Tarsorraphie : définition, procédure, avantages et récupération

Qu’est-ce que la tarsorraphie ?

La tarsorraphie est une procédure médicale qui consiste à garder les yeux fermés pendant de longues périodes. Tout comme un plâtre maintient en place un bras ou une jambe cassée pendant sa guérison, la tarsorraphie aide à maintenir vos paupières en place. La tarsorraphie est généralement unilatérale, c’est-à-dire pratiquée uniquement sur un œil. Mais votre prestataire peut le faire des deux côtés si nécessaire.

Fermer vos paupières peut aider à résoudre plusieurs conditions et problèmes différents. Mais la tarsorraphie (prononcée « tar-SORE-oh-fee ») sert principalement à garder vos paupières fermées pour éviter d’autres blessures et problèmes à la surface de vos yeux.

Quels sont les différents types de tarsorraphie ?

Tarsorrhaphie combine deux mots grecs anciens qui signifient « pied » et « coudre ». Le « pied », dans ce cas, est le pied de votre paupière, le bord inférieur où votre paupière supérieure peut se sceller contre votre paupière inférieure. Et bien que la tarsorraphie puisse impliquer des points de suture (sutures) pour fermer vos paupières, il existe également plusieurs autres façons d’obtenir le même effet sans points de suture.

Il existe quelques facteurs différents que votre ophtalmologiste ou autre prestataire peut prendre en compte pour décider quelle forme de tarsorraphie peut vous aider le mieux.

Combien de temps la fermeture doit-elle durer

Les tarsorraphies gardent les yeux fermés pendant de longues périodes. Cela peut signifier l’un des éléments suivants :

• Temporaire à court terme. Il s’agit de tarsorraphies qui durent des jours ou des semaines.
• Temporaire à long terme. Les experts peuvent qualifier ces tarsorraphies de « permanentes » car elles peuvent durer beaucoup plus longtemps, des mois, voire des années.
• Permanent. Il s’agit généralement de tarsorraphies qu’un ophtalmologiste ou un autre prestataire ne peut pas facilement inverser. Cela signifie souvent des tarsorraphies qui doivent durer le reste de votre vie.

Le degré de fermeture

Les tarsorraphies peuvent varier en fonction du degré de fermeture de votre œil. Voici quelques-unes des différentes manières de fonctionner :

• Tarsorraphie partielle (tarsorraphie latérale). Cela signifie que vos paupières ne sont pas complètement fermées. Vous pouvez toujours voir à travers l’espace au milieu où ils ne sont pas maintenus ensemble.
• Tarsorraphie totale. Cela signifie fermer complètement vos paupières.

La méthode de fermeture

Les tarsorraphies peuvent impliquer plusieurs méthodes différentes. Ils comprennent :

• Attelles adhésives (en utilisant des bandes adhésives pour maintenir l’œil fermé)
• Colles cyanoacrylates (semblables à la colle utilisée pour les réparations ménagères mineures mais disponibles sous forme de qualité médicale)
• Sutures temporaires (celles que votre corps peut absorber)
• Sutures permanentes (du type qu’un médecin devra retirer plus tard)
• OnabotulinumtoxinA (Botox®), qui paralyse temporairement les muscles que vous utilisez pour ouvrir l’œil
• Chirurgie (cela peut impliquer uniquement des sutures ou prélever de la peau à d’autres endroits et l’utiliser pour fermer définitivement la fissure palpébrale)

Pourquoi fait-on une tarsorraphie ?

La tarsorraphie a plusieurs utilisations. Parfois, il s’agit d’un traitement pour une condition ou un problème déjà survenu. D’autres fois, il s’agit d’une mesure préventive pour éviter de futures complications.

Maladies et blessures de la surface oculaire

La tarsorraphie peut être un traitement très utile lorsque vous souffrez d’une maladie qui affecte la surface de vos yeux ou si vous êtes à risque de problèmes de surface des yeux. Les exemples incluent :

• Conditions provoquant une fermeture incomplète des paupières. Des conditions telles que la paralysie de Bell peuvent perturber la fermeture des paupières.
• Sédation à long terme avec ventilation mécanique. Les personnes qui ne peuvent pas fermer complètement les yeux courent un risque beaucoup plus élevé de dommages à la surface cornéenne.
• Kératite d’exposition. Il s’agit d’une inflammation oculaire et de dommages causés par une exposition trop longue à l’air et/ou à des températures rigoureuses. Ceci est plus probable en cas de fermeture incomplète des paupières ou de faiblesse des paupières.
• Brûlures cornéennes. Cela comprend les brûlures thermiques (chaleur) et les brûlures chimiques.
• Maladies cornéennes. Les exemples incluent les dystrophies cornéennes, les blessures ou les infections. Il comprend également des traitements contre les infections cornéennes.
• Maladie cornéenne endommageant les nerfs (kératite neurotrophique). Ceci est dangereux car cela signifie que votre cornée ne peut pas ressentir d’irritants ou de corps étrangers, ce qui la rend plus vulnérable aux dommages.
• Érosions cornéennes récurrentes et autres types de kératite. Ceux-ci peuvent avoir besoin d’une tarsorraphie lorsqu’ils ne guérissent pas correctement ou rapidement.
• Prévenir le gonflement (chémosis). Cette affection peut affecter le blanc de votre œil, la sclère, après une blessure à l’œil ou une intervention chirurgicale à l’œil.

Conditions qui affectent la forme ou la position du globe oculaire

Si la forme ou la position de vos yeux change, il peut être plus difficile de fermer correctement les yeux. Ne pas pouvoir fermer un ou les deux yeux est appelé lagophtalmie (prononcé « lag-op-ff-THALM-oh-ss »). Les conditions qui peuvent provoquer cela incluent :

• Yeux exorbités (exophtalmie)
• Cancers de l’œil et tumeurs dans et autour de l’œil qui changent de forme ou de position
• Maladie de Basedow et maladie oculaire thyroïdienne
• Affections oculaires graves ou blessures entraînant une ablation partielle de l’œil (éviscération) ou une perte oculaire totale (énucléation)

Conditions des paupières, blessures ou intervention chirurgicale

Les conditions qui affectent le mouvement, le placement ou le contrôle de vos paupières peuvent affecter la façon dont vos yeux se ferment. Voici des exemples de ces conditions :

• Syndrome des paupières souples
• Conditions de paralysie faciale, y compris la paralysie de Bell, le syndrome de Moebius ou des lésions du nerf facial
• Paupières trop tournées vers l’extérieur (ectropion), empêchant leur fermeture hermétique
• Conditions qui affectent la conscience ou font qu’une personne cligne moins souvent des yeux, comme le coma suite à un grave traumatisme crânien

Quels sont les avantages de la tarsorraphie ?

La tarsorraphie présente de nombreux avantages :

• Il existe de nombreuses façons différentes de le faire
• Il a un taux de réussite très élevé pour guérir les problèmes oculaires (entre 80 % et 100 %).
• Il peut s’agir d’un traitement préventif, permettant d’éviter des dommages plus graves ou permanents.
• Il est possible de faire la procédure pour qu’elle dure des mois, voire des années
• La plupart des façons de procéder sont réversibles

Quels sont les inconvénients de la tarsorraphie ?

La tarsorraphie présente quelques inconvénients ou raisons pour lesquelles elle pourrait ne pas aider. Ils comprennent :

• Vous ne devriez pas conduire après une tarsorraphie jusqu’à ce que votre ophtalmologiste vous dise que tout va bien.
• Certaines méthodes, comme les rubans adhésifs ou les colles cyanoacrylates, peuvent irriter votre peau.
• Vous ne pourrez pas voir normalement dans une partie de votre champ de vision lorsque votre œil est fermé (l’ampleur de la diminution de la vision dépend du fait que la tarsorraphie soit partielle ou totale et de la méthode exacte utilisée).
• Les méthodes chirurgicales entraînent les mêmes complications possibles que toute intervention chirurgicale, comme la douleur, les saignements et les infections.

Combien de temps après la tarsorraphie vais-je me sentir mieux ?

Si la tarsorraphie implique des sutures ou une intervention chirurgicale, votre ophtalmologiste ou un autre prestataire utilisera des médicaments topiques pour engourdir votre peau afin que la procédure ne fasse pas mal. Après l’intervention, votre spécialiste pourra vous prescrire des médicaments contre la douleur. Mais vous n’aurez peut-être besoin d’aucun médicament ou n’aurez peut-être besoin que de médicaments en vente libre comme l’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Votre ophtalmologiste ou un autre prestataire peut vous en dire plus sur ce à quoi vous attendre et sur la manière de gérer toute douleur ou inconfort.

Dans les cas où la tarsorraphie devrait être temporaire, la durée de sa durée peut varier. Votre ophtalmologiste vous dira s’il doit effectuer des contrôles de suivi pour évaluer votre santé oculaire et votre rétablissement. Ces suivis seront essentiels pour déterminer si et quand inverser la tarsorraphie et vous permettre de recommencer à utiliser l’œil affecté.

Comment puis-je prendre soin de moi après une tarsorraphie ?

Après la tarsorraphie, vous pouvez prendre certaines mesures importantes pour augmenter vos chances d’obtenir une issue favorable.

• Ne te frotte pas les yeux. Cela peut perturber la guérison oculaire et être très désagréable ou douloureux. Votre ophtalmologiste peut vous apprendre comment traiter exactement les démangeaisons qui surviennent sur ou autour de votre paupière.
• Suivez exactement les instructions de votre ophtalmologiste (ou autre prestataire). Il est courant qu’après une tarsorraphie avec des sutures, vous deviez porter une protection oculaire ou une autre pièce de protection pour empêcher les objets de toucher votre œil ou votre paupière.
• Consultez votre ophtalmologiste comme recommandé. Les visites de suivi sont un élément crucial pour garantir que vous bénéficiez de tous les avantages de la tarsorraphie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

En plus de consulter votre fournisseur comme recommandé, vous devriez appeler ou voir votre fournisseur si vous remarquez l’un des éléments suivants :

• Relâchement ou déchirure des points de suture, y compris toute blessure connexe à la peau environnante
• Changements dans votre vision
• Nouveaux symptômes affectant vos yeux, vos paupières ou la peau autour de vos yeux
• Gonflement, rougeur, suintement ou écoulement, ou douleur autour de la paupière fermée par tarsorraphie