Œsophagite : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’œsophagite ?

L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage, le tube de déglutition qui va de la gorge à l’estomac. Cela peut être douloureux, enflé, cru ou brûlant. L’inflammation de vos tissus se produit lorsque votre système immunitaire a été activé pour détruire une infection ou un allergène ou pour réparer des lésions tissulaires. Les substances érosives, telles que l’acide gastrique et certains médicaments, peuvent endommager les tissus de votre œsophage.

Quelle est la fréquence de l’œsophagite ?

Le reflux acide chronique (RGO) est une cause fréquente d’œsophagite. Les autres types d’œsophagite sont relativement rares. Les infections œsophagiennes sont rares, sauf chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Quels sont les symptômes de l’œsophagite ?

L’œsophagite peut ressembler à :

• Un mal de gorge.
• Brûlures d’estomac.
• Difficulté à avaler.
• Douleur thoracique.

La douleur peut être légère à sévère et peut être constante ou intermittente.

Selon la cause et la gravité, vous remarquerez peut-être également :

• Reflux acide.
• Régurgitations.
• La nourriture reste coincée dans la gorge.
• Indigestion.
• Difficultés alimentaires chez les enfants.
• Nausées et vomissements.
• Du sang dans ton vomi.
• Plaies dans la bouche.

Quelles sont les causes de l’œsophagite ?

Les tissus de votre œsophage peuvent devenir enflammés si votre système immunitaire a été activé pour combattre une infection, si vous avez une réaction allergique ou si quelque chose de corrosif a blessé les tissus.

Les causes incluent :

• Reflux acide.
• Médicaments.
• Infections.
• Allergies.
• Radiation.
• Maladie auto-immune.

Différentes causes constituent différents sous-types d’œsophagite.

Quels sont les différents types d’œsophagite ?

Oesophagite par reflux

Le type d’œsophagite le plus courant survient lorsque des acides et des agents digestifs s’échappent de votre estomac et refluent dans votre œsophage, irritant et érodant la muqueuse (muqueuse). Cela peut se produire si vous avez des reflux acides fréquents ou si vous vomissez fréquemment. Les causes incluent :

• RGO (reflux gastro-œsophagien).
• Reflux biliaire.
• Boulimie mentale.

Œsophagite d’origine médicamenteuse

Également appelé œsophagite par pilule, ce type survient lorsque des médicaments fréquemment utilisés érodent la muqueuse de votre œsophage. Les médicaments pouvant avoir cet effet comprennent :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Acétaminophène.
• Antibiotiques.
• Chlorure de potassium.
• Biphosphonates.
• Médicaments de chimiothérapie.

Œsophagite infectieuse

Les infections de l’œsophage sont rares, sauf si votre système immunitaire est plus faible et si vous êtes sujet à des infections plus fréquentes et plus graves en général. Lorsqu’elles surviennent, les infections se propagent généralement à votre œsophage depuis un autre endroit. Les infections fongiques sont les plus courantes, suivies par les infections virales. Les infections pouvant causer une œsophagite comprennent :

• Candida albicans (infection à levures).
• Cytomégalovirus (CMV).
• Virus de l’herpès simplex oral 1 (HSV-1).
• Virus du papillome humain oral (VPH).

Les facteurs qui peuvent affaiblir votre système immunitaire et vous rendre vulnérable aux infections œsophagiennes comprennent :

• VIH/SIDA.
• Troubles d’immunodéficience primaire (PIDD).
• Immunosuppresseurs.
• Diabète.
• Cancers systémiques, tels que la leucémie et le lymphome.
• Chimiothérapie.

Œsophagite à éosinophiles

L’œsophagite à éosinophiles est un type de réaction d’hypersensibilité immunitaire (une réaction excessive de votre système immunitaire). Cela se produit lorsque votre système immunitaire envoie trop de globules blancs (éosinophiles) pour attaquer une menace perçue, comme une infection ou une allergie. Les globules blancs s’accumulent dans votre œsophage et provoquent une inflammation chronique, même une fois la menace perçue passée. Il s’agit d’une maladie rare qui est plus susceptible de toucher les personnes souffrant de multiples allergies.

Œsophagite auto-immune

Outre l’œsophagite à éosinophiles, certaines autres maladies auto-immunes peuvent provoquer une œsophagite comme effet secondaire. Ceux-ci incluent :

• Maladie du greffon contre l’hôte.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• La maladie de Behçet.

Oesophagite radiologique

La radiothérapie ciblant votre œsophage, votre poitrine ou votre gorge peut provoquer une mucite radiologique, une inflammation de la muqueuse de votre œsophage. Il s’agit généralement d’une réaction temporaire, mais dans de rares cas, certaines personnes développent une œsophagite chronique due aux radiations.

Quelle est la gravité de l’œsophagite ?

L’œsophagite est traitable, mais une œsophagite grave qui n’est pas traitée peut entraîner des complications graves, telles que :

• Ulcères. Les ulcères sont des plaies ouvertes qui peuvent survenir dans la muqueuse de l’œsophage. Ils peuvent provoquer des douleurs et des saignements. Dans de rares cas, un ulcère qui ne guérit pas peut continuer à s’étendre jusqu’à l’œsophage, créant ainsi un trou (perforation gastro-intestinale). Cela augmente le risque de propagation d’infections de votre œsophage à votre cavité thoracique ou à votre circulation sanguine (septicémie).
• Sténose œsophagienne. Une inflammation à long terme des tissus de votre œsophage peut provoquer des cicatrices. Le tissu cicatriciel peut provoquer un rétrécissement de votre œsophage (rétrécissement), entraînant des difficultés de déglutition. De graves difficultés de déglutition peuvent entraîner une déshydratation, une perte de poids et une malnutrition.
• Métaplasie intestinale. La métaplasie intestinale est un changement cellulaire qui peut survenir dans les tissus de votre œsophage. Lorsque cela se produit dans votre œsophage, on l’appelle parfois œsophage de Barrett. Les tissus qui tapissent votre œsophage s’adaptent à une inflammation constante en changeant pour ressembler à la muqueuse de vos intestins. Ce changement peut être un précurseur du cancer de l’œsophage.

Comment diagnostique-t-on l’œsophagite ?

Un médecin peut souvent diagnostiquer une œsophagite en fonction de vos symptômes. Ils pourraient vous prescrire des médicaments antiacides pour voir si cela aide. Si tel est le cas, ils peuvent supposer une œsophagite par reflux. Si ce n’est pas le cas, ils devront peut-être enquêter plus en profondeur. Ils peuvent examiner l’intérieur de votre œsophage avec une endoscopie supérieure ou mesurer la teneur en acide de votre œsophage avec un test de pH œsophagien.

Comment soigner l’œsophagite ?

L’œsophagite guérira si vous parvenez à arrêter ce qui irrite votre œsophage suffisamment longtemps pour permettre au processus naturel de guérison de se poursuivre. Cela peut nécessiter divers changements de mode de vie ou la prise de médicaments, selon la cause. Les médicaments peuvent également aider à protéger et à favoriser la guérison de votre œsophage.

Quel est le traitement de l’œsophagite ?

Le traitement comprend généralement des médicaments et des changements de mode de vie.

Les médicaments peuvent inclure :

• Médicament anti-acide. Les antiacides, les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent aider à traiter le reflux acide. Il existe des options en vente libre (OTC) et sur ordonnance.
• Médicaments anti-inflammatoires. Pour l’œsophagite à éosinophiles, les médecins recommandent parfois d’avaler une formule liquide de stéroïdes. La formule recouvre votre œsophage et soulage l’inflammation sans provoquer les mêmes effets secondaires que ceux que vous pourriez ressentir sous forme de pilule.
• Médicament antifongique pour les infections fongiques, telles que Candida.
• Médicament antiviral pour les infections virales, comme l’herpès.
• Anticorps monoclonaux. Ce sont des versions synthétiques de protéines qui communiquent avec votre système immunitaire pour stopper l’inflammation. Le dupilumab est un médicament à base d’anticorps monoclonaux récemment approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter l’œsophagite à éosinophiles.

Les recommandations en matière de style de vie peuvent inclure :

• Changements alimentaires. Identifiez les aliments et les boissons qui déclenchent une indigestion acide et un reflux ou qui déclenchent une réaction allergique.
• Changements de médicaments. Demandez à votre médecin de changer de médicament qui provoque une œsophagite ou envisagez de passer à une forme liquide. Si vous devez prendre un comprimé, prenez-le avec un grand verre d’eau.
• Routine du soir. Pour réduire le reflux acide, mangez des repas plus petits, surtout à l’heure du dîner. Assurez-vous que le dîner a lieu au moins trois heures avant le coucher pour lui donner une chance de digérer avant de vous allonger.
• Prendre soin de soi de bon sens. Arrêtez de fumer et évitez l’alcool pour protéger votre œsophage.

L’œsophagite peut-elle disparaître d’elle-même ?

Si vous êtes sûr que la blessure qui l’a provoquée a cessé, votre œsophagite pourra peut-être guérir d’elle-même après plusieurs semaines. Mais c’est une bonne idée d’obtenir une évaluation et un avis médical. Un professionnel de la santé peut confirmer la cause de votre œsophagite et vous conseiller sur le traitement de cette cause particulière.

Combien de temps dure l’œsophagite ?

Cela dépend de la facilité avec laquelle la cause peut être traitée. Certains cas persistants peuvent nécessiter quelques essais et erreurs avec différents médicaments avant de trouver le bon traitement. Une fois le bon traitement commencé, la guérison commence généralement immédiatement. Mais la guérison complète de l’œsophagite peut prendre de trois à six semaines. Si la cause est une maladie chronique, vous aurez peut-être besoin d’un traitement à long terme pour la gérer.

Comment prendre soin de moi tout en guérissant d’une œsophagite ?

Pendant la récupération, veillez à :

• Évitez les irritants dans votre œsophage, tels que les aliments épicés et acides, l’alcool et le tabac.
• Envisagez une alimentation douce pour réduire la friction dans votre œsophage pendant sa guérison.
• Prenez de petites bouchées de nourriture et mâchez bien avant d’avaler.
• Restez hydraté avec de l’eau ou des thés apaisants, comme la guimauve et l’orme rouge.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé au sujet de mon œsophagite ?

Consultez des soins de santé si vous présentez des symptômes d’œsophagite non diagnostiqués ou si votre traitement ne fonctionne pas. Parfois, l’œsophagite a plusieurs causes qui doivent être traitées.

L’œsophagite est-elle la même chose que le RGO ?

Le RGO est la cause la plus fréquente d’œsophagite, mais pas la seule. Et le RGO ne provoque pas toujours une œsophagite chez tout le monde. Il faut un reflux persistant au fil du temps pour provoquer une réponse inflammatoire.