Scan du cisternogramme : radionucléide, effets secondaires, risques, médecine nucléaire

Qu’est-ce qu’un cisternogramme ?

Un cisternogramme est une procédure de diagnostic qui évalue la façon dont le liquide céphalo-rachidien (LCR) circule dans votre cerveau et votre moelle épinière. Ce fluide protecteur :

• Fournit des nutriments à votre cerveau et à votre colonne vertébrale.
• Aide votre système nerveux central (SNC) à fonctionner.
• Élimine les toxines des tissus de votre SNC.
• Agit comme un coussin pour protéger votre cerveau des commotions cérébrales.

La cisternographie est un type d’imagerie de médecine nucléaire. C’est pourquoi les fournisseurs appellent également cette analyse une citerne de radionucléides. Au cours de ce test, vous recevez une injection de matière radioactive dans votre colonne vertébrale. Les substances radioactives permettent à certaines parties ou fonctions du corps de mieux apparaître sur les examens d’imagerie. Votre médecin peut voir comment le LCR circule dans votre cerveau et votre moelle épinière.

Quand un cisternogramme est-il nécessaire ?

Votre médecin peut vous prescrire un cisternogramme s’il pense que vous avez une fuite de LCR (trop peu de pression sur votre cerveau ou votre colonne vertébrale) ou une accumulation de LCR (trop de pression sur votre cerveau ou votre colonne vertébrale). Les symptômes de l’un ou l’autre peuvent inclure :

• Problèmes d’équilibre.
• Vertiges.
• Maux de tête.
• Perte auditive.
• Nausées et vomissements.
• Douleur au cou.
• Sensibilité à la lumière ou au son.
• Difficulté à penser clairement ou à se concentrer.

Comment puis-je me préparer à un scan de cisternogramme ?

La plupart des gens n’ont rien à faire pour se préparer à une cisternographie. Dans certains cas, votre médecin peut vous donner des instructions spéciales sur la façon de manger ou de boire avant l’intervention. Vous devriez prévoir que quelqu’un vous reconduise chez vous après votre test.

Il est important d’informer votre professionnel de la santé de :

• Allergies à l’anesthésie locale (médicament pour engourdir certaines zones de votre corps) ou à l’anesthésie.
• Toute possibilité que vous soyez enceinte.
• Médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments. Certains médicaments augmentent votre risque de saignement, vous devrez donc peut-être arrêter de les prendre avant l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’un cisternogramme ?

La première étape d’une cisternographie est une ponction lombaire (ponction lombaire) :

• Vous recevez une injection d’un anesthésique local pour engourdir votre colonne vertébrale. Certaines personnes peuvent également avoir besoin d’un sédatif pour rester calme ou, dans de rares cas, d’une anesthésie générale.
• Vous vous allongez face contre terre sur une table ou sur le côté, les genoux relevés vers la poitrine.
• Votre médecin insère une fine aiguille creuse dans votre colonne vertébrale. La fluoroscopie (rayons X en temps réel) aide à guider l’aiguille entre vos vertèbres (os de la colonne vertébrale) et dans l’espace autour de votre moelle épinière.
• L’aiguille injecte une substance radioactive dans votre liquide céphalo-rachidien (LCR).
• Votre professionnel de la santé retire l’aiguille.

Après la ponction lombaire, vous restez immobile pendant environ une heure pendant que la substance radioactive se déplace dans votre LCR. Entre une et six heures après la ponction lombaire, votre médecin effectue des examens d’imagerie de votre colonne vertébrale. Ils utilisent une caméra spéciale qui détecte les matières radioactives. Un scanner ou une IRM crée les images.

Vous pouvez rentrer chez vous après votre examen d’imagerie, mais vous devrez revenir 24 heures plus tard pour un autre examen d’imagerie. Cela peut prendre une journée entière pour que la substance radioactive atteigne toutes les cavités de votre cerveau. Certaines personnes subissent également des examens 48 et 72 heures après l’intervention. Vous n’avez pas besoin de ponctions lombaires supplémentaires avant chaque examen d’imagerie.

Un cisternogramme fait-il mal ?

Vous pourriez ressentir des picotements ou un inconfort lors de l’injection d’un anesthésique local. Lorsque l’aiguille pénètre dans votre colonne vertébrale, vous remarquerez peut-être une certaine pression, mais vous ne devriez ressentir aucune douleur. Les examens d’imagerie sont indolores.

Un cisternogramme a-t-il des effets secondaires ?

Les effets secondaires les plus courants après une cisternographie sont la douleur à l’endroit où vous avez reçu votre injection et les maux de tête. Des maux de tête rachidiens peuvent survenir après une ponction lombaire, car le liquide LCR peut s’échapper du site d’injection. Cette fuite temporaire fait chuter la pression dans votre cerveau, ce qui peut entraîner un mal de tête intense. Cela devrait disparaître tout seul en quelques heures ou quelques jours.

Y a-t-il des risques avec un cisternogramme ?

Les complications après une cisternographie sont rares, mais les risques potentiels incluent :

• Réactions allergiques à la substance radioactive ou à l’anesthésie.
• Hernie du tronc cérébral (la pression à l’intérieur du crâne déplace les tissus cérébraux).
• Hémorragie (saignement) dans le cerveau ou la colonne vertébrale.
• Infection.
• Dommages nerveux.

Il y a une certaine exposition aux radiations lors d’un cisternogramme, mais c’est une dose très faible.

Quand connaîtrai-je les résultats du cisternogramme ?

Vous devrez peut-être attendre plusieurs jours ou une semaine après votre dernière analyse pour obtenir des résultats. Demandez à votre médecin quand vous pouvez les attendre.

Que signifient les résultats du cisternogramme ?

Si votre cisternogramme est normal, cela signifie que le LCR circule normalement dans votre cerveau et votre moelle épinière. Il n’y a aucune fuite ni blocage.

Des résultats anormaux pourraient indiquer :

• Fuite de LCR, qui est souvent le résultat d’un traumatisme crânien, d’une fracture du crâne ou d’une lésion de la dure-mère (enveloppe la plus externe de la moelle épinière). Des fuites de LCR peuvent également survenir après certaines interventions chirurgicales ou procédures.
• Problèmes de dérivation du LCR, ce qui peut se produire si un shunt (un petit tube de drainage) dans le cerveau cesse de fonctionner correctement. Les shunts sont le traitement le plus courant de l’hydrocéphalie.
• Hydrocéphalie, qui est une pression sur le cerveau provoquée par une accumulation de LCR.
• Hydrocéphalie à pression normale (NPH), qui est une accumulation de LCR qui n’augmente pas la pression sur le cerveau.
• Pseudotumeur cérébrale, ou « fausse tumeur cérébrale », qui est une pression exercée sur le cerveau sans cause connue. On l’appelle aussi hypertension intracrânienne idiopathique.