Fièvre Q : causes, symptômes, diagnostic, prévention et traitement

Qu’est-ce que la fièvre Q ?

La fièvre Q est une maladie que vous contractez à cause de la poussière ou de produits d’origine animale contenant la bactérie.Coxiella burnetii(C. burnetii). Les moutons, chèvres, bovins et autres animaux peuvent transporterC. burnetii. Il peut pénétrer dans le sol autour d’eux et se propager aux humains.

Pourquoi s’appelle-t-on fièvre Q ?

Le « Q » dans la fièvre Q signifie requête. Elle a reçu le nom de « fièvre des requêtes » lorsque les gens ont commencé à en souffrir (dans les années 1930 en Australie et dans les années 1940 aux États-Unis) parce que les médecins n’en savaient pas la cause. Ils se posaient donc des questions (ou « requêtes ») sur la cause de la fièvre.

Qu’est-ce que la fièvre Q chronique ?

La fièvre Q chronique est une forme grave de fièvre Q qui peut affecter votre cœur, vos vaisseaux sanguins, vos os et d’autres parties de votre corps. Elle touche 1 à 5 % des personnes ayant eu unC. burnetiiinfection. Cela peut commencer des mois ou des années après la disparition de vos premiers symptômes et entraîner des complications potentiellement mortelles. Parfois, les personnes atteintes de fièvre Q chronique ne présentaient aucun symptôme lors de leur infection initiale. La forme la plus courante provoque une inflammation du cœur (endocardite).

Que se passe-t-il lorsque vous avez la fièvre Q ?

La fièvre Q peut provoquer une grande variété de symptômes, mais les plus courants sont ceux de la grippe. La bactérie qui en est la cause,C. burnetii, peut infecter vos poumons, votre cœur, votre cerveau, vos os ou d’autres parties de votre corps et y provoquer des symptômes. Certaines personnes ressentent une fatigue extrême (fatigue) et d’autres symptômes pendant des mois ou des années. La fièvre Q chronique peut mettre la vie en danger.

Qui est-ce que cela affecte ?

La fièvre Q touche le plus souvent les personnes qui vivent ou travaillent à proximité de fermes ou qui entrent en contact avec des animaux de ferme. Cela inclut les vétérinaires, toute personne aidant à la mise bas des animaux et les travailleurs des fermes, des ranchs ou des abattoirs.

Qui est le plus à risque de fièvre Q sévère ?

Certaines personnes courent un risque plus élevé de subir des effets graves de la fièvre Q. Les femmes enceintes courent un risque plus élevé de complications de grossesse et de fausse couche. Vous courez un risque plus élevé de fièvre Q chronique, une maladie plus grave que la fièvre Q aiguë, si vous :

• avez des antécédents d’endocardite, de problèmes de valvules cardiaques, d’anévrismes ou de mauvaise fonction rénale (insuffisance rénale).
• Avoir un dispositif implanté permanent pour renforcer les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine (prothèse vasculaire).
• Avoir un système immunitaire affaibli.

Quelle est la fréquence de la fièvre Q ?

La fièvre Q est très rare. Aux États-Unis, environ 200 cas seulement sont signalés chaque année.

Quels sont les symptômes de la fièvre Q ?

Les premiers symptômes (aigus) de la fièvre Q ressemblent à ceux de la grippe et apparaissent trois à 30 jours après l’exposition. Certaines personnes continuent de présenter des symptômes pendant plus d’un an après leur exposition initiale, appelés syndrome de fatigue lié à la fièvre Q (QFS). D’autres développent les symptômes d’une infection plus grave appelée fièvre Q chronique.

Symptômes de la fièvre Q aiguë

Les symptômes de la fièvre Q aiguë ressemblent généralement à ceux de la grippe, mais peuvent varier considérablement. Cela peut provoquer une pneumonie, une inflammation du cerveau ou de son enveloppe (encéphalite ou méningite) ou une inflammation du foie (hépatite). Les symptômes que vous pourriez ressentir incluent :

• Fièvre.
• Fatigue extrême.
• Frissons.
• Des sueurs.
• Douleurs musculaires.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Maux de tête sévères.
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée.
• Toux.
• Douleur thoracique.
• Douleurs au ventre.
• Taches ressemblant à des éruptions cutanées sous la peau (purpura).
• Essoufflement (dyspnée).

Symptômes du syndrome de fatigue de la fièvre Q (QFS)

Environ 20 % des personnes atteintes de fièvre Q présenteront de la fatigue et d’autres symptômes qui persisteront pendant des mois ou des années après l’exposition initiale. Les symptômes du syndrome de fatigue de la fièvre Q comprennent :

• Fatigue extrême.
• Maux de tête.
• Des sueurs.
• Douleurs articulaires.
• Douleurs musculaires.

Symptômes de la fièvre Q chronique (fièvre Q persistante)

La fièvre Q chronique apparaît des mois, voire des années après votre premierC. burnetiiinfection, même si vous ne présentiez aucun symptôme à ce moment-là. Bien que cela affecte le plus souvent le cœur, les valvules cardiaques et les vaisseaux sanguins, les symptômes peuvent varier en fonction des parties de votre corps touchées.

Les symptômes de la fièvre Q chronique comprennent :

• Fièvre légère.
• Sueurs nocturnes.
• Perte de poids.
• Fatigue.
• Essoufflement.
• Gonflement des jambes ou des pieds.

Quelles sont les causes de la fièvre Q ?

La bactérieCoxiella burnetiiprovoque la fièvre Q. Les animaux — le plus souvent les bovins, les ovins et les caprins — peuvent transporterC. burnetiisans symptômes. Les fluides corporels (pipi, caca, lait et produits d’accouchement comme le liquide amniotique) des animaux infectés peuvent contaminer le sol, que les gens respirent sous forme de poussière ou de brouillard.

Comment se propage la fièvre Q ?

La façon la plus courante de contracter la fièvre Q est de respirer de la poussière ou du brouillard contaminé parC. burnetii. Cela peut se produire si vous vivez ou travaillez dans une zone où sont gardés des animaux, notamment des animaux de ferme. DepuisC. burnetiipeut parcourir une certaine distance dans les airs, vous n’avez pas besoin d’avoir un contact direct avec des animaux pour l’obtenir.

Les façons moins courantes de contracter la fièvre Q comprennent :

• Manger ou boire des produits laitiers non pasteurisés (comme le lait, le fromage ou la crème glacée).
• Se faire mordre par une tique infectée.
• Par la grossesse ou lors de l’accouchement, de la femme enceinte à son enfant.
• Par une transfusion sanguine.

La fièvre Q est-elle contagieuse d’une personne à l’autre ?

La fièvre Q n’est généralement pas contagieuse. Dans de rares cas, des femmes enceintes ont transmis la fièvre Q à leur enfant pendant la grossesse ou l’accouchement.

Comment diagnostique-t-on la fièvre Q ?

Votre médecin diagnostiquera la fièvre Q en vous interrogeant sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et en prélevant un échantillon de sang. Ils peuvent également vous demander si vous vivez ou travaillez à proximité d’animaux.

Résultats des tests pourC. burnetiipeut prendre plusieurs semaines. Si votre prestataire soupçonne que vous souffrez de fièvre Q, il pourrait décider de vous traiter avant que les résultats ne reviennent.

Comment tester la fièvre Q ?

Pour tester la fièvre Q, votre médecin prélèvera un échantillon de votre sang avec une petite aiguille. Votre échantillon sera envoyé à un laboratoire pour rechercher des signes d’infection parC. burnetii(dépistage des anticorps). Ils peuvent aussi essayer de grandir (culture)C. burnetiià partir de votre échantillon.

Vous devrez peut-être fournir plusieurs échantillons au fil du temps pour obtenir un diagnostic définitif.

Comment traite-t-on la fièvre Q ?

La fièvre Q aiguë est traitée avec des antibiotiques. La fièvre Q chronique est souvent traitée avec une combinaison d’antibiotiques et de médicaments anti-inflammatoires, mais elle peut être difficile à traiter. Votre prestataire créera un plan de traitement basé sur votre maladie spécifique.

Si vous avez reçu un diagnostic de fièvre Q et avez des antécédents de problèmes de valvules cardiaques ou de vaisseaux sanguins, parlez à votre médecin de la possibilité d’être traité de manière proactive pour réduire votre risque de fièvre Q chronique.

Quels médicaments/traitements sont utilisés ?

Votre fournisseur peut prescrire :

• Doxycycline.
• Hydroxychloroquine.
• Triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX).
• Rifampicine.
• Fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine).
• Clarithromycine.

La fièvre Q peut-elle être guérie ?

Oui, les antibiotiques peuvent guérir la fièvre Q aiguë chez la plupart des gens. Un petit nombre de personnes atteintes de fièvre Q aiguë peuvent présenter des symptômes qui durent des mois ou des années, même avec un traitement. La fièvre Q chronique peut être plus difficile à guérir.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai la fièvre Q ?

Les symptômes de la fièvre Q peuvent durer longtemps (10 à 90 jours), mais la plupart des gens se rétablissent complètement. Si des antibiotiques vous ont été prescrits, vous pouvez vous attendre à les prendre pendant au moins deux semaines. Environ 1 personne sur 5 souffrira de fatigue qui persiste pendant des mois ou des années (syndrome de fatigue de la fièvre Q).

Un petit nombre de personnes (1 à 5 %), généralement celles souffrant de maladies sous-jacentes, développent une fièvre Q chronique. Si vous souffrez de fièvre Q chronique, vous devrez être traité pendant 18 mois ou plus.

Complications de la fièvre Q

La fièvre Q aiguë et chronique peut entraîner des complications, même si elles sont plus fréquentes et généralement plus graves dans la fièvre Q chronique. Les complications comprennent :

• Artères affaiblies et bombées (anévrisme).
• Fistule artérielle, une condition qui entraîne une mauvaise circulation du sang.
• Inflammation cardiaque (endocardite).
• Cicatrices dans vos poumons (fibrose).
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Insuffisance cardiaque.
• Infection osseuse (ostéomyélite).
• Perte de grossesse (fausse couche).
• Faible poids à la naissance.

Perspectives pour la fièvre Q

Les perspectives de fièvre Q aiguë sont généralement bonnes lorsqu’elles sont traitées avec des antibiotiques. Le taux de mortalité (décès) pour la fièvre Q aiguë est de 0,5 à 1,5 %. Ceux qui développent une fièvre Q chronique courent un risque plus élevé de complications et de décès. Le taux de mortalité (décès) lié à la fièvre Q chronique est de 12 à 25 %.

Comment puis-je réduire mon risque de fièvre Q ?

Les moyens de réduire votre risque de fièvre Q comprennent :

• Portez un masque et des gants lorsque vous manipulez des fluides animaux, en particulier des produits d’accouchement.
• Ne mangez pas et ne buvez pas de produits laitiers non pasteurisés.
• Certaines études suggèrent que le dépistage et le traitement des problèmes valvulaires cardiaques peuvent prévenir la fièvre Q chronique chez les personnes ayant reçu un diagnostic de fièvre Q.
• Si vous avez un emploi à haut risque et vivez dans une région où un vaccin contre la fièvre Q est disponible (actuellement uniquement en Australie), demandez à votre prestataire de vous faire vacciner.

Discutez avec votre médecin pour éviter la fièvre Q si vous vivez ou travaillez à proximité d’animaux de ferme et que vous présentez un risque élevé de complications de la fièvre Q. Cela inclut toute personne ayant des antécédents de problèmes de valvules cardiaques ou de vaisseaux sanguins, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous avez reçu un diagnostic de fièvre Q, assurez-vous de prendre tous les médicaments prescrits. Demandez à votre médecin comment gérer vos symptômes et s’il existe un moyen de réduire votre risque de symptômes à long terme ou de fièvre Q chronique.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez votre médecin si vous travaillez ou vivez à proximité de bovins, de chèvres ou de moutons et que vous présentez des symptômes de fièvre Q. Si vous présentez des symptômes de fièvre Q chronique et que vous pourriez avoir été exposé àC. burnetiidans le passé (même si c’était il y a longtemps), informez-en votre fournisseur.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Dois-je prendre des médicaments préventifs pour réduire mon risque de fièvre Q chronique ?
• Dois-je subir un dépistage des problèmes cardiaques et vasculaires ?
• Comment prendre mes médicaments ?
• Quand dois-je vous contacter ?
• Que puis-je faire pour gérer mes symptômes ?