Exentération pelvienne : définition, récupération et complications

Qu’est-ce que l’exentération pelvienne ?

L’exentération pelvienne est une intervention chirurgicale destinée à traiter le cancer des organes reproducteurs. Les prestataires de soins effectuent généralement cette procédure sur les femmes. Mais il est également possible que les hommes subissent une exentération pelvienne.

Dans la plupart des cas, votre chirurgien enlève votre vagin, votre utérus et votre col au cours de cette opération. Ils peuvent également prélever des organes faisant partie de vos voies urinaires et digestives. Ceux-ci peuvent inclure votre vessie et une partie de votre intestin.

Avant de recommander cette intervention chirurgicale majeure, les prestataires de soins essaient d’autres traitements contre le cancer. Ceux-ci comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie pour enlever les tumeurs. Si ces traitements ne fonctionnent pas ou si le cancer réapparaît, votre médecin peut recommander une exentération pelvienne.

Cette procédure soulage la douleur cancéreuse et peut guérir le cancer. Mais il existe un risque de complications et le rétablissement peut être difficile. Discutez avec votre médecin des risques, des avantages et du temps de récupération liés à cette intervention chirurgicale.

Quels sont les types d’exentération pelvienne ?

Il existe trois types d’exentération pelvienne féminine : antérieure, postérieure et totale. Votre médecin vous recommandera la procédure qui vous convient en fonction de l’endroit où le cancer s’est propagé. Tous les types incluent le prélèvement d’organes de votre système reproducteur, y compris :

• Col de l’utérus,l’ouverture de votre utérus.
• Trompes de Fallope,qui vont de vos ovaires à votre utérus. Les œufs voyagent à travers vos trompes de Fallope jusqu’à votre utérus.
• les ovaires,qui font les œufs. Pendant votre cycle menstruel mensuel (règles), un ovaire libère un ovule.
• Utérus,l’organe où grandit un bébé en développement.
• Vagin,un tube musculaire qui commence à votre vulve (vos organes génitaux externes) et s’étend jusqu’à votre col de l’utérus.

Lors d’une exentération pelvienne antérieure, les chirurgiens enlèvent votre vessie ainsi que vos organes reproducteurs.

Lors d’une exentération pelvienne postérieure, les chirurgiens enlèvent une partie de vos intestins et de vos organes reproducteurs.

Lors d’une exentération pelvienne totale, les prestataires de soins de santé enlèvent vos organes reproducteurs ainsi que les organes de votre système urinaire et digestif. Ceux-ci incluent votre :

• Anus,l’ouverture qui transporte les selles (caca) hors de votre corps.
• Vessie,la poche musculaire qui recueille l’urine (pipi).
• Côlon,la partie la plus longue de votre gros intestin.
• droitles derniers centimètres de votre gros intestin.
• Urètre,le tube qui transporte l’urine hors de votre corps.

Pourquoi les prestataires effectuent-ils une exentération pelvienne ?

L’exentération pelvienne est une opération majeure. Les prestataires de soins de santé ne le recommandent que si les autres traitements n’ont pas fonctionné ou si le cancer s’est propagé à plusieurs organes de votre bassin.

Cette opération traite le cancer de l’appareil reproducteur féminin, également appelé cancer gynécologique. Vous pourriez avoir besoin de cette intervention chirurgicale si vous souffrez d’un cancer gynécologique qui ne disparaît pas après une radiothérapie, une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale. Les cancers gynécologiques qui peuvent être traités par cette chirurgie comprennent :

• Cancer vaginal.
• Cancer de l’utérus.
• Cancer du col de l’utérus.
• Cancer de la vulve.

Les prestataires de soins effectuent également une exentération pelvienne sur les hommes pour traiter le cancer pelvien récurrent, comme le cancer de l’urètre. Au cours de cette procédure, les chirurgiens enlèvent votre vessie, votre rectum, votre anus et une partie de votre intestin. Ils suppriment également votre :

• Prostate,une glande de la taille d’une noix qui fait partie de votre système reproducteur.
• Vésicules séminales,glandes qui sécrètent le liquide qui constitue le sperme.
• Urètre,le tube qui transporte l’urine hors de votre corps.

Quelle est la fréquence de l’exentération pelvienne ?

Les prestataires de soins de santé n’effectuent pas souvent cette procédure. Habituellement, d’autres traitements et interventions chirurgicales contre le cancer sont efficaces pour traiter des types spécifiques de cancers gynécologiques. Par exemple, les prestataires de soins de santé peuvent recommander une vaginectomie (ablation d’une partie de votre vagin) en cas de cancer du vagin récurrent (réapparition). Ils peuvent également suggérer une hystérectomie pour un cancer de l’utérus.

Que se passe-t-il avant l’exentération pelvienne ?

Avant la chirurgie, votre médecin procédera à un examen approfondi. Ils peuvent demander des tests d’imagerie, tels qu’une IRM et une tomodensitométrie, pour voir des photos de vos organes pelviens. Les images les aident à planifier l’opération.

Pour vous préparer à l’intervention, vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments comme les anticoagulants. Vous devrez également éviter de manger ou de boire quoi que ce soit la veille de l’opération. Demandez à votre médecin quelles sont les autres préparations dont vous pourriez avoir besoin.

Que se passe-t-il lors de l’exentération pelvienne ?

Votre médecin vous administrera une anesthésie générale par une veine de votre bras. Vous dormirez tout au long de l’intervention et ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération. Les détails de la procédure dépendent du type d’exentération pelvienne recommandé par votre médecin. Ils feront plusieurs incisions (coupures) pour retirer les organes reproducteurs et d’autres organes si nécessaire. Votre médecin peut également recommander une procédure mini-invasive nécessitant des incisions plus petites.

Si votre médecin vous a retiré la vessie et l’urètre, ils ouvriront une nouvelle voie à l’urine pour quitter votre corps. Ils peuvent créer une nouvelle vessie en utilisant un morceau de votre intestin. Ou bien, ils peuvent relier vos reins et vos uretères (tubes qui transportent l’urine) à un petit trou (urostomie) dans votre paroi abdominale. L’urine est collectée dans un sac ou, parfois, vous pouvez insérer un cathéter (tube fin) dans le trou pour éliminer les déchets.

Si votre côlon, votre rectum et votre anus ont été retirés, votre médecin créera une nouvelle façon pour les selles (caca) de quitter votre corps. Ils peuvent attacher la partie restante de votre intestin à votre paroi abdominale et créer une ouverture (colostomie). Vous attachez un sac à cette nouvelle ouverture pour collecter et éliminer les excréments. L’ensemble de la procédure prend généralement environ 12 heures.

Que se passe-t-il après une exentération pelvienne ?

Votre séjour à l’hôpital sera long. Certaines personnes doivent même rester plusieurs semaines à l’hôpital. Votre professionnel de la santé surveillera votre état de santé et vous donnera des médicaments pour soulager la douleur.

Certaines personnes choisissent de subir une vaginoplastie immédiatement après l’exentération pelvienne. Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à reconstruire votre vagin. Si cette procédure vous intéresse, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Pendant que vous guérissez, votre médecin vous expliquera comment prendre soin de vos incisions. Ils vous apprendront également comment prendre soin de votre colostomie et de votre urostomie si vous en avez. Suivez attentivement les instructions de votre médecin pour éviter les complications.

Quels sont les avantages de l’exentération pelvienne ?

Cette procédure est efficace pour soulager les douleurs pelviennes résultant d’un cancer récurrent (récidivant). Il peut guérir le cancer de vos organes reproducteurs lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné ou que le cancer est réapparu après le traitement.

Quels sont les risques ou les complications de l’exentération pelvienne ?

L’exentération pelvienne comporte des risques. Bien que rare, il existe un risque de décès suite à cette procédure. Les autres risques comprennent :

• Occlusion intestinale (lorsque vos intestins sont bloqués et que la nourriture ne passe pas normalement).
• Infection.
• Problèmes avec les stomies (nouveaux trous créés par votre médecin pour laisser l’urine et les déchets quitter votre corps).
• Sepsis (une infection qui se propage dans votre circulation sanguine).
• Saignement sévère ou caillots sanguins.
• Gonflement, rougeur, irritation ou ouverture des incisions.
• Fistule vaginale (un trou entre votre région vaginale et d’autres organes internes, comme votre vessie).

Quel est le temps de récupération après une exentération pelvienne ?

Il est essentiel de se reposer et d’éviter toute activité physique pendant plusieurs semaines après l’intervention chirurgicale. Un membre de votre famille ou un ami devra vous aider à vous laver, à vous habiller et à vous déplacer jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux. Discutez avec votre médecin des activités (y compris l’activité sexuelle) que vous devriez éviter et du moment où vous pourrez les reprendre.

Selon le type d’intervention que vous avez subi, vous ne pourrez peut-être pas vous asseoir pendant huit semaines maximum. Vous pourrez vous lever et vous allonger sur le dos ou sur le côté. Mais rester debout ou marcher pendant de longues périodes peut être difficile.

Certaines personnes ont du mal à rester assises droites pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, après l’intervention. En effet, votre chirurgien a retiré de nombreux organes et tissus qui fournissaient la structure à votre abdomen. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la thérapie physique et les exercices que vous pouvez faire pour améliorer la force de votre corps (zone de l’estomac). De nombreuses personnes bénéficient également de conseils, de groupes de soutien et de contacts avec d’autres personnes ayant subi cette opération.

Quand dois-je consulter mon médecin après une exentération pelvienne ?

Après la chirurgie, vous subirez des contrôles réguliers avec votre professionnel de la santé. Appelez-les immédiatement si vous avez :

• Saignement ou gonflement dans la région abdominale.
• Fièvre, rougeur et gonflement près de l’incision (ce sont des signes d’infection).
• Douleurs abdominales sévères.
• Incontinence urinaire, incontinence fécale ou tout problème d’élimination des déchets (pipi ou caca).
• Nausées et vomissements.
• Constipation.