Syndrome post-commotion cérébrale : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome post-commotion cérébrale ?

Le syndrome post-commotion cérébrale (PCS) survient lorsque vous présentez des symptômes de commotion cérébrale qui durent des mois, voire un an ou plus, après votre blessure initiale. Les symptômes peuvent vous affecter de plusieurs manières, notamment sur le fonctionnement de votre corps et de votre cerveau, ainsi que sur la façon dont vous ressentez vos émotions.

Habituellement, les symptômes d’une commotion cérébrale disparaissent dans les deux à six semaines suivant la blessure. Les personnes reçoivent un diagnostic PCS lorsque leurs symptômes de commotion cérébrale persistent (persistent) beaucoup plus longtemps. Certains symptômes sont extrêmement subtils. Pour cette raison, c’est une bonne idée de prêter attention à votre corps et de faire confiance à votre instinct si quelque chose ne vous convient pas après une commotion cérébrale.

Vous devriez obtenir une aide immédiate si vous envisagez de vous faire du mal ou de faire du mal à autrui, ou si vous soupçonnez que quelqu’un risque de se faire du mal.

Syndrome post-commotionnel persistant

Il n’existe qu’un seul sous-type de syndrome post-commotion cérébrale. Le syndrome post-commotionnel persistant se produit lorsque les symptômes persistent pendant une période extrêmement longue. Le délai varie et relève souvent du jugement du professionnel de la santé. Les prestataires utilisent généralement ce diagnostic lorsque les symptômes durent plus de trois mois, six mois ou même un an après une blessure.

Quelle est la fréquence du syndrome post-commotion cérébrale ?

Les commotions cérébrales sont assez courantes, mais il est difficile pour les experts d’estimer le nombre exact de personnes qui en subissent une chaque année. De nombreuses personnes victimes d’une commotion cérébrale ne consultent pas un médecin. Les experts estiment qu’il y a entre 1,6 million et 4 millions de nouveaux cas de commotions cérébrales aux États-Unis chaque année.

Des études estiment qu’environ 15 % des personnes ayant subi une commotion cérébrale connaîtront également un PCS. Cependant, les chercheurs ont également de bonnes raisons de croire qu’il s’agit d’une sous-estimation. Certaines des raisons à cela incluent :

• Des gens sans soins médicaux. Comme indiqué ci-dessus, toutes les personnes ayant subi une commotion cérébrale ne bénéficient pas de soins médicaux. Cela peut également être vrai pour de nombreuses personnes dont les symptômes durent suffisamment longtemps pour être un SCP.
• Pas de critères largement acceptés. Différentes organisations ont des critères différents pour les PCS, et certaines ont modifié leurs critères au fil du temps.

Le PCS est difficile à diagnostiquer. Certains symptômes de commotion cérébrale sont difficiles à détecter. Les changements émotionnels et comportementaux en sont des exemples. À l’hôpital, ils peuvent ne pas se démarquer ou un médecin peut ne pas avoir de moyen de savoir comment une personne se comporte habituellement. Cela peut rendre difficile la détection des changements de comportement dus à une commotion cérébrale.

Quels sont les symptômes du syndrome post-commotion cérébrale ?

Les symptômes post-commotionnels eux-mêmes sont généralement les mêmes que les symptômes d’une commotion cérébrale : ils durent simplement beaucoup plus longtemps.

Il est important de noter que toute perte de conscience (être « assommé ») – aussi brève soit-elle – après un impact à la tête ou après un impact corporel provoquant un coup de fouet à la tête (coup de lapin) signifie que vous avez probablement une commotion cérébrale. Si vous êtes avec une personne qui perd connaissance après un choc à la tête ou un coup du lapin, elle a besoin de soins médicaux, même si elle reprend conscience rapidement.

Un autre fait important à retenir est qu’il n’est pas nécessaire de perdre connaissance pour subir une commotion cérébrale. De nombreuses personnes confrontées aux types d’impacts ou d’événements décrits ci-dessus affirment que les choses ne semblent pas inquiétantes à première vue. Les déclarations courantes après une commotion cérébrale qui n’entraînent pas de perte de conscience comprennent :

• “J’ai mal à la tête.”
• “J’ai fait sonner ma cloche.”
• “Je me sens hors de ça.”
• “Je vois des étoiles.”

Les symptômes d’une commotion cérébrale se répartissent généralement en quatre catégories :

• Physique.
• Sensoriel.
• Mental (changements de concentration).
• Changements émotionnels ou comportementaux.

Symptômes physiques

Les symptômes physiques d’une commotion cérébrale peuvent inclure :

• Maux de tête.
• Problèmes d’équilibre.
• Fatigue.
• Nausée.
• Maladresse ou problèmes de coordination.
• Troubles du sommeil, notamment dormir trop peu (insomnie) ou trop (hypersomnie).

Symptômes sensoriels

Les symptômes sensoriels peuvent affecter vos cinq sens principaux (vision, ouïe, odorat, goût et toucher). Ils peuvent également affecter des sens connexes, tels que l’équilibre. Ils comprennent :

• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Voir des étoiles (photopsie) ou de la neige visuelle.
• Vision floue.
• Vision double (diplopie).
• Vertiges.
• Sensibilité sonore (phonophobie).
• Difficulté à voir la nuit (nyctalopie).
• Vertige.
• Difficulté à lire ou à suivre des objets (suivi horizontal et vertical des yeux).
• Difficulté à voir les choses de près (trouble de la convergence).

Symptômes mentaux

Les symptômes qui affectent votre état mental peuvent inclure :

• Perte de mémoire (amnésie).
• Difficulté à se concentrer.
• Brouillard mental.
• Ralentissement des processus de réflexion (prendre plus de temps à penser à des choses qui auparavant ne vous posaient que peu ou pas de difficultés).

Symptômes comportementaux

Une commotion cérébrale peut également affecter votre comportement. Les symptômes comportementaux possibles sont :

• Irritabilité.
• Se sentir inhabituellement déprimé ou triste.
• Anxiété.
• Agitation.
• Sautes d’humeur.
• Se sentir agité
• Pensées d’automutilation ou de suicide.

Demandez de l’aide immédiatement si vous envisagez de vous faire du mal ou de faire du mal à autrui, ou si quelqu’un risque de s’automutiler. Les ressources qui peuvent vous aider comprennent :

• National Suicide and Crisis Lifeline (États-Unis): Cette ligne peut vous aider si vous avez des pensées ou des pulsions suicidaires. Vous pouvez également appeler cette ligne même lorsque vous n’êtes pas en crise. Pour appeler cette ligne, composez le 988. Vous pouvez également obtenir de l’aide par SMS. Pour ce faire, envoyez BONJOUR au 741741.
• 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local): Vous devez appeler le 911 (ou le numéro des services d’urgence locaux) si vous sentez que vous (ou quelqu’un que vous connaissez) êtes en danger immédiat d’automutilation ou de suicide. Les opérateurs et les répartiteurs des lignes 911 peuvent souvent aider les personnes en danger immédiat en raison d’une grave crise mentale et envoyer les premiers intervenants pour les aider.

Quelles sont les causes du syndrome post-commotion cérébrale ?

Les experts ne savent pas exactement pourquoi le syndrome post-commotion cérébrale ne touche que certaines personnes ayant subi une commotion cérébrale. Ils soupçonnent qu’il s’agit d’une combinaison de facteurs qui s’additionnent.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome post-commotionnel ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent rendre le PCS plus susceptible de se produire. Certains d’entre eux incluent :

• Commotions cérébrales ou blessures à la tête antérieures. Votre risque de PCS augmente à chaque commotion cérébrale ou traumatisme crânien successif.
• Commotions cérébrales avec complications. Vous êtes plus susceptible de souffrir de PCS si la commotion cérébrale entraîne d’autres complications affectant votre cerveau ou votre crâne. Quelques exemples incluent un déplacement de la ligne médiane (le cerveau se décentre à l’intérieur de votre crâne), une fracture du crâne (un os cassé) ou un saignement à l’intérieur du crâne ou du cerveau.
• Avoir d’autres conditions liées au cerveau. Les personnes souffrant de troubles tels que le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) ou de difficultés d’apprentissage peuvent avoir un risque plus élevé de développer un PCS.
• Avoir des antécédents de troubles du comportement. Les personnes souffrant de troubles tels que l’anxiété, la dépression, le trouble bipolaire, etc. peuvent également courir un risque plus élevé de développer un SCP.
• Un plus grand nombre de symptômes de commotion cérébrale.Avoir davantage de symptômes de commotion cérébrale peu de temps après une blessure peut être le signe d’un risque plus élevé de PCS.
• Symptômes de commotion cérébrale plus graves.Ressentir des symptômes plus graves peut vous rendre plus susceptible de développer un PCS.

Quelles sont les complications du syndrome post-commotion cérébrale ?

Il existe de nombreuses complications possibles du syndrome post-commotion cérébrale. Ils sont tous liés à des symptômes persistants de commotion cérébrale. C’est rare, mais certaines personnes présentent des symptômes post-commotion cérébrale qui durent des années, voire sont permanents.

Les complications possibles incluent :

• Utilisation excessive d’analgésiques.
• Problèmes de réflexion ou de concentration.
• Perte de mémoire.
• Difficulté à travailler ou incapacité de travailler du tout.
• Dysfonctionnement exécutif.
• Perturbations du sommeil à long terme.
• Problèmes de participation à votre routine quotidienne, y compris des activités comme les tâches ménagères, le bain, la toilette et l’habillement.
• Changements de comportement, notamment agressivité, anxiété ou dépression.
• Automutilation et pensées suicidaires.

Comment diagnostique-t-on le syndrome post-commotionnel ?

Il n’existe aucun moyen de diagnostiquer directement le PCS car aucun test spécifique ne peut confirmer une commotion cérébrale. Au lieu de cela, un médecin diagnostique une commotion cérébrale – et plus tard, un PCS – en fonction de son jugement clinique et des symptômes de la personne. Ils le feront en utilisant plusieurs outils et méthodes, notamment :

• Un examen physique et neurologique (fonctionnement du système nerveux).
• Je vous parle de la blessure qui a causé votre commotion cérébrale et de vos symptômes depuis.
• Des examens d’imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les rayons X (ceux-ci peuvent aider à diagnostiquer ou à exclure des complications telles que des fractures du crâne et du cou, des hémorragies cérébrales et d’autres lésions cérébrales).

Si un médecin soupçonne que vous souffrez de PCS, il vous demandera de planifier des visites de suivi pour suivre tout changement dans vos symptômes. Ils peuvent répéter plusieurs des mêmes tests ou vous poser les mêmes questions à chaque visite de suivi. Ils font cela pour suivre vos symptômes et rechercher tout changement, même subtil, qui signale un changement dans votre état.

Les autres tests que votre médecin peut recommander peuvent varier en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Votre professionnel de la santé peut vous en dire plus sur les tests recommandés et sur les raisons pour lesquelles il pense qu’ils pourraient être utiles.

Comment traite-t-on le syndrome post-commotionnel et existe-t-il un remède ?

Les commotions cérébrales et les SCP ne sont pas considérés comme « guérissables », mais il existe des plans de traitement permettant la guérison. Cela signifie qu’il n’existe généralement pas non plus de traitement direct ou de remède contre le PCS.

Pour la plupart des gens, votre cerveau a simplement besoin de temps pour récupérer. Cela signifie prêter attention à vos symptômes pour prendre votre rythme et faire des pauses lorsque les symptômes s’aggravent. Il existe également certains traitements qui peuvent soulager vos symptômes et améliorer votre rétablissement.

Les traitements spécifiques aux symptômes relèvent de ces catégories :

Maux de tête

Les prestataires de soins de santé ne suggèrent plus généralement d’analgésiques pour vous aider à accomplir vos activités quotidiennes pendant que vous vous remettez d’une commotion cérébrale. En effet, si vos symptômes s’aggravent avec une activité, le médicament vous empêchera de le savoir immédiatement. Cela peut provoquer un « rebond » de vos symptômes une fois que le médicament s’est dissipé.

Au lieu de cela, vous devriez essayer de suivre votre rythme à mesure que les symptômes s’aggravent. Cela signifie ralentir et se reposer pour permettre aux symptômes de s’améliorer avant de poursuivre une activité.

Vous pouvez prendre des médicaments plus tard dans la journée après avoir été actif pour permettre un meilleur repos et une meilleure récupération. Les médicaments en vente libre contre la douleur comprennent l’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pour traiter les maux de tête en fin de journée. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments supplémentaires si les médicaments en vente libre ne suffisent pas à gérer vos symptômes.

Parfois, un prestataire peut également envisager un bloc nerveux du nerf occipital (à l’arrière de la tête) comme traitement possible.

Nausée

Des médicaments comme la prométhazine (Phenergan®), l’ondansétron (Zofran®) ou le métoclopramide (Reglan®) peuvent soulager les nausées ou les symptômes semblables au mal des transports. Cependant, ceux-ci nécessitent une ordonnance.

Problèmes de sommeil

Une partie du rétablissement lorsque vous avez une commotion cérébrale ou un SCP consiste à avoir un horaire fixe pour vous coucher chaque soir. Si le sommeil est difficile, les suppléments qui affectent le cycle naturel du sommeil de votre corps, comme la mélatonine, peuvent vous aider lorsque vous les prenez au moins une heure avant de vous coucher. Certains médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent également aider. Consultez votre fournisseur avant de prendre des médicaments ou des suppléments pour vous aider à dormir.

Problèmes sensoriels

Les personnes souffrant de commotions cérébrales ou de PCS sont souvent sensibles à la lumière et au bruit. Cela peut les amener à se sentir dépassés dans des environnements lumineux, bruyants ou bondés.

Pour vous aider à gérer cela, essayez de limiter les effets de l’environnement sur vous. Certains accessoires utiles incluent un chapeau à bords, des lunettes de soleil et une protection auditive (comme des bouchons d’oreille en silicone). Vous devriez également envisager de choisir un endroit à proximité, calme et tranquille avant une activité. De cette façon, vous pourrez aller vous reposer si l’environnement devient envahissant et que vous avez besoin d’une pause.

Certains types de rééducation ou de thérapie peuvent également contribuer à restaurer vos capacités sensorielles. La physiothérapie vestibulaire, la thérapie visuelle et d’autres approches peuvent également contribuer à rétablir l’équilibre de ces systèmes et à améliorer vos symptômes.

Problèmes de concentration et de focalisation

L’orthophonie peut aider à recycler plusieurs capacités qui pourraient être affectées après une commotion cérébrale. Ceux-ci incluent votre capacité à lire, à vous concentrer, à traiter et à conserver les informations.

Problèmes de comportement

Le stress, l’anxiété et la dépression sont courants dans la vie de tous les jours. En cas de commotion cérébrale ou de PCS, ces stress peuvent donner l’impression que quelqu’un utilise une loupe sur eux. Les choses que vous n’aviez aucune difficulté à gérer auparavant peuvent sembler plus stressantes et plus difficiles.

Parler à un spécialiste du comportement, comme un psychologue ou un psychiatre formé aux commotions cérébrales, peut aider. Ils peuvent vous aider à apprendre à gérer ces sentiments. Votre prestataire peut également vous prescrire des médicaments pour vous aider à améliorer vos sentiments d’anxiété, de stress, de colère ou de dépression.

Exercice

On dit généralement aux personnes souffrant de commotions cérébrales ou de PCS de se reposer. Mais de nouvelles recherches montrent qu’après seulement quelques jours de repos après une blessure, des activités physiques de faible intensité peuvent aider à démarrer le processus de récupération. Celles-ci ne doivent pas inclure de musculation ou d’activités sportives, car celles-ci sont trop intenses.

Quelques exemples d’activités de faible intensité qui peuvent aider sont de faire du vélo stationnaire ou de faire une marche lente et douce. Vous pouvez les faire pendant 20 à 30 minutes chaque jour. Ces activités ne devraient pas aggraver vos symptômes. Si c’est le cas, réduisez les efforts que vous y consacrez. Cela inclut de ralentir et de faire des pauses.

L’objectif de ces activités est le temps que vous y consacrez. La vitesse ou la distance ne devraient pas être des priorités. Votre objectif est de recommencer à bouger – et de le faire lentement et facilement – ​​afin de ne pas vous sentir plus mal. Vous devriez également discuter avec votre prestataire pour obtenir des conseils sur la façon d’augmenter votre niveau d’activité physique en toute sécurité.

Quels sont les effets secondaires ou complications possibles du traitement ?

Les complications et effets secondaires possibles du traitement dépendent fortement des traitements eux-mêmes, entre autres facteurs. Votre professionnel de la santé est la personne la mieux placée pour vous en dire plus sur ce qui est possible pour vous, ce qu’il faut surveiller et ce que vous pouvez faire pour minimiser ou gérer les complications ou les effets secondaires des traitements qu’il suggère.

Quelles sont les perspectives du syndrome post-commotion cérébrale ?

En général, les perspectives pour PCS sont bonnes. La plupart des personnes atteintes de PCS finissent par se rétablir et leurs symptômes disparaissent. Le temps que cela prend peut varier. Certaines personnes se rétablissent complètement en quelques semaines ou mois. Pour d’autres, cela peut prendre un an ou plus.

Malheureusement, certaines personnes peuvent ressentir des effets permanents du PCS. Dans ces cas, la gestion des symptômes pourrait être possible. Votre médecin vous en dira plus sur les traitements possibles et sur la façon dont vous pouvez minimiser ou gérer vos symptômes.

Puis-je réduire mon risque de développer un syndrome post-commotionnel ou le prévenir ?

Le syndrome post-commotion cérébrale survient de manière imprévisible. Pour cette raison, il n’existe aucun moyen spécifique de l’empêcher. La meilleure façon de la prévenir est de permettre à votre cerveau de guérir aussi facilement que possible après une commotion cérébrale.

Suivez les instructions de votre professionnel de la santé pour faciliter votre rétablissement après une commotion cérébrale. Certaines des lignes directrices les plus courantes comprennent :

• Reposez votre corps et votre cerveau. Trop d’activité physique peut aggraver les symptômes d’une commotion cérébrale. De même, mettre trop d’efforts et de pression sur votre cerveau peut également faire plus de mal que de bien. Lorsque les symptômes d’une commotion cérébrale s’aggravent, ralentissez ou faites une pause. Le repos physique et mental est très important pour la récupération après une commotion cérébrale, surtout dans les premiers jours qui suivent une commotion cérébrale. Discutez avec votre équipe médicale de la façon de reprendre progressivement vos activités quotidiennes après ces premiers jours.
• Augmenter l’activité progressivement. Votre prestataire vous donnera des instructions sur la façon d’exercer votre corps et votre cerveau après votre période de repos initiale. Si les symptômes réapparaissent ou s’aggravent, revenez à votre niveau d’activité précédent et contactez votre prestataire.
• Évitez tout ce qui pourrait provoquer une autre commotion cérébrale. Le PCS est beaucoup plus probable en cas d’impacts répétés à la tête et de commotions cérébrales. Une deuxième commotion cérébrale peu de temps après la première est également extrêmement dangereuse – et peut même être mortelle. Les athlètes ne devraient jamais être autorisés à continuer à jouer s’il existe ne serait-ce qu’une possibilité qu’ils subissent une commotion cérébrale.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez du syndrome post-commotion cérébrale, la gestion de vos symptômes variera en fonction des symptômes que vous ressentez. Votre médecin peut vous suggérer des traitements pour aider votre corps et votre cerveau à guérir plus efficacement. Ils peuvent également surveiller vos symptômes et déterminer les changements dont vous pourriez avoir besoin dans vos soins, le cas échéant.

Quand dois-je consulter mon médecin ou quand dois-je demander des soins ?

Demandez de l’aide immédiatement si vous êtes resté inconscient pendant un certain temps après un coup à la tête..

Vous devez parler à un professionnel de la santé chaque fois que vous présentez encore des symptômes 24 heures après une blessure à la tête et/ou au cou. Vous devriez également consulter un médecin si vous continuez à présenter des symptômes liés à une commotion cérébrale plus de deux semaines après la blessure.

Une fois qu’un médecin vous a diagnostiqué une commotion cérébrale, consultez votre médecin aussi souvent qu’il le recommande. Des visites régulières sont importantes pour eux afin de suivre l’évolution de vos symptômes et de les traiter en conséquence. Vous devriez également consulter votre fournisseur si :

• Vos symptômes changent d’une manière qui affecte votre routine quotidienne ou vos activités régulières.
• Vous remarquez que vos traitements ou médicaments ne fonctionnent plus aussi bien qu’avant.

Quand dois-je aller aux urgences ?

La plupart des symptômes ou complications des commotions cérébrales et des PCS ne sont pas des urgences médicales. Il existe cependant deux exceptions majeures :

• Pensées ou comportements suicidaires. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat d’automutilation, composez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local. Vous pouvez également composer le National Suicide and Crisis Lifeline au 988 si vous êtes aux États-Unis et que vous avez des pensées ou des impulsions suicidaires – même si vous n’êtes pas actuellement en crise – ou envoyer un SMS BONJOUR au 741741.
• Saisies. Si vous avez une crise (ou une perte de conscience inexpliquée), surtout si c’est la première fois, consultez un médecin dès que possible. Appelez immédiatement le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous ou quelqu’un avec qui vous êtes avez une crise qui dure plus de cinq minutes, ou s’ils ont des crises consécutives sans être complètement réveillés et alertes entre eux.

Quel est le meilleur traitement du syndrome post-commotion cérébrale ?

Le meilleur traitement du syndrome post-commotion cérébrale varie. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas être aussi utile pour une autre. C’est en partie parce qu’il n’existe aucun moyen de traiter directement le PCS, ce qui signifie que les traitements dépendent de vos symptômes. Votre professionnel de la santé peut vous indiquer les traitements qu’il recommande et pourquoi.

Quel est le symptôme le plus courant du syndrome post-commotion cérébrale ?

Les maux de tête sont le symptôme le plus courant du PCS (et des commotions cérébrales en général).