Névralgie pudendale : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la névralgie pudendale ?

La névralgie pudendale (ou piégeage du nerf pudendal) survient lorsque vous ressentez une douleur pelvienne chronique due à une lésion ou à une irritation de votre nerf pudendal. Si vous souffrez de névralgie pudendale, ce nerf est blessé ou comprimé et provoque des douleurs lancinantes, brûlantes ou lancinantes. La douleur peut être ressentie dans les fesses, le périnée et la région génitale, et est plus intense en position assise.

Où est le nerf pudendal ?

Le nerf pudendal va de l’arrière de votre bassin à tous les muscles et à la peau entre vos jambes. Pensez à toutes les zones qui touchent le siège lorsque vous faites du vélo. Cette zone entière peut être affectée par des lésions du nerf pudendal. Votre nerf pudendal contrôle les mouvements et les sensations de vos organes génitaux et de votre anus. Il contrôle également les muscles du sphincter qui vous aident à faire pipi et à faire caca.

A quoi sert le nerf pudendal ?

Le nerf pudendal fournit des informations sensorielles sur le toucher, le plaisir, la douleur et la température à :

• Pénis et scrotum (partie du système reproducteur masculin).
• Vagin, lèvres et vulve (partie du système reproducteur féminin).
• Périnée (la zone située entre votre anus et votre vagin ou votre pénis).
• Canal anal et anus (partie de votre système digestif).
• Urètre (le tube qui permet à l’urine de sortir de votre corps).

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La névralgie pudendale est rare, mais tout le monde peut en être atteinte. On estime que 30 000 à 200 000 personnes souffrent de névralgie pudendale aux États-Unis. C’est plus fréquent chez les adultes de plus de 19 ans.

Quels sont les symptômes d’une lésion du nerf pudendal ?

Le principal symptôme de la névralgie pudendale est la douleur. Tous les organes ou muscles desservis par le nerf pudendal peuvent être touchés. Vous pouvez ressentir une douleur au niveau du nerf pudendal au niveau du clitoris, des lèvres, du vagin, du pénis, du scrotum, de l’anus ou du rectum.

Certaines personnes décrivent la douleur comme suit :

• Tir, douleur, brûlure ou coup de couteau.
• Des picotements, des picotements ou un engourdissement.
• J’ai encore plus mal le soir et je me sens mieux le matin.
• Différents degrés d’intensité (parfois pires que d’autres fois).
• Fait le plus mal en position assise et s’améliore en position debout ou couchée.

Les autres symptômes incluent :

• Sensibilité accrue telle que douleur lors de l’enfilage de sous-vêtements.
• Sensation d’enflure dans la région périnéale (comme s’il y avait un objet dans votre anus).
• Ressentir un besoin urgent de faire pipi.
• Selles douloureuses.
• Sexe douloureux.
• Difficulté à atteindre l’orgasme.
• Dysfonction érectile.
• Engourdissement général, froideur ou perte de sensation dans les jambes, les pieds et les fesses.

Il existe trois branches de votre nerf pudendal : une branche rectale, une branche périnéale et une branche clitoridienne/pénienne. Vos symptômes varieront en fonction des branches et des nerfs touchés.

Qu’est-ce qui provoque l’apparition de la névralgie pudendale ?

La névralgie pudendale peut survenir lorsque le nerf pudendal est endommagé (par une pression ou une autre irritation) ou comprimé, souvent par les tissus ou les muscles environnants. Certaines causes incluent :

• Activités qui exercent une pression constante sur la région pelvienne. Le vélo, les exercices accroupis, l’équitation ou la constipation chronique sont des exemples d’efforts constants ou prolongés qui pourraient endommager votre bassin.
• Séance prolongée.
• Tension sur le nerf provenant des muscles et des ligaments environnants.
• Complications chirurgicales comme la prostatectomie.
• Un os cassé au bassin.
• Traumatisme lors de l’accouchement.
• Certaines infections ou maladies.
• Une croissance ou une lésion bénigne (non cancéreuse).
• Neuropathie associée au diabète ou à d’autres conditions.

Comment diagnostique-t-on la névralgie pudendale ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la névralgie pudendale à l’aide d’un examen physique et d’autres tests. Ils vous demanderont de décrire vos symptômes et la localisation de votre douleur. Souvent, ils excluent d’abord d’autres conditions qui provoquent une douleur similaire.

Certains des tests utilisés par les fournisseurs incluent :

• Examen vaginal ou rectal: Les prestataires insèrent un doigt ganté dans votre rectum ou votre vagin pour exercer une pression directement sur votre nerf pudendal.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : un test d’imagerie puissant qui peut vérifier votre nerf pudendal et les structures qui l’entourent pour identifier les problèmes.
• Électromyographie (EMG) : les prestataires utilisent un petit appareil pour stimuler votre nerf pudendal avec des impulsions électriques afin de voir dans quelle mesure il fonctionne et répond à la stimulation.
• Bloqueurs nerveux:Les prestataires injectent des analgésiques dans votre bassin pour engourdir votre nerf pudendal et voir si votre douleur disparaît. Si votre douleur s’améliore, cela peut être un signe qu’elle vient du nerf pudendal.

Autres conditions associées à la névralgie pudendale

La névralgie pudendale et de nombreuses autres affections présentent des symptômes similaires, tels que la douleur et l’incontinence. Votre fournisseur peut effectuer des tests ou poser des questions pour exclure d’autres problèmes. Certaines de ces autres conditions sont :

• Vulvodynie (douleur dans la vulve).
• Coccygodynie (douleur au coccyx).
• Prostatite (conditions affectant votre prostate).
• Sciatique (lésion du nerf sciatique, qui provoque des douleurs dans le bas du dos et dans la jambe).
• Dysfonctionnement du plancher pelvien (dommages aux muscles du plancher pelvien pouvant interférer avec votre capacité à faire caca ou à retenir votre pipi).

Comment traite-t-on la névralgie pudendale ?

La physiothérapie, les médicaments, les changements de mode de vie ou la chirurgie sont des traitements possibles pour la névralgie pudendale. Les prestataires peuvent combiner les traitements pour un soulagement plus rapide des symptômes.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut vous apprendre des exercices pour détendre ou étirer les muscles à l’origine de vos douleurs au nerf pudendal. Ils peuvent également recommander d’utiliser un appareil TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) pour réduire la douleur nerveuse.

Changements de style de vie

Certaines choses aggravent la douleur du nerf pudendal. Éviter ou modifier ces activités peut être bénéfique. Voici quelques exemples :

• Séance prolongée.
• Faire du vélo.
• S’accroupir avec des poids.
• Équitation.
• Faire des efforts pour faire caca si vous êtes constipé.

Utiliser un beignet ou un oreiller en forme de U lorsque vous êtes assis. Ces oreillers ont un trou au centre et soulagent la pression exercée sur les muscles du plancher pelvien et le périnée. Si vous souffrez de constipation chronique, essayez d’augmenter votre consommation de fibres ou d’utiliser un émollient fécal pour pouvoir faire caca sans forcer.

Médicament

Certaines personnes trouvent un soulagement à la douleur grâce à des médicaments comme des analgésiques ou des stéroïdes. Les médicaments spécifiques pour la névralgie pudendale comprennent :

• Analgésique.
• Médicaments stabilisateurs nerveux ou antiépileptiques comme la gabapentine.
• Injections d’anesthésiques locaux (pour bloquer les douleurs nerveuses) ou de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline.
• Injections de Botox pour aider à détendre les muscles autour de votre nerf pudendal.

Chirurgie

La chirurgie est généralement la dernière option de traitement. La décompression du nerf pudendal est une intervention chirurgicale qui enlève les muscles ou les tissus de votre nerf pudendal. Les chirurgiens pratiquent une incision dans vos muscles fessiers (fesses) ou périnéaux pour accéder à votre nerf pudendal. Le soulagement de la douleur causée par la chirurgie de décompression peut prendre des mois, voire des années, et ne constitue pas un soulagement instantané.

Peut-on masser le nerf pudendal ?

La massothérapie ne fait pas partie des traitements reconnus pour la névralgie pudendale. Certains médecins recommandent de masser le tissu musculaire autour de votre nerf pudendal pour relâcher les tensions et les tiraillements. Cela peut offrir un soulagement temporaire à un nerf pudendal comprimé ou piégé.

La névralgie pudendale peut-elle être guérie ?

Non, il n’y a pas de remède. L’objectif du traitement est de minimiser les symptômes, mais ceux-ci peuvent ne jamais disparaître complètement.

Comment puis-je réduire mon risque de névralgie pudendale ?

Il peut être difficile de réduire votre risque de névralgie pudendale si la cause est due à un accouchement, un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Cependant, certaines activités peuvent aggraver votre nerf pudendal.

Certaines des choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de douleur au nerf pudendal comprennent :

• Évitez l’équitation ou le vélo.
• Alternez position assise et position debout pour ne pas rester assis pendant de longues périodes.
• Utilisez un oreiller en forme de beignet lorsque vous êtes assis pour soulager votre bassin.
• Ne forcez pas lorsque vous faites caca ou urinez.

Comment gérer la vie quotidienne avec des douleurs du nerf pudendal ?

Les douleurs nerveuses chroniques peuvent interférer avec votre vie quotidienne. Cela affecte vos relations, vos activités et votre bien-être général. Demandez l’aide d’un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs pelviennes ou si vous souffrez de dysfonctionnement sexuel, d’incontinence ou de pensées dépressives. Ils peuvent vous aider à soulager votre douleur et à déterminer si votre nerf pudendal en est la cause.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs dans la région pelvienne ou génitale. Si elle n’est pas traitée, votre douleur peut s’intensifier et limiter vos activités. Certains symptômes que vous devez surveiller comprennent :

• Ressentir des fourmillements au niveau du bassin, des fesses ou des organes génitaux.
• Avoir l’impression qu’il y a un objet coincé dans votre anus.
• Miction douloureuse ou besoin fréquent de faire pipi.
• Dysfonction sexuelle.