Fracture segmentaire : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une fracture segmentaire ?

Les fractures segmentaires sont un type d’os cassé. Ils se produisent lorsqu’un de vos os est cassé à au moins deux endroits, laissant un segment de votre os totalement séparé par les fractures. Ces fractures peuvent affecter n’importe quel os long de votre corps. Parmi les plus courants, citons :

• Fémur (cuisse).
• Tibia (tibia).
• Fibule (mollet).
• Humérus (haut du bras).
• Radius et cubitus (avant-bras).
• Clavicule (clavicule).

Les fractures segmentaires sont presque toujours causées par des traumatismes graves comme des accidents de voiture ou des chutes de hauteur. Ils sont très graves et vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer vos os. Le temps nécessaire pour récupérer complètement dépend des os fracturés et de la cause des fractures. La plupart des gens ont besoin d’environ un an pour se remettre d’une fracture segmentaire.

Fractures segmentaires vs fractures comminutives

Les fractures segmentaires et les fractures comminutives sont deux types graves de fractures osseuses. Ce sont des termes différents qui donnent à votre médecin des détails spécifiques sur la façon dont vos os sont brisés, où ils se sont brisés et à quoi ils ressemblent à l’intérieur de votre corps à l’heure actuelle.

Les fractures segmentaires se produisent lorsque votre os est cassé à deux endroits différents et qu’une section de votre os s’est séparée du reste à cause de la fracture. Les fractures comminutives signifient que votre os est cassé à trois endroits ou plus. Cela signifie que certaines fractures segmentaires peuvent être comminutives et d’autres non.

Quels que soient les noms et les termes appliqués à votre fracture, la première étape la plus importante consiste à faire examiner votre blessure par un professionnel de la santé dès que possible.

Qui souffre de fractures segmentaires ?

Les fractures segmentaires – comme toutes les fractures osseuses – peuvent toucher n’importe qui. Cela est d’autant plus vrai qu’ils sont causés par de graves traumatismes. Il n’existe aucun moyen de prédire quand et comment une personne sera victime d’un accident, donc tout le monde pourrait subir une fracture segmentaire.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Les fractures segmentaires sont rares. En effet, ils sont causés par des traumatismes graves que la plupart des gens ne subissent heureusement jamais.

Quels sont les symptômes d’une fracture segmentaire ?

Si vous souffrez d’une fracture segmentaire, vous ressentirez probablement également des symptômes graves du traumatisme qui l’a provoquée. Vos symptômes dépendront des autres blessures que vous avez. Mais en général, les symptômes d’une fracture segmentaire peuvent inclure :

• Douleur intense.
• Ne pas être capable de bouger une partie de votre corps comme vous le pouvez normalement.
• Une partie de votre corps ayant un aspect sensiblement différent ou sortant de sa place habituelle.
• Voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Des ecchymoses.

Fractures ouvertes ou fermées

Votre médecin classera votre fracture comme ouverte ou fermée. Si vous avez une fracture ouverte, votre os traverse votre peau. Les fractures ouvertes mettent généralement plus de temps à guérir et présentent un risque accru d’infections et d’autres complications. Les fractures fermées sont toujours graves, mais votre os ne traverse pas votre peau.

Quelles sont les causes des fractures segmentaires ?

Les fractures segmentaires sont causées par un traumatisme. Certaines des causes les plus courantes sont les accidents de voiture et les chutes de grande hauteur, comme d’une échelle ou d’un toit.

Tout impact sur vos os peut provoquer une fracture segmentaire. Cependant, les glissades, les chutes et d’autres causes courantes de fractures osseuses ne causent généralement pas de dommages suffisamment importants à vos os pour provoquer une fracture segmentaire.

Comment diagnostique-t-on les fractures segmentaires ?

Votre médecin diagnostiquera une fracture segmentaire à l’aide d’un examen physique et de tests d’imagerie. Dans certains cas, cela peut être fait aux urgences si vous êtes admis après un traumatisme.

Si vous êtes emmené aux urgences, une équipe de prestataires de soins s’efforcera de vous stabiliser et de traiter vos blessures par ordre de gravité, surtout si certaines mettent votre vie en danger. Une fois stabilisé, vous aurez besoin de tests d’imagerie pour confirmer votre fracture.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer une fracture segmentaire ?

Vous aurez besoin d’au moins un des quelques tests d’imagerie pour prendre des photos de votre fracture :

• Radiographies :Une radiographie confirmera toute fracture segmentaire ou autre et montrera à quel point vos os sont endommagés.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Votre médecin peut utiliser une IRM pour obtenir une image complète des dommages causés à vos os et à la zone qui les entoure. Cela leur montrera également les tissus autour de vos os. Ceci est particulièrement important pour déterminer comment vos muscles, votre tissu conjonctif et vos organes ont été affectés par le traumatisme.
• Scanner :Une tomodensitométrie donnera à votre médecin ou à votre chirurgien une image plus détaillée de vos os et des tissus environnants qu’une radiographie.

Comment traite-t-on les fractures segmentaires ?

Presque toutes les fractures segmentaires sont traitées chirurgicalement. Il existe quelques techniques utilisées pour réparer les fractures segmentaires, et celle que votre chirurgien utilisera dépendra de vos blessures, de l’os fracturé et de toute autre complication postérieure à votre traumatisme.

Votre chirurgien réalignera (réglera) vos os dans leur position correcte, puis les fixera en place afin qu’ils puissent guérir et repousser ensemble. Ils effectuent généralement ce qu’on appelle une fixation interne, ce qui signifie que votre chirurgien insère des morceaux de métal dans votre os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit. Les techniques de fixation interne comprennent :

• Tiges :Une tige insérée au centre de votre os qui s’étend de haut en bas.
• Plaques et vis :Des plaques métalliques vissées dans vos os pour les maintenir en place.
• Broches et fils :Les épingles et les fils maintiennent en place des morceaux d’os trop petits pour d’autres attaches. Ils seront généralement utilisés en même temps que des tiges ou des plaques.

Certaines personnes vivent avec ces pièces insérées pour toujours. Vous pourriez avoir besoin d’interventions chirurgicales de suivi pour les retirer.

Fixation externe

Vous pourriez avoir besoin d’une fixation externe. Il s’agit souvent d’une solution temporaire qui stabilise votre fracture pendant que vos autres blessures guérissent. Votre chirurgien placera des vis de chaque côté de la fracture à l’intérieur de votre corps, puis les connectera à une attelle ou à un support autour de votre os à l’extérieur de votre corps.

Les chirurgiens recommandent parfois une fixation externe comme première étape avant des interventions chirurgicales plus invasives pour réparer votre fracture segmentaire. Si vous souffrez de nombreuses autres blessures, votre corps aura peut-être besoin de temps pour retrouver ses forces afin de pouvoir tolérer les chirurgies de fixation interne. Votre chirurgien peut également utiliser une fixation externe pour stabiliser votre os en attendant que l’enflure à l’intérieur de votre corps diminue.

À elles seules, les chirurgies de fracture segmentaire sont des procédures ambulatoires, ce qui signifie que vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Cependant, il est probable que le traumatisme qui a conduit à votre fracture segmentaire ait causé d’autres blessures qui vous obligeront à rester à l’hôpital pour vous rétablir.

Après votre chirurgie, la partie de votre corps contenant l’os fracturé sera immobilisée. Selon l’endroit où il se trouve, vous aurez besoin d’une combinaison d’orthèse, d’attelle ou de plâtre avant de pouvoir recommencer à mettre du poids dessus ou à l’utiliser comme vous le faisiez avant votre blessure.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les fractures segmentaires ?

Les AINS en vente libre comme l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent entraîner des saignements et d’autres complications après une intervention chirurgicale. Votre chirurgien vous parlera des médicaments que vous pouvez prendre pour réduire la douleur après votre chirurgie.

Complications du traitement des fractures segmentaires

Les complications de la chirurgie des fractures segmentaires comprennent :

• Syndrome des loges aigus (SCA) : une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang d’atteindre les tissus, ce qui peut provoquer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsque vos os cassés ne s’alignent pas correctement pendant qu’ils guérissent.
• Non-union: Vos os peuvent ne pas repousser complètement, voire pas du tout.
• Infection osseuse(ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte (l’os traverse votre peau), vous courez un risque accru d’infection bactérienne.
• Autres dommages internes: Les fractures peuvent endommager la zone autour de votre blessure, notamment vos muscles, vos nerfs, vos vaisseaux sanguins, vos tendons et vos ligaments.

Les effets secondaires des AINS comprennent :

• Saignement.
• Ulcères.
• Douleurs au ventre.
• Complications intestinales.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

L’amélioration de vos symptômes peut prendre quelques semaines. Selon le type de chirurgie que vous avez subi pour réparer votre fracture segmentaire – et les os cassés – vous devriez pouvoir recommencer à bouger dans quelques semaines.

Si vous ressentez une douleur intense qui ne s’améliore pas, contactez votre professionnel de la santé.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fracture segmentaire ?

Si vous souffrez d’une fracture segmentaire, votre rétablissement sera plus long que celui des personnes souffrant d’autres types de fractures. La guérison peut prendre jusqu’à un an, surtout si vous souffrez d’autres blessures résultant de votre traumatisme initial.

Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour retrouver la force et l’amplitude de mouvement de la partie de votre corps qui a été blessée. Cette thérapie fera partie de votre plan de rétablissement plus vaste après d’autres blessures.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture segmentaire guérisse ?

Les fractures segmentaires mettent plus de temps à guérir que les autres types de fractures. Ils sont également beaucoup plus susceptibles d’entraîner des complications. Vous devrez probablement travailler avec des prestataires de soins de santé dans un centre de traumatologie ou un autre établissement spécialisé.

La plupart des fractures segmentaires mettent environ un an à guérir. Le temps exact nécessaire à la guérison de vos os dépendra de la gravité de votre fracture et de l’éventualité où vous développez des complications.

Vais-je devoir m’absenter du travail ou de l’école ?

Si vous subissez un traumatisme, vous devrez probablement vous absenter du travail ou de l’école pendant votre convalescence. Vos blessures spécifiques et les os fracturés auront un impact sur la durée pendant laquelle vous devrez vous absenter du travail, de l’école et d’autres activités.

Parlez à votre chirurgien ou professionnel de la santé avant de reprendre toute activité physique pendant votre convalescence.

Perspectives d’une fracture segmentaire

Les fractures segmentaires sont des blessures très graves. Si vous avez subi d’autres blessures au cours du traumatisme initial, votre vie pourrait en être affectée à jamais. Étant donné que les traumatismes à l’origine des fractures segmentaires sont souvent des accidents potentiellement mortels, il est difficile de les distinguer les uns des autres. Parlez à votre médecin de votre plan de guérison personnalisé et de ce à quoi vous attendre pendant que vous guérissez de votre traumatisme.

Comment puis-je réduire mon risque de fractures segmentaires ?

Suivez ces étapes pour réduire votre risque de blessure tout au long de votre routine quotidienne :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité.
• Portez le bon équipement de protection pour toutes les activités et tous les sports.
• Assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou équipements appropriés à la maison pour atteindre les objets. Ne vous tenez jamais debout sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercice qui vous aideront à maintenir une bonne santé osseuse.
• Discutez avec votre médecin d’un test de densité osseuse si vous avez plus de 50 ans ou si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose.

Comment puis-je prévenir une fracture segmentaire ?

Les fractures segmentaires se produisant soudainement, il est souvent impossible de les prévenir complètement. Vous ne pouvez pas prédire quand vous subirez un traumatisme, vous ne pouvez donc rien faire pour prévenir une fracture segmentaire.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture segmentaire – ou tout autre os cassé – vous devez consulter un professionnel de la santé dès que possible. Rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger une partie de votre corps comme vous le faites normalement.
• Une partie de votre corps est visiblement différente ou déplacée de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez subi un traumatisme.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quels os sont fracturés ?
• De quel type de chirurgie aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’opérations de suivi ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?