Médicaments anticonvulsivants (anciennement appelés anticonvulsivants)

Que sont les médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants) ?

Les médicaments antiépileptiques (anciennement appelés médicaments antiépileptiques ou anticonvulsivants) sont des médicaments sur ordonnance qui aident à traiter et à prévenir les crises. Les prestataires de soins de santé peuvent également prescrire ces médicaments pour traiter d’autres affections.

Une crise se produit lorsque vous ressentez une poussée temporaire et imparable d’activité électrique dans votre cerveau. Cela surcharge les zones affectées de votre cerveau. Cela peut provoquer un large éventail de symptômes, notamment :

• Sensations anormales.
• Perte de conscience.
• Chute.
• Mouvements musculaires incontrôlés (convulsions).

Les gens associent le plus souvent l’épilepsie aux convulsions, mais il existe plusieurs autres causes de convulsions (souvent appelées crises symptomatiques).

Pourquoi ces médicaments ne sont-ils plus appelés anticonvulsivants ?

Les prestataires de soins de santé appellent désormais ces médicaments antiépileptiques, car ils aident à traiter et à prévenir les crises. Bien que les gens associent souvent les convulsions aux convulsions, toutes les crises n’impliquent pas des convulsions (mouvements saccadés). Par exemple, certaines crises provoquent une confusion temporaire, un regard fixe et/ou une perte de conscience ou de conscience.

Par conséquent, « médicaments antiépileptiques » est un terme plus précis que « anticonvulsivants » pour décrire ce que ces médicaments aident à traiter.

Liste des médicaments anticonvulsivants (anticonvulsivants)

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire plusieurs types de médicaments antiépileptiques aux États-Unis. Ils comprennent :

• Brivaracétam (Briviact®).
• Cannabidiol (Epidiolex®).
• Carbamazépine (Epitol®, Tegretol®).
• Cénobamate (Xcopri®).
• Clobazam (Onfi®).
• Clonazépam (Ceberclon®, Klonopin®).
• Eslicarbazépine (Aptiom®).
• Éthosuximide (Zarontin®).
• Felbamate (Felbatol®).
• Fosphénytoïne (Cerebyx®).
• Gabapentine (Horizant®, Gralise®, Neurontin®).
• Lacosamide (Vimpat®).
• Lévétiracétam (Keppra®, Roweepra®).
• Oxcarbazépine (Trileptal®).
• Pérampanel (Fycompa®).
• Phénobarbital (Solfoton®, Luminal®).
• Phénytoïne (Dilantin®, Phenytek®).
• Prégabaline (Lyrica®).
• Primidone (Mysoline®).
• Rufinamide (Banzel®).
• Stiripentol (Diacomit®).
• Tiagabine (Gabitril®).
• Topiramate (Topamax®, Topiragen®).
• Produits valproates : Valproate sodique (Depacon®), divalproex sodique (Depakote®), acide valproïque (Depakene® et Stavzor®).
• Vigabatrine (Sabril®).
• Zonisamide (Zonegran®).

Tous ces médicaments ont des utilisations spécifiques basées sur :

• Le(s) type(s) de crises que vous ressentez, comme les crises focales ou les crises d’absence.
• L’affection sous-jacente à l’origine des crises, comme le syndrome de Lennox-Gastaut ou le syndrome de Dravet.
• Votre âge.

Les prestataires de soins de santé divisent également les médicaments antiépileptiques en deux groupes généraux :

• Médicaments antiépileptiques à large spectre: Ces médicaments traitent une grande variété de types de crises. Les prestataires les prescrivent généralement en premier s’ils ne sont pas sûrs de votre type de crise. Certains médicaments antiépileptiques à large spectre comprennent le lévétiracétam, la lamotrigine, le zonisamide et le topiramate.
• Médicaments antiépileptiques à spectre étroit: Ces médicaments traitent principalement les crises focales ou partielles. Certains médicaments antiépileptiques à spectre étroit comprennent l’éthosuximide, la prégabaline, la gabapentine et la carbamazépine.

A quoi sert un médicament antiépileptique ?

Les prestataires de soins de santé prescrivent des médicaments antiépileptiques pour traiter l’épilepsie et les crises symptomatiques. Ils prescrivent également ces médicaments pour prévenir et/ou traiter les convulsions qui surviennent pendant ou après une chirurgie cérébrale.

Les prestataires peuvent prescrire des médicaments antiépileptiques pour d’autres affections non liées aux crises. Certains médicaments antiépileptiques sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour d’autres conditions. Les prestataires peuvent également prescrire des médicaments antiépileptiques pour une affection même s’ils ne sont pas approuvés par la FDA pour cette affection. Ceci est considéré comme une utilisation non conforme du médicament. Certains médicaments antiépileptiques peuvent aider à traiter :

• Anxiété.
• Migraines.
• Trouble bipolaire.
• Douleur neuropathique.
• Fibromyalgie.
• Syndrome des jambes sans repos.
• La maladie de Parkinson.

Certains prestataires prescrivent du zonisamide ou du topiramate pour faciliter la perte de poids.

Comment fonctionnent les médicaments antiépileptiques ?

En général, les médicaments antiépileptiques agissent en contrôlant l’activité électrique anormale dans votre cerveau. Il existe de nombreux types de médicaments antiépileptiques, et ils le font de différentes manières.

Votre cerveau contient des milliards de cellules appelées neurones. Les neurones se transmettent et se relaient des signaux chimiques et électriques. À tout moment, les neurones peuvent être au repos ou exciter (déclencher) ou inhiber (bloquer) d’autres neurones.

Les crises se produisent lorsqu’un dysfonctionnement amène les neurones à émettre des signaux électriques de manière incontrôlable. Cela provoque un effet domino, ce qui signifie que de plus en plus de neurones sont impliqués dans la génération de décharges électriques anormales.

Les médicaments antiépileptiques agissent de différentes manières pour réduire l’excitation ou favoriser l’inhibition des processus qui entraînent des signaux électriques. Concrètement, ils peuvent agir en :

• Modification de l’activité électrique des neurones en affectant les canaux ioniques (sodium, potassium, calcium et/ou chlorure).
• Modification de la transmission chimique entre les neurones en affectant les neurotransmetteurs (comme le GABA).

Les chercheurs ne savent pas précisément comment fonctionnent certains médicaments antiépileptiques.

Pendant combien de temps devrai-je prendre un médicament antiépileptique ?

La durée pendant laquelle vous devrez prendre un médicament antiépileptique dépend de votre situation particulière et de la raison pour laquelle vous le prenez.

Si vous souffrez d’épilepsie et que vous n’avez plus de crises après avoir pris des médicaments antiépileptiques, la possibilité d’arrêter ces médicaments dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment :

• Le type d’épilepsie dont vous souffrez.
• Le nombre de médicaments antiépileptiques que vous prenez.
• Depuis combien de temps vous n’avez plus de crises.
• Lorsque vous avez développé l’épilepsie pour la première fois.
• Combien de temps avez-vous souffert d’épilepsie avant de ne plus avoir de crises.
• Le nombre de crises que vous avez eues avant de ne plus avoir de crises.
• Si vous souffrez d’autres troubles neurologiques.
• La présence de résultats EEG anormaux.
• Si vous avez subi une opération chirurgicale pour l’épilepsie.

Ensemble, vous et votre professionnel de la santé déciderez de ce qui vous convient le mieux.

Quels sont les effets secondaires des médicaments antiépileptiques ?

Chaque type de médicament antiépileptique et chaque marque a différents effets secondaires possibles. Il est important de parler à votre professionnel de la santé ou à un pharmacien des effets secondaires possibles du médicament spécifique que vous prenez.

En général, les effets secondaires courants des médicaments antiépileptiques comprennent :

• Maux de tête.
• Fatigue.
• Vertiges.
• Vision floue.
• Nausée.
• Gain ou perte de poids.
• L’humeur change.

L’utilisation à long terme de certains médicaments antiépileptiques peut entraîner l’ostéoporose. Pour cette raison, les prestataires recommandent généralement de compléter votre alimentation avec du calcium et de la vitamine D.

Les médicaments antiépileptiques sont-ils efficaces ?

Les médicaments antiépileptiques peuvent prévenir les crises chez environ 7 personnes sur 10 qui en souffrent. Cependant, il faudra peut-être du temps pour trouver le type de médicament qui vous convient le mieux, car chacun est différent.

D’autres traitements peuvent aider à gérer les crises si les médicaments ne fonctionnent pas, notamment :

• Chirurgie de l’épilepsie.
• Changements de régime, comme le régime cétogène.
• Neurostimulation réactive.
• Stimulation cérébrale profonde.
• Stimulation du nerf vagal.

Quels sont les risques ou complications possibles des médicaments antiépileptiques ?

Les complications rares mais graves des médicaments antiépileptiques comprennent :

• Syndrome de Stevens-Johnson.
• Agranulocytose.
• Anémie aplastique.
• Insuffisance hépatique.
• Pancytopénie (manque des trois composants cellulaires de votre sang : globules rouges, globules blancs et plaquettes).
• Syndrome d’hypersensibilité multiviscérale retardée d’origine médicamenteuse (une réaction allergique qui affecte la peau, le foie, le système lymphatique et d’autres systèmes de l’organisme).
• Psychose.
• Lupus.

Les autres complications possibles comprennent :

• Interactions médicamenteuses.
• Toxicité.
• Risque de pensées ou de comportements suicidaires.

Interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses indésirables surviennent le plus souvent avec les médicaments antiépileptiques d’ancienne génération. En effet, ils peuvent affecter les enzymes hépatiques, soit en en produisant trop, soit en bloquant leur production. Cela peut affecter la façon dont votre corps métabolise (utilise) les autres médicaments que vous prenez.

Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer un traitement antiépileptique, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments. De plus, si vous prenez déjà un médicament antiépileptique, assurez-vous d’en informer votre médecin avant de commencer tout nouveau médicament.

Toxicité

La toxicité des médicaments antiépileptiques peut survenir si vous prenez trop de médicaments à la fois – accidentellement ou sciemment.

Les symptômes incluent :

• Confusion.
• Nystagmus.
• Ataxie.
• Respiration lente et superficielle (dépression respiratoire).

Certains médicaments antiépileptiques peuvent également provoquer une dysrythmie (battement cardiaque irrégulier).

La toxicité des médicaments antiépileptiques constitue une urgence médicale. Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous ou un proche présentez ces symptômes.Sans traitement, cela peut conduire au coma ou à la mort.

Il est important de prendre vos médicaments exactement comme votre médecin vous les a prescrits pour éviter toute toxicité. Assurez-vous de conserver vos médicaments dans un endroit sûr, hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Risque accru de suicide

En 2008, la FDA a émis un avertissement selon lequel tous les médicaments antiépileptiques pourraient augmenter le risque d’idées suicidaires et de comportements suicidaires. Cependant, des études montrent que ce risque est faible.

Si vous ou votre enfant avez des pensées ou un comportement suicidaire, appelez immédiatement votre médecin qui vous a prescrit le médicament. Vous pouvez également composer le 988 sur votre téléphone pour joindre la ligne de vie en cas de suicide et de crise. Quelqu’un est disponible pour vous aider 24h/24 et 7j/7.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez avoir des rendez-vous réguliers avec votre médecin lorsque vous prenez un médicament antiépileptique pour évaluer son efficacité.

Sinon, parlez à votre professionnel de la santé si :

• Vous développez des effets secondaires gênants.
• Vos symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent.
• Vous envisagez d’arrêter le médicament.

De plus, vous devrez subir régulièrement des analyses de sang pour vérifier les niveaux de médicament dans votre sang en plus de :

• Formule sanguine complète.
• Panel métabolique complet.
• Tests de la fonction hépatique.

Les médicaments antiépileptiques sont-ils sans danger pendant la grossesse ?

Les directives médicales vous recommandent de continuer à prendre votre médicament antiépileptique actuel pendant la grossesse, car les avantages de sa prise l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. L’arrêt des médicaments antiépileptiques peut entraîner des convulsions et un état de mal épileptique, ce qui peut être nocif pour vous et le fœtus en développement.

Il manque des recherches sur les médicaments antiépileptiques les plus sûrs pendant la grossesse. Certains médicaments antiépileptiques (comme l’acide valproïque) pendant la grossesse peuvent entraîner un risque accru de malformations congénitales majeures et de certains problèmes cognitifs. Il est important de discuter avec votre médecin du meilleur médicament antiépileptique pour vous avant de devenir enceinte.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant la prise d’un médicament antiépileptique pendant la grossesse, assurez-vous d’en parler à votre professionnel de la santé.