Colostomie : qu’est-ce que c’est, sacs, chirurgie, types et soins

Qu’est-ce qu’une colostomie ?

Une colostomie est une intervention chirurgicale qui modifie la façon dont les selles (caca) sortent de votre corps. Au cours de la procédure, un chirurgien crée un trou (stomie) dans votre paroi abdominale (ventre). Ils y connectent ensuite une partie de votre côlon.

Au lieu de faire caca comme avant, les déchets s’accumulent dans une pochette (ou un sac de colostomie) à l’extérieur de votre ventre. Certaines personnes n’ont une colostomie que pour quelques mois, tandis que d’autres en ont besoin à vie.

Une colostomie est un type de stomie. Cela peut faire partie d’une opération de colectomie, une procédure visant à retirer une partie ou la totalité de votre côlon. D’autres conditions peuvent vous obliger à cesser d’utiliser votre côlon, temporairement ou définitivement. Après la chirurgie, le terme « colostomie » fait également référence à votre côlon nouvellement redirigé. Votre professionnel de la santé vous parlera de la façon de vivre avec votre colostomie et de prendre soin de celle-ci.

Types de colostomie

Il existe plusieurs types de colostomies. Les noms de ces procédures correspondent à la partie de votre côlon qu’un médecin doit rediriger.

• Colostomie sigmoïde. Relie la partie inférieure en forme de S de votre côlon (sur le côté gauche de votre corps) à votre paroi abdominale. Les colostomies sigmoïdes sont le type le plus courant. Les selles d’une colostomie sigmoïde sont généralement plus solides que celles des autres types de colostomie. En effet, il traverse la majeure partie de votre côlon avant de sortir par votre stomie.
• Colostomie descendante. Relie le côté gauche de votre côlon (la partie juste au-dessus de votre côlon sigmoïde) à votre paroi abdominale. Une colostomie descendante est similaire à une colostomie sigmoïde, mais elle se produit juste au-dessus de la courbe en forme de S de votre côlon. Les selles d’une colostomie descendante sont plus fermes, comme les selles d’une colostomie sigmoïde.
• Colostomie transversale. Relie la partie supérieure de votre côlon (qui traverse votre abdomen) à votre paroi abdominale. Les colostomies transversales sont généralement temporaires. Il existe deux sous-types : la colostomie en anse et la colostomie à double barillet. Ils partagent un objectif commun : laisser la partie affectée de votre côlon se reposer pendant que vous guérissez. Les personnes atteintes de ces types de colostomie peuvent avoir deux stomies : une pour évacuer les selles et une pour évacuer le mucus. (Même après une colostomie, votre côlon formera toujours une couche protectrice de mucus. C’est tout à fait normal.) Les selles d’une colostomie transversale sont généralement plus molles car elles ne parcourent qu’environ la moitié de votre côlon.

Votre médecin tiendra compte de nombreux facteurs. Cela les aide à choisir la meilleure option pour votre situation. Plus important encore, cela dépend si vous avez besoin d’une solution temporaire ou permanente.

Quelles affections sont traitées par colostomie ?

Vous pourriez avoir besoin d’une colostomie si un problème de santé vous empêche d’utiliser votre côlon ou votre anus comme vous le faisiez auparavant. Il peut s’agir d’une intervention temporaire permettant à votre corps de guérir ou d’une solution permanente à une maladie irréversible.

Certaines conditions pouvant nécessiter une colostomie temporaire comprennent :

• Diverticulite
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
• Une blessure à votre côlon
• Une obstruction (ou blocage) dans votre côlon ou votre anus
• Fistule anale (un tunnel menant de votre cavité anale à votre peau ou à un autre organe)
• Colectomies partielles (lorsqu’un chirurgien décide qu’il est plus sûr de reconnecter les extrémités des intestins lors d’une opération distincte après avoir retiré une partie du côlon)

Certaines conditions pouvant nécessiter une colostomie permanente comprennent :

• Incontinence fécale (intestinale) incurable
• Cancer colorectal avancé
• Ablation définitive de votre rectum et/ou de votre anus

Comment dois-je me préparer à une colostomie ?

Une colostomie est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une certaine préparation.

Avant votre chirurgie

Vous aurez une évaluation préopératoire avec votre chirurgien. Avant de signer vos formulaires de consentement, ils s’assureront que vous comprenez la procédure, les risques encourus et les changements de style de vie que vous devrez apporter par la suite. Vous pouvez également discuter de vos options de gestion de la douleur à ce moment-là.

Ils prélèveront également un échantillon de sang pour vérifier que vous allez assez bien pour une intervention chirurgicale. Ils peuvent également effectuer un test ECG pour vérifier que votre cœur est en bonne santé.

Un autre professionnel de la santé (généralement une infirmière) vous renseignera sur votre future stomie. Ils vous aideront également à choisir le meilleur emplacement pour la colostomie sur votre abdomen.

Le jour de votre opération

Vous devrez éviter de manger six heures avant l’opération et de boire des liquides clairs deux heures avant l’opération. Votre chirurgien peut également recommander un lavement ou une préparation intestinale (comme avant une coloscopie) à effectuer à la maison.

Que se passe-t-il pendant une opération de colostomie ?

Vous serez sous anesthésie générale pour votre colostomie. Selon votre situation, votre chirurgien peut pratiquer une chirurgie ouverte ou une chirurgie laparoscopique.

La chirurgie ouverte nécessite une incision plus longue dans votre abdomen. La chirurgie laparoscopique est moins invasive. Au lieu de pratiquer une longue incision, votre chirurgien fera plusieurs petites incisions. Ensuite, ils placeront une petite caméra et des instruments spéciaux dans les incisions. Ils les utiliseront pour effectuer l’opération à l’intérieur de votre ventre.

Lors de votre opération de colostomie, votre chirurgien crée une ouverture (stomie) dans votre paroi abdominale. Ensuite, ils attachent une partie de votre côlon à votre nouvelle stomie. Pour une colostomie sigmoïde ou descendante, votre stomie se trouvera sur le côté inférieur gauche de votre ventre. Si vous avez une colostomie transversale, votre stomie se trouvera quelque part dans la partie supérieure de votre ventre, ou sur le côté droit ou gauche.

Une fois que votre chirurgien aura terminé votre colostomie, il fixera un sac de colostomie sur votre peau. Il existe plusieurs types de sacs de colostomie. Ils comprennent des sacs fermés, des sacs vidables et des mini pochettes. Votre professionnel de la santé vous aidera à choisir la meilleure option selon vos besoins.

Que se passe-t-il après une opération de colostomie ?

Vous devrez vous rétablir à l’hôpital pendant les trois à sept prochains jours. Pendant cette période, vous :

• Reprendre progressivement une alimentation normale. Vous suivrez probablement un régime liquide clair le jour et/ou après la chirurgie. Ensuite, vous suivrez un régime doux ou pauvre en fibres avant de manger à nouveau un aliment solide ordinaire.
• Pour tout savoir sur les soins de colostomie. Une infirmière en continence des plaies et des stomies (WOCN) vous apprendra à vivre avec un sac de colostomie. Ils vous apprendront également à prendre soin de votre stomie.
• Sevrer progressivement de vos analgésiques. Votre professionnel de la santé peut vous donner une ordonnance à court terme à emporter chez vous.
• Guérissez de vos blessures et vos selles commenceront à se réguler. Cela peut prendre plusieurs jours avant votre premier.

Quels sont les avantages d’une colostomie ?

Une colostomie est souvent une intervention salvatrice. Si vous avez besoin d’une colectomie ou d’une opération similaire, une colostomie permet à votre corps de continuer à fonctionner après la perte d’un organe majeur.

La colostomie peut également donner à votre côlon un « temps d’arrêt » après une intervention. Ou vous pourriez avoir besoin de reposer votre côlon après une maladie ou une blessure. La colostomie permet une cicatrisation en toute sécurité sans risquer de complications supplémentaires.

Quels sont les risques d’une colostomie ?

La colostomie est une intervention chirurgicale courante et simple. C’est généralement sûr, mais il existe toujours certains risques, notamment :

• Saignement
• Infection
• Réactions à l’anesthésie
• Blessure aux organes voisins
• Réactions cutanées à la stomie et à ses appareils

Même après une colostomie réussie, vous pourriez développer des complications ultérieurement. Ceux-ci peuvent inclure :

• Irritation cutanée. Cela peut se produire lors du contact avec les selles (caca), en particulier les selles acides et liquides de la partie supérieure du côlon. Il s’agit de la complication la plus courante de la stomie. Un sac de colostomie mieux ajusté résout généralement le problème.
• Obstructions intestinales. Le tissu cicatriciel ou l’iléus paralytique (intestins lents) peuvent empêcher les excréments de circuler dans votre côlon après une intervention chirurgicale. La plupart du temps, les médicaments contre la constipation peuvent aider.
• Rétraction ou prolapsus de la stomie. Une stomie rétractée retombe sous le niveau de la surface de votre peau. Une stomie prolabée dépasse trop. Les deux situations peuvent rendre difficile l’ajustement sécurisé de votre sac de colostomie à votre stomie. Si vous ne trouvez pas de sac adapté, vous pourriez avoir besoin d’une révision chirurgicale de votre stomie.
• Hernie parastomiale. Ce type de hernie survient lorsque les anses de l’intestin se gonflent à travers les muscles faibles autour de votre stomie. Une hernie forme un renflement visible à côté de votre stomie. Il peut croître avec le temps et bloquer la sortie de la stomie. Votre professionnel de la santé discutera des moyens de prévenir une hernie après une intervention chirurgicale.

Quel est le temps de récupération après une colostomie ?

Chaque personne guérit à un rythme différent. Mais en moyenne, la plupart des gens se remettent d’une colostomie dans un délai de six à huit semaines.

Assurez-vous de suivre les directives postopératoires de votre chirurgien. Il est important de se reposer beaucoup. Mais vous devriez également faire de courtes promenades autour de votre maison. De courtes promenades aident vos intestins à se déplacer plus rapidement.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez :

• Constipation ou diarrhée qui ne disparaît pas
• Nausées ou vomissements
• Du sang dans vos selles
• Un changement dans la taille ou la couleur habituelle de votre stomie
• Toute odeur étrange ou nauséabonde provenant de votre stomie
• Un blocage dans votre stomie

Peut-on encore faire caca avec un sac de colostomie ?

Faire caca sera différent avec un sac de colostomie. Après votre chirurgie, votre anus peut continuer à expulser de petites quantités de crottes et d’autres liquides qui restent à l’intérieur (même des semaines, voire des mois après la chirurgie). Mais de nouveaux excréments sortiront désormais par votre stomie. La plupart des gens seront capables de sentir leurs intestins bouger et de savoir quand les selles sont sur le point de sortir. Mais vous ne pourrez plus le contrôler. Contrairement à votre anus, votre stomie ne possède pas de système musculaire permettant de la fermer à volonté. Ainsi, faire caca ne sera plus l’action intentionnelle qu’elle était.

Après l’ablation du côlon, certaines personnes peuvent continuer à ressentir un besoin fantôme d’aller à la selle. Ces pulsions sont similaires au syndrome du membre fantôme. Ils constatent que leurs envies diminuent s’ils s’assoient sur les toilettes comme avant. Si votre anus est toujours intact et que vous n’avez pas de stomie séparée pour les pertes anales, vous continuerez à évacuer occasionnellement du mucus par votre anus. Cela ressemblera à une selle. Le côlon inactif continue de produire du mucus comme il l’a toujours fait, pour lubrifier et protéger la peau.

Combien de temps après la colostomie faites-vous caca ?

Les déchets devraient commencer à traverser votre stomie environ trois à sept jours après votre colostomie.

Dois-je toujours porter une poche de colostomie sur ma stomie ?

De nombreuses personnes portent toujours leur sac de colostomie pour récupérer les excréments lorsqu’ils sortent. Les sacs de colostomie modernes sont discrets et vous pouvez les porter sous presque tous les types de vêtements. Les personnes qui ont subi une colostomie descendante ou sigmoïde peuvent être en mesure de prédire quand elles auront besoin de faire caca. Ils ne portent qu’une pochette pendant ces périodes. Ils peuvent également être capables de provoquer des selles grâce à l’irrigation par colostomie. En passant du temps quotidiennement à vider leurs intestins avec de l’eau, les gens peuvent se passer de sac entre les irrigations.

J’ai une colostomie temporaire. Quand puis-je subir une inversion de colostomie ?

Cela dépendra de quelques facteurs, notamment :

• La raison pour laquelle vous avez subi une colostomie
• Votre état de santé depuis l’opération
• Si vous pouvez gérer plus de chirurgie

Vous pouvez discuter des plans d’inversion avec votre prestataire lors de vos visites de suivi. Ils évalueront votre état et planifieront votre chirurgie d’inversion lorsqu’ils estimeront que vous êtes prêt. Cela peut prendre quelques mois à un an après votre première intervention chirurgicale. Parfois, cela prend plusieurs années. Il n’y a pas de limite de temps pour un renversement, seulement des limites de santé.