Syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SOH) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SOH) est un trouble respiratoire qui touche certaines personnes obèses. Cette maladie entraîne une présence excessive de dioxyde de carbone et pas assez d’oxygène dans le sang (hypercapnie). Normalement, vous expirez du dioxyde de carbone et inhalez de l’oxygène. Mais lorsque vous respirez lentement, vous ne faites pas entrer et sortir suffisamment d’air de vos poumons. C’est ce qu’on appelle l’hypoventilation.

En plus de l’hypoventilation, vous pouvez également souffrir de troubles respiratoires du sommeil dus à l’apnée obstructive du sommeil. Environ 90 % des troubles respiratoires du sommeil associés au SOH sont dus à l’apnée obstructive du sommeil. Par conséquent, la SST est généralement une combinaison de trois facteurs :

• Obésité.
• Hypoventilation.
• Troubles respiratoires du sommeil.

Un autre nom pour le SSO est le syndrome de Pickwickian. Dans les années 1950, les scientifiques ont nommé cette maladie d’après un personnage d’un roman de Charles Dickens qui présentait des symptômes de SOH.

Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation est une complication respiratoire grave de l’obésité. Cela peut causer des problèmes de santé potentiellement mortels, mais c’est traitable.

Qui est affecté par le syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

La SST touche davantage les hommes que les femmes. Cela touche également plus souvent les Noirs que les Blancs.

Quelle est la fréquence du syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Les taux exacts de SST sont inconnus. Mais des études estiment que le SST survient chez 0,4 à 0,6 % de la population adulte américaine. Cela équivaut à environ 1 adulte américain sur 260.

Quels sont les symptômes du syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Les symptômes du syndrome d’obésité et d’hypoventilation surviennent généralement en raison d’un manque de sommeil et d’un faible taux d’oxygène dans le sang (hypoxémie). Ces symptômes peuvent inclure :

• Essoufflement.
• Fatigue.
• Manque d’énergie.
• Paresse diurne.
• Maux de tête.
• Vertiges.
• Dépression.

Pendant que vous dormez, votre partenaire de lit peut remarquer les symptômes suivants :

• Ronflement bruyant.
• S’étouffer ou haleter.
• Des pauses dans votre respiration.

Quelles sont les causes du syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du syndrome d’obésité et d’hypoventilation. Ils pensent que cela peut être une combinaison de plusieurs facteurs, notamment :

• Un défaut dans votre cerveau peut affecter la façon dont il contrôle votre respiration.
• Un poids supplémentaire contre votre paroi thoracique peut rendre plus difficile la respiration suffisamment profonde et rapide de vos muscles.
• L’excès de graisse sur le cou, la poitrine et le ventre (abdomen) peut produire des hormones qui affectent vos habitudes respiratoires.

Comment diagnostique-t-on le SST ?

Votre médecin documentera vos symptômes et effectuera un examen physique. Ils mesureront votre taille et votre poids et calculeront votre indice de masse corporelle (IMC). Les personnes obèses ont un IMC de 30 ou plus.

Votre fournisseur peut alors demander plusieurs tests pour aider à diagnostiquer le SST. Ces tests peuvent inclure :

• Gaz du sang artériel :Votre prestataire prélèvera un échantillon de sang dans une artère pour mesurer la quantité de dioxyde de carbone et d’oxygène dans votre sang.
• Oxymètre de pouls :Votre prestataire placera un capteur sur votre doigt pour mesurer la quantité d’oxygène dans votre sang. Ce test ne mesure pas la quantité de dioxyde de carbone dans votre sang. Il n’est pas non plus aussi précis pour mesurer le niveau d’oxygène dans votre sang qu’un échantillon de sang.
• Tests de la fonction pulmonaire :Ces tests vérifient le fonctionnement de vos poumons pour exclure d’autres causes possibles de vos difficultés respiratoires.
• Radiographie pulmonaire :Une radiographie pulmonaire peut également exclure les causes possibles de difficultés respiratoires.
• Etude du sommeil (polysomnographie) :Une étude du sommeil détermine si vous souffrez également d’apnée du sommeil et, si oui, quelle est sa gravité.

Comment traiter le syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Le traitement du syndrome d’obésité et d’hypoventilation comprend la perte de poids et l’assistance respiratoire.

Perte de poids

Atteindre et maintenir un poids santé pour votre corps est la première étape du traitement du SST. La perte de poids seule peut suffire à gérer vos symptômes et à traiter les problèmes associés à votre maladie. Des changements de mode de vie sains tels que les suivants peuvent vous aider à atteindre vos objectifs :

• Adoptez une alimentation saine, comme le régime méditerranéen.
• Visez 30 minutes d’activité physique par jour.
• Développez de bonnes habitudes de sommeil.

En fonction de votre état de santé, votre médecin peut vous recommander une chirurgie bariatrique pour vous aider à perdre du poids. Cela peut inclure une procédure telle qu’un pontage gastrique.

Assistance respiratoire

Votre prestataire peut vous recommander un appareil de ventilation mécanique spécial pour vous aider à respirer. Ces appareils non invasifs aident à garder vos voies respiratoires ouvertes la nuit, ce qui contribue à augmenter votre taux d’oxygène dans le sang. Vous portez un masque spécial lorsque vous dormez et la machine vous fournit de l’air via un tube. Ces appareils comprennent :

• Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) :Un appareil CPAP fournit une pression d’air constante lorsque vous inspirez et lorsque vous expirez.
• Pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (souvent connue sous le nom commercial BiPAP®) :Un appareil BiPAP délivre des pressions d’air plus élevées lorsque vous inspirez que lorsque vous expirez.

Rarement, lorsqu’un appareil à pression positive ne peut pas vous aider à contrôler votre état, vous aurez besoin d’une trachéotomie. Lors d’une trachéotomie, un chirurgien fait un trou dans votre cou jusqu’à votre trachée pour vous aider à respirer.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte du syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Avec un traitement, vous pouvez réduire les symptômes du SOH ou vous en débarrasser complètement. Certaines personnes trouvent que la perte de poids seule peut aider à soulager leurs symptômes. Le traitement est important car il peut améliorer votre qualité de vie. Cela diminue également vos risques de complications supplémentaires. Un traitement précoce avec un appareil respiratoire peut réduire le taux de mortalité par SST de 10 %.

Non traitée, la SOH peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment des problèmes cardiaques et vasculaires. Le manque d’oxygène exerce une pression importante sur votre cœur. Vous risquez également de développer des complications liées au manque de sommeil. Sans traitement, votre qualité de vie diminue et votre risque d’hospitalisation augmente.

Les perspectives (pronostic) pour les personnes qui ne reçoivent pas de traitement sont médiocres. Le syndrome d’obésité et d’hypoventilation non traité entraîne généralement une espérance de vie réduite. Chez les personnes souffrant d’autres pathologies, le taux de mortalité par SST est de 23 % sur une période de 18 mois.

Quelles sont les complications possibles du syndrome d’obésité et d’hypoventilation ?

Non traité, le syndrome d’obésité et d’hypoventilation peut entraîner des complications liées au manque de sommeil. Ces complications peuvent inclure :

• Dépression.
• Agitation et irritabilité.
• Risque accru d’accidents.
• Problèmes de sexe et d’intimité.

Le SST peut également causer des problèmes cardiaques, notamment :

• Hypertension artérielle (hypertension).
• Insuffisance cardiaque droite.
• Hypertension artérielle dans vos poumons (hypertension pulmonaire).

Comment puis-je réduire mon risque de SST ?

Vous pouvez réduire votre risque de développer un SST en maintenant un poids santé. Si votre prestataire vous a prescrit un CPAP ou un BiPAP, assurez-vous de poursuivre le traitement comme indiqué.

De plus, parlez à votre prestataire si vous prévoyez de prendre l’avion ou si vous subissez une intervention chirurgicale à venir. Ces deux situations peuvent augmenter votre risque de complications graves.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre professionnel de la santé si :

• Vous souffrez d’obésité ainsi que d’autres symptômes de SST.
• Votre partenaire de lit remarque que vous ronflez bruyamment ou que vous faites une pause dans votre respiration.
• Vous êtes trop fatigué pendant la journée.