Intervention coronarienne percutanée (ICP)

Qu’est-ce qu’une intervention coronarienne percutanée ?

Une intervention coronarienne percutanée (ICP) est une procédure mini-invasive visant à ouvrir les artères coronaires (cœur) bloquées. Un nom plus ancien pour l’ICP est l’angioplastie coronarienne avec pose de stent ou angioplastie en abrégé.

Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène depuis votre cœur vers tout votre corps. Une procédure PCI utilise un petit ballon pour rouvrir une artère bloquée afin d’augmenter le flux sanguin.

Habituellement, votre cardiologue interventionnel place ensuite un petit tube permanent (stent) pour maintenir l’artère ouverte à long terme. Le stent contient généralement un médicament qui se libère directement dans votre artère (stent à élution médicamenteuse) pour réduire le risque de rétrécissement à l’intérieur du stent.

Qui a besoin d’une intervention coronarienne percutanée ?

Vous aurez peut-être besoin d’une procédure ICP pour éliminer les accumulations d’une substance grasse épaisse appelée plaque de vos artères. La plaque qui s’accumule et durcit dans vos artères est l’athérosclérose.

L’athérosclérose augmente votre risque de maladie cardiovasculaire et bloque la circulation sanguine dans votre cœur. Votre cœur ne pompe pas le sang efficacement et vous pourriez ressentir des douleurs thoraciques (angine de poitrine).

Les prestataires de soins de santé peuvent également utiliser l’ICP comme traitement des crises cardiaques. L’ICP ouvre rapidement les vaisseaux sanguins, ce qui peut aider à minimiser les lésions cardiaques.

Qui ne devrait pas subir une intervention coronarienne percutanée ?

Vous et votre professionnel de la santé discuterez du traitement qui vous convient le mieux. Le fait que vous ayez une ICP, un traitement médical ou un pontage aorto-coronarien (PAC) dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Le nombre et les caractéristiques des blocages que vous rencontrez.
• Autres problèmes médicaux cardiaques et non cardiaques.
• Votre fonction musculaire cardiaque et votre âge.

Que se passe-t-il avant une intervention coronarienne percutanée ?

Votre médecin vous donne des instructions spécifiques pour vous préparer à une ICP. Dans une situation non urgente, vous devrez probablement ne pas manger ni boire (à jeun) pendant plusieurs heures avant l’intervention chirurgicale.

Si vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants), vous devrez peut-être arrêter temporairement de les prendre. Ces médicaments peuvent augmenter vos risques de saignement lors d’une intervention. Assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur.

Que se passe-t-il lors d’une intervention coronarienne percutanée ?

Un cardiologue interventionnel (médecin spécialisé dans le cœur, les vaisseaux sanguins et le système circulatoire) réalise l’ICP. Vous recevez un sédatif (anesthésie) pour vous aider à rester calme et détendu. Vous êtes généralement éveillé mais vous ne ressentez rien pendant l’intervention.

Lors d’une ICP, votre cardiologue :

1. Insère un petit tube creux (gaine) dans un vaisseau sanguin de votre bras ou en haut de votre cuisse.
2. Guide un petit tube creux (cathéter) à travers la gaine et jusqu’à votre cœur.
3. Injecte un colorant de contraste et utilise des rayons X pour visualiser le cathéter en temps réel.
4. Ouvre l’artère bloquée en gonflant un ballon à l’extrémité du cathéter.
5. Place un stent, si nécessaire, pour aider l’artère à rester ouverte.
6. Enlève le cathéter et ferme le site d’insertion avec un bandage de compression (bras), un petit point (cuisse) ou un bouchon de collagène (cuisse).

La procédure dure généralement entre 30 minutes et deux heures. La durée exacte du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment de l’étendue de l’accumulation de plaque.

Que se passe-t-il après une intervention coronarienne percutanée ?

Habituellement, vous restez dans une zone de récupération pendant plusieurs heures après une PCI. Vous pourriez avoir des ecchymoses ou des douleurs à l’endroit où le médecin a inséré le cathéter. Vous pourriez rentrer chez vous ce jour-là ou passer la nuit à l’hôpital.

Quels sont les avantages d’une intervention coronarienne percutanée ?

Une ICP améliore la circulation sanguine dans votre cœur. Il peut réduire les symptômes d’une artère bloquée, tels que :

• Douleur thoracique.
• Essoufflement (dyspnée).

Quels sont les risques ou les complications d’une intervention coronarienne percutanée ?

Tous les traitements cardiaques comportent certains risques. Les risques d’une procédure PCI peuvent inclure :

• Saignement ou infection au site d’insertion du cathéter.
• Caillots de sang dans le stent cardiaque.
• Rétrécissement de l’artère.
• Accident vasculaire cérébral.

L’intervention coronarienne percutanée est généralement une procédure sûre avec un faible risque de complications. Lorsque les prestataires réalisent une ICP à l’aide d’un stent à élution médicamenteuse, la probabilité que l’artère se referme est inférieure à 5 %.

Quel est le temps de récupération après une intervention coronarienne percutanée ?

Habituellement, vous pouvez reprendre vos activités habituelles dans la semaine suivant une ICP. Si votre travail nécessite une activité physique ou le levage de charges lourdes, vous devrez peut-être attendre plus longtemps avant de retourner au travail.

Pendant la convalescence après une ICP, votre cardiologue peut vous prescrire des médicaments anticoagulants. Ces médicaments, tels que le clopidogrel (Plavix®), le prasugrel (Effient®) ou le ticagrelor (Brilinta®), réduisent votre risque de caillots sanguins. Vous devez prendre ces médicaments selon les recommandations de votre professionnel de la santé.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Après une ICP, appelez immédiatement votre médecin si vous avez :

• Saignement ou écoulement au site d’insertion du cathéter.
• Douleur thoracique (angine).
• Des frissons ou de la fièvre.
• Fraîcheur ou engourdissement à l’endroit où le médecin a inséré le cathéter.
• Vertiges ou évanouissements (syncope).
• Essoufflement (dyspnée).
• Gonflement ou douleur qui ne disparaît pas.