ?