Dysphorie sensible au rejet (RSD) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la dysphorie sensible au rejet (RSD) ?

La dysphorie sensible au rejet (RSD) se produit lorsqu’une personne ressent une douleur émotionnelle intense liée au rejet. Le mot «dysphorie» vient d’un mot grec ancien qui décrit une sensation forte, voire accablante, de douleur ou d’inconfort. Bien que la DSR ne soit pas un symptôme ou un diagnostic officiellement reconnu, il s’agit toujours d’un terme que les experts utilisent en relation avec des affections reconnues.

Bien que le rejet soit quelque chose que les gens n’aiment généralement pas, les sentiments négatifs qui accompagnent la DSR sont plus forts et peuvent être plus difficiles à gérer, ou les deux. Les personnes atteintes de DSR sont également plus susceptibles d’interpréter des interactions vagues comme du rejet et peuvent avoir du mal à contrôler leurs réactions.

Quelle est la différence entre la sensibilité au rejet et la dysphorie sensible au rejet ?

La RSD et la sensibilité au rejet sont étroitement liées, mais il existe des différences subtiles. Pour comprendre les différences, il est utile de connaître d’abord un problème connu sous le nom de dérégulation émotionnelle.

Qu’est-ce que la dérégulation émotionnelle ?

Le cerveau humain possède un réseau complexe de connexions entre ses différentes zones. Ces zones ont des tâches différentes, certaines gérant les souvenirs, les émotions, les entrées de vos sens, etc. En vieillissant, votre cerveau apprend à réguler ces signaux, les maintenant à des niveaux gérables. Cela ressemble beaucoup au contrôle du volume d’un téléviseur lorsqu’il maintient le son à des niveaux que vous trouvez confortables.

La dérégulation émotionnelle se produit lorsque votre cerveau ne peut pas réguler correctement les signaux liés à vos émotions. Sans cette capacité à les gérer, c’est comme si le contrôle du volume du téléviseur était bloqué à un niveau perturbateur ou douloureusement élevé. En effet, la dérégulation émotionnelle se produit lorsque vos émotions sont trop fortes pour que vous puissiez les gérer, provoquant un sentiment de dépassement, d’inconfort ou même de douleur.

Une dérégulation émotionnelle peut survenir dans de nombreuses conditions, en particulier celles affectant la structure de votre cerveau ou la manière dont il traite les informations. Cela se produit fréquemment avec des troubles de la personnalité, des troubles de l’humeur, etc.

Dérégulation émotionnelle et sensibilité au rejet

La dérégulation émotionnelle se produit à la fois avec la sensibilité au rejet et la DSR. Ce n’est pas le cas de la dysphorie. Les personnes sensibles au rejet peuvent effectuer une ou plusieurs des actions suivantes :

• Ressentez une anxiété sévère ou d’autres émotions négatives avant un rejet anticipé.
• Vous avez du mal à considérer les interactions non positives (telles que des réactions neutres ou vagues) comme autre chose qu’un rejet et réagissez en conséquence.
• Réagissez de manière excessive aux sentiments de rejet, conduisant à un comportement qui reflète des émotions négatives comme la colère, la rage, une tristesse extrême, une anxiété sévère, etc.

Bien que tout cela soit également possible avec la DSR, il y a un élément supplémentaire : les personnes atteintes de DSR décrivent ressentir un niveau de douleur émotionnelle intense, voire accablante.

Quels sont les symptômes de la dysphorie sensible au rejet ?

Comme mentionné, le symptôme clé de la DSR est une douleur émotionnelle intense. Cette douleur doit généralement être déclenchée par le rejet ou la désapprobation. Cependant, les personnes atteintes de DSR ont souvent du mal à décrire ce que l’on ressent parce que c’est très intense et différent de la plupart des autres formes de douleur (émotionnelle ou autre).

Les personnes atteintes de DSR présentent souvent les traits et comportements suivants :

• Il est très facile pour eux de se sentir gênés ou gênés.
• Ils montrent des signes de faible estime de soi et ont du mal à croire en eux-mêmes.
• Ils ont du mal à contenir leurs émotions lorsqu’ils se sentent rejetés. Ceci est souvent visible chez les enfants et les adolescents atteints de cette maladie. Certains peuvent réagir par des manifestations soudaines de colère ou de rage, tandis que d’autres peuvent fondre en larmes.
• Au lieu de perdre le contrôle de leurs émotions extérieurement, certaines personnes atteintes de DSR peuvent tourner leurs sentiments vers l’intérieur. Cela peut ressembler à l’apparition soudaine d’une dépression sévère, et parfois, cela est confondu avec des changements émotionnels soudains qui peuvent survenir en cas de trouble bipolaire ou de trouble de la personnalité limite.
• Ils « plaisent souvent aux gens » et s’efforcent intensément d’éviter la désapprobation des autres.
• Ils peuvent éviter de démarrer des projets, des tâches ou des objectifs là où il y a un risque d’échec.
• Ils compensent leur peur de l’échec ou du rejet en se donnant à fond ou en recherchant le perfectionnisme. Cependant, l’inconvénient est qu’ils ressentent souvent une anxiété intense et ne font pas facilement des soins personnels ou des temps d’arrêt une priorité.

Qui est affecté par la dysphorie sensible au rejet et quelle est sa fréquence ?

Il existe peu de recherches disponibles sur les personnes exactes qui souffrent de DSR et sur leur fréquence. Mais cette condition semble survenir le plus souvent chez les personnes atteintes de TDAH. Les experts l’ont également lié à d’autres troubles de la personnalité et de l’humeur, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer qui souffre de ce problème et dans quelle mesure il est fréquent.

Quelles sont les causes de la dysphorie sensible au rejet ?

Les experts ne savent pas exactement pourquoi la RSD se produit. Mais ils soupçonnent que cela implique des problèmes avec la structure de votre cerveau et que cela se produit pour des raisons similaires à celles du TDAH.

Les chercheurs savent que le rejet social – même lorsqu’il est vague ou incertain – provoque une activité cérébrale similaire à la douleur. Ils savent également que le cerveau d’une personne atteinte de TDAH ne régule pas la communication interne de la même manière que le cerveau d’une personne sans TDAH. Les zones cérébrales qui filtrent et régulent les signaux ne sont pas aussi actives. Cela signifie qu’il y a moins de filtre sur l’activité cérébrale.

Cette différence dans la régulation de la communication interne explique pourquoi les personnes atteintes de TDAH ont généralement du mal à traiter les informations provenant de leurs sens. Cela les rend également susceptibles de se sentir dépassés par les bruits forts, les lumières vives ou les changements soudains dans ce qui se passe autour d’eux. Le cerveau d’une personne atteinte de TDAH pourrait ne pas être capable de réguler une activité douloureuse, ce qui expliquerait pourquoi le rejet est beaucoup plus troublant et douloureux pour une personne atteinte de DSR.

Connexions génétiques

Le TDAH est une maladie qui a une composante génétique, ce qui signifie qu’elle est généralement héréditaire. De même, la DSR – qui a des liens étroits avec le TDAH – est également plus susceptible d’avoir un lien génétique.

La dysphorie sensible au rejet est-elle contagieuse ?

La DSR n’est pas une maladie infectieuse. Vous ne pouvez pas l’attraper ou le transmettre aux autres.

Comment diagnostique-t-on la dysphorie sensible au rejet ?

La DSR n’est pas une condition médicale officiellement reconnue. C’est également une condition pour laquelle les recherches scientifiques sont limitées. En conséquence, les prestataires de soins de santé peuvent ne pas en savoir grand-chose ou en avoir beaucoup d’expérience.

Au lieu de cela, les cliniciens peuvent soupçonner que vous en souffrez en fonction des symptômes que vous décrivez et si vous souffrez d’autres conditions comme le TDAH. Malheureusement, les prestataires peuvent ne pas le diagnostiquer parce qu’ils ne connaissent pas la DSR ou parce qu’ils la confondent avec une autre affection.

Comment traite-t-on la dysphorie sensible au rejet et existe-t-il un remède ?

Bien qu’il y ait beaucoup de choses que les experts ignorent sur la DSR, il existe néanmoins des moyens de la traiter. Les approches thérapeutiques peuvent également prendre différentes formes, et il est courant d’utiliser plusieurs approches thérapeutiques en même temps.

Médicaments

Les médicaments sont le principal moyen de traiter la DSR. Les médicaments en question traitent généralement le TDAH et les affections associées. En effet, le traitement de ces affections affecte les mêmes zones cérébrales responsables des symptômes de la DSR, donc le traitement d’une affection affecte les deux. D’autres affections ont des effets très similaires sur les mêmes zones cérébrales que la DSR, et les traitements pour ces affections peuvent souvent aider.

Étant donné que la DSR n’est pas une condition médicale officiellement reconnue, il n’existe aucun médicament spécifiquement approuvé pour la traiter. Au lieu de cela, les prestataires de soins de santé ont recours à une pratique connue sous le nom de « prescription hors AMM ».

La prescription hors AMM signifie qu’un médecin prescrit un médicament pour des affections autres que celles pour lesquelles il est spécifiquement approuvé. Ce type de prescription est légal, médicalement acceptable et justifié lorsque les preuves montrent qu’un médicament présente un faible risque de provoquer des effets secondaires nocifs et est efficace pour une utilisation hors AMM.

Les types de médicaments suivants peuvent traiter la DSR :

• Agonistes des récepteurs alpha-2. Ce type de médicament active un type spécifique de récepteur chimique présent sur les neurones (cellules cérébrales) dans des zones spécifiques du cerveau. Les médicaments qui activent ces récepteurs, comme la clonidine et la guanfacine, rendent ces zones plus actives. L’activation de ces zones cérébrales permet à votre cerveau de réguler plus facilement la communication interne, réduisant ainsi l’effet de la RSD.
• Médicaments stimulants. Ces médicaments augmentent les niveaux de certains neurotransmetteurs dans votre cerveau. Les neurotransmetteurs sont des molécules messagères chimiques que votre cerveau utilise pour communiquer et activer ou désactiver certains processus. L’augmentation de certains types de neurotransmetteurs peut augmenter l’activité dans des zones spécifiques du cerveau. C’est ainsi que les médicaments stimulants tels que l’amphétamine/dextroamphétamine (communément appelés Adderall®) et le méthylphénidate (mieux connu sous le nom de Ritalin®) rendent plus actives les zones du cerveau qui régulent la communication.
• Médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Cette classe de médicaments traite la dépression, mais les experts savent également que des médicaments tels que la tranylcypromine peuvent aider à lutter contre la DSR. Cependant, vous ne pouvez pas prendre ces médicaments en même temps que d’autres médicaments courants contre le TDAH. Il faut également faire attention à ce que l’on mange car certains aliments (comme les fromages affinés ou forts, les viandes vieillies, etc.) peuvent interagir avec les IMAO et provoquer une dangereuse hausse de la tension artérielle.

Psychothérapie

La psychothérapie (également connue sous le nom de thérapie de santé mentale) peut aider les personnes atteintes de DSR. La thérapie n’empêche pas l’apparition de la DSR ni n’affecte les symptômes. Au lieu de cela, la thérapie peut aider une personne à apprendre à traiter et à gérer ses sentiments afin qu’ils soient moins accablants. Cela peut aider une personne atteinte de DSR à se sentir plus maître de ses émotions.

Quels sont les effets secondaires ou complications possibles du traitement ?

Les effets secondaires et complications possibles des différents traitements dépendent de divers facteurs, notamment des traitements eux-mêmes. Pour cette raison, votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire quels effets secondaires ou complications sont possibles ou probables, et ce que vous pouvez faire pour limiter la façon dont ils vous affectent.

Comment puis-je prendre soin de moi ou gérer moi-même les symptômes ?

Si vous pensez souffrir de DSR, il est important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic d’une maladie connexe comme le TDAH, puis d’effectuer un suivi auprès d’un prestataire de santé mentale. Certaines personnes peuvent apprendre à gérer la DSR par elles-mêmes, mais c’est difficile à faire. C’est parce que la RSD se produit en fonction du fonctionnement de votre cerveau.

Les personnes atteintes de DSR souffrent également généralement d’autres problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété et la dépression. Dans la plupart des cas, il faut une combinaison de médicaments et de thérapies de santé mentale pour apprendre à vivre avec cette maladie. Votre prestataire peut vous recommander des options de traitement et vous guider sur ce que vous pouvez faire pour vous aider à mesure que vous apprenez à gérer la DSR.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Le temps nécessaire pour remarquer une différence par rapport au traitement dépend des traitements que vous recevez. Les médicaments peuvent soulager les symptômes, mais la thérapie en santé mentale offre les meilleures chances d’apprendre à vivre avec la DSR.

Parce qu’il n’y a pas deux cerveaux pareils et que des pathologies comme le TDAH et le DSR affectent les gens différemment, le temps nécessaire pour remarquer des changements et des améliorations peut également varier. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire quand vous devriez vous attendre à remarquer des changements et ce que vous pouvez faire d’autre pour vous aider à gérer cette maladie.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une RSD ?

Les personnes atteintes de DSR développent généralement des comportements et des problèmes de santé mentale qui découlent de leur peur du rejet. Les enfants atteints de TDAH et de DSR sont également confrontés à des problèmes potentiels de faible estime de soi, de peur de l’échec et d’anxiété sociale grave. Ces problèmes peuvent affecter les performances scolaires, l’établissement de relations sociales et d’amitiés, et bien plus encore. Les chercheurs ont également établi un lien entre la sensibilité au rejet et un risque plus élevé de souffrir d’un trouble de la personnalité.

Les adultes atteints de DSR sont plus susceptibles de souffrir d’anxiété, de dépression et de solitude. Les personnes atteintes de DSR évitent souvent les situations dont l’issue ou le succès est incertain. Cela peut conduire à éviter des opportunités d’emploi, à nouer des amitiés ou des relations amoureuses, et bien plus encore.

Combien de temps dure le RSD ?

Il existe peu de recherches disponibles pour montrer combien de temps dure la RSD. Les personnes peuvent sortir du TDAH à mesure que leur cerveau se développe, ce qui signifie que la maladie finit par se résoudre d’elle-même. Pour les personnes qui ne sortent pas du TDAH, une maladie comme la DSR est très probablement une préoccupation permanente et permanente.

Cependant, le diagnostic et le traitement, surtout plus tôt dans la vie, permettent aux personnes de s’adapter et de le gérer. À terme, les personnes atteintes de DSR pourront surmonter les effets ou au moins apprendre à limiter ses impacts sur leur vie.

Quelles sont les perspectives pour cette condition ?

Le RSD en lui-même n’est pas dangereux. Mais cela a des liens avec des conditions qui peuvent être dangereuses. Parmi ceux-ci figurent l’anxiété et la dépression, qui peuvent augmenter le risque d’automutilation ou de suicide.

Quand demander des soins d’urgence

Vous devriez obtenir une aide immédiate si vous envisagez de vous faire du mal, y compris des pensées suicidaires, ou si vous envisagez de faire du mal à autrui. Vous devriez également demander de l’aide immédiate si vous soupçonnez qu’une personne que vous connaissez court un danger imminent de se faire du mal.

Pour obtenir de l’aide dans ces situations, vous pouvez appeler l’une des personnes suivantes :

• National Suicide Prevention Lifeline (États-Unis). Cette ligne peut aider les personnes aux prises avec des pensées ou des impulsions suicidaires. Pour appeler cette ligne, composez le 988.
• Lignes de crise locales. Les organisations et centres de santé mentale de votre région peuvent offrir des ressources et de l’aide via des lignes de crise si vous avez des pensées suicidaires, d’automutilation ou de mal à autrui.
• 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local). Vous devez appeler le 911 (ou le numéro des services d’urgence locaux) si vous sentez que vous êtes (ou que quelqu’un que vous connaissez est) dansimmédiatrisque d’automutilation ou de suicide. Les opérateurs et les répartiteurs des lignes 911 peuvent souvent aider les personnes en danger immédiat en raison d’une grave crise mentale et envoyer les premiers intervenants pour les aider.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une dysphorie sensible au rejet ou la prévenir complètement ?

Malheureusement, la DSR se produit pour des raisons imprévisibles que les experts ne comprennent pas encore. Pour cette raison, il est impossible de l’empêcher ou de réduire vos chances de le développer.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous pensez souffrir de DSR, il est important de parler à un professionnel de la santé spécialisé ou expérimenté dans le traitement du TDAH et de ses affections associées. Un professionnel de la santé est le mieux préparé et qualifié pour diagnostiquer la DSR et vous guider sur les traitements possibles et sur la manière de gérer cette maladie.

Vous devez également garder à l’esprit les éléments suivants :

• Les médicaments font une grande différence. Si les médicaments font partie de votre plan de traitement, il est important d’intégrer la prise de médicaments à votre routine. Ces médicaments peuvent vous aider à rendre la DSR et ses effets plus faciles à traiter et à gérer.
• Trouvez un thérapeute avec lequel vous cliquez et voyez-le régulièrement. Apprendre à adapter vos processus de pensée et vos comportements est crucial pour gérer la DSR. Les prestataires de santé mentale comme les thérapeutes ou les conseillers peuvent vous aider à développer de nouvelles façons de penser et des stratégies qui limitent l’impact de la DSR sur votre vie.
• Faire des soins personnels une priorité. Le stress et l’anxiété peuvent aggraver encore la DSR. Trouver des moyens de limiter votre stress peut vous aider à vous adapter à la DSR.
• Soyez plus gentil avec vous-même. L’échec et le rejet sont des choses que tout le monde vit à un moment donné de sa vie. Comprendre et accepter cela fait partie de la gestion de la DSR. Si vous vous retrouvez confronté à ces sentiments, trouver des moyens sains d’accepter et de traiter ce que vous ressentez peut vous aider à éviter des réactions immédiates que vous souhaiterez peut-être plus tard pouvoir reprendre.

Comment puis-je aider mon enfant si je pense qu’il est atteint de DSR ?

Les enfants atteints de TDAH courent un risque beaucoup plus élevé de souffrir également de DSR. Si votre enfant présente des symptômes de l’un ou l’autre, vous pouvez faire ce qui suit pour l’aider :

• Parlez à un professionnel de la santé. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent faire une énorme différence en ce qui concerne l’effet global de la DSR et des affections associées.
• Comprendre que RSD est réel et comment il fonctionne. La recherche montre que le TDAH est une maladie qui survient en raison de différences spécifiques dans le cerveau d’une personne affectée. Ces mêmes changements sont probablement également à l’origine de la DSR. Cela signifie que les enfants atteints de ces maladies sont souvent incapables de gérer leur comportement en raison du fonctionnement de leur cerveau, peu importe à quel point ils le souhaitent ou quels qu’ils fassent.
• Sois patient. Les enfants atteints de TDAH sont confrontés à des défis (voir notre article sur ce que signifie être neurodivergent pour en savoir plus), et des critiques fréquentes peuvent intensifier les effets de la DSR et la rendre bien pire.
• Aidez votre enfant à apprendre la résilience.L’échec et le rejet arrivent à tout le monde. Apprendre aux enfants à apprendre de leurs échecs et à s’en remettre peut aider votre enfant à faire face à la DSR et à ses effets.