Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (maladie DISH)

Qu’est-ce que l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) ?

L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) est un type d’arthrite qui implique un excès de tissu osseux se développant dans vos tissus mous. Cela provoque un durcissement et une raideur des ligaments et des articulations squelettiques.

« L’hyperostose » est une croissance osseuse excessive. Dans la maladie DISH, des dépôts de calcium se forment dans les tissus mous connectés à votre squelette. La calcification conduit à l’ossification du tissu osseux dans vos tissus mous.

« Diffus » signifie que ce processus peut se produire n’importe où le long de votre squelette. Mais cela commence généralement le long de la colonne vertébrale, en particulier dans la partie médiane (thoracique). « Idiopathique » signifie que cela se produit pour des raisons inconnues.

L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse peut provoquer des douleurs musculo-squelettiques et des problèmes de mobilité. L’ossification peut entraîner des éperons osseux, des excroissances osseuses qui peuvent interférer avec le mouvement de vos articulations.

La maladie DISH est-elle la même chose que la maladie de Forestier ?

La maladie DISH est également appelée maladie de Forestier, du nom de l’un des médecins qui l’a décrite pour la première fois en 1950. Plus tard, en 1975, Resnick et son équipe de chercheurs ont inventé le terme plus spécifique d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse.

Quelle est la fréquence de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) ?

DISH est courant chez les populations âgées. Elle apparaît rarement avant 40 ans, mais elle touche jusqu’à 40 % au-delà de 50 ans. Elle est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Quels sont les symptômes de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) ?

L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse peut provoquer une raideur et des douleurs générales, le plus souvent des maux de dos et des douleurs au cou. Vous le remarquerez peut-être davantage le matin et par temps froid. Vous remarquerez également une perte générale de votre amplitude de mouvement.

La maladie DISH affecte généralement d’abord votre colonne vertébrale et votre squelette axial, mais elle peut également affecter votre squelette périphérique – les parties qui s’étendent à partir de votre tronc principal. Vous pourriez développer des douleurs articulaires ou une tendinite dans votre :

• Épaules.
• Les hanches.
• Coudes.
• Genoux.
• Chevilles.
• Talons.

La maladie DISH ne provoque pas toujours de symptômes visibles. Quand c’est le cas, c’est généralement parce que cela dure depuis un certain temps. Cela signifie que le processus a finalement suffisamment progressé pour durcir vos tissus mous.

Parfois, les symptômes commencent lorsque la prolifération osseuse commence à exercer une pression sur un nerf voisin. Cela peut provoquer une douleur plus visible, surtout lorsque vous bougez d’une certaine manière ou appuyez sur un certain endroit.

Un nerf pincé peut également provoquer :

• Engourdissement ou picotement.
• Épingles et aiguilles.
• Faiblesse musculaire.

Si l’hyperostose de votre cou exerce une pression sur votre œsophage ou votre gorge, cela peut provoquer :

• Enrouement.
• Difficultés à avaler.
• Apnée obstructive du sommeil.

Quelles sont les causes de l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse ?

Les chercheurs travaillent toujours à comprendre les causes du syndrome DISH. Ils examinent divers facteurs qui pourraient être impliqués, même s’ils ne savent pas encore exactement comment. Certains de ces facteurs comprennent :

• Métabolisme. Il existe un croisement important entre DISH et le syndrome métabolique, qui est un groupe de conditions connexes qui augmentent le risque de maladie cardiovasculaire. Cela comprend le diabète ou des taux élevés d’insuline, des taux élevés d’acide urique, un taux de cholestérol élevé et l’obésité.
• Génétique. De nombreuses personnes atteintes du syndrome DISH possèdent un marqueur génétique appeléHLA-B8, qui a été associée à de nombreuses maladies auto-immunes, notamment le diabète de type 1. L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse n’est pas considérée comme une maladie auto-immune en soi, mais de nombreuses personnes atteintes de la maladie DISH souffrent également de diabète.
• Inflammation. Le syndrome DISH est considéré comme un type d’arthrite non inflammatoire, ce qui signifie qu’il n’est pas provoqué par une inflammation automatique, comme le sont les maladies auto-immunes. Mais il pourrait y avoir une inflammation de faible intensité. L’inflammation peut déclencher le processus de calcification d’une manière ou d’une autre.
• Facteurs de croissance. Un excès de facteurs de croissance, notamment l’hormone de croissance humaine (HGH), l’insuline et le facteur de croissance analogue à l’insuline 1, peut être lié à une croissance osseuse excessive dans le DISH (hyperostose). Les facteurs de croissance sont des protéines et des hormones qui indiquent à votre corps de continuer à fabriquer de nouveaux tissus.

Quels sont les facteurs de risque de développer la maladie DISH ?

Vous êtes plus susceptible de développer la maladie DISH si vous :

• Sont âgés de plus de 50 ans.
• Sont des hommes.
• Vous souffrez d’autres types d’arthrite.
• Vous souffrez du syndrome métabolique.

Quelle est la gravité de la DISH (hyperostose squelettique idiopathique diffuse) ?

Le syndrome DISH ne pose pas toujours de problèmes aux gens. Certains ne le remarquent jamais du tout. Mais dans les cas plus graves, l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse peut entraîner des complications graves.

Certains d’entre eux incluent :

• Compression du cou. De gros éperons osseux sur la colonne cervicale peuvent comprimer votre œsophage ou votre gorge, provoquant des difficultés à avaler, à parler ou à respirer, en particulier la nuit. L’apnée du sommeil peut entraîner une baisse chronique du taux d’oxygène dans le sang (hypoxie) et exercer une pression sur votre cœur.
• Fractures vertébrales et instabilité. La maladie DISH raidit votre colonne vertébrale, ce qui la rend plus vulnérable aux fractures. Même un traumatisme mineur (un impact à faible énergie) peut suffire à fracturer ou déplacer l’une de vos vertèbres. Cela rend votre colonne vertébrale instable et plus sujette aux blessures.
• Compression de la moelle épinière. Un épaississement osseux ou de gros éperons osseux le long de votre colonne vertébrale peuvent comprimer votre moelle épinière dans les cas graves. Cela peut entraîner des syndromes de douleur nerveuse comme la sciatique et d’autres symptômes nerveux, appelés myélopathie. Dans le pire des cas, cela pourrait provoquer une paralysie.

Comment diagnostique-t-on l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests d’imagerie pour rechercher des signes d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse. Cela apparaîtra souvent sur une radiographie ou une échographie de routine. Un scanner (tomodensitométrie) peut offrir plus de détails si nécessaire.

Les radiologues recherchent des « ossifications fluides », une série de trois ou quatre vertèbres consécutives qui montrent une prolifération osseuse ou un durcissement des ligaments le long de l’os. Cela ressemble un peu à de la cire qui coule d’une bougie.

Ils pourraient rechercher des signes de la maladie ailleurs si vous présentez des symptômes ailleurs. Les enthèses, les sites d’attache où les articulations ou les ligaments se connectent aux os, sont souvent calcifiés à d’autres endroits.  

Ils rechercheront également des signes permettant de distinguer la maladie DISH d’autres affections similaires, comme la spondylarthrite ankylosante et l’arthrose. Parfois, les gens souffrent d’hyperostose squelettique idiopathique diffuse en même temps que ces autres conditions.

Quel traitement existe-t-il pour l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse ?

Bien qu’il n’existe aucun remède contre la maladie DISH, la physiothérapie peut aider à soulager la raideur et à améliorer votre amplitude de mouvement. Un physiothérapeute peut recommander des exercices appropriés à faible impact à pratiquer à la maison.

Vous pouvez utiliser des analgésiques en vente libre (OTC), comme les AINS, pour soulager les courbatures. Votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques si nécessaire. Les injections de cortisone peuvent traiter la douleur dans des zones spécifiques.

Votre prestataire surveillera votre état, à la recherche d’éventuelles fractures et autres complications. Les prestataires prescrivent parfois des médicaments appelés bisphosphonates pour prévenir ou aider à guérir les fractures.

Si une prolifération osseuse ou des éperons osseux commencent à comprimer vos nerfs, provoquant de nouvelles douleurs ou d’autres symptômes, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager la pression. Les fractures osseuses peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale pour être réparées.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie DISH ?

L’hyperostose squelettique idiopathique diffuse débute tard dans la vie et progresse lentement. Cela peut prendre 10 ans avant que le processus commence à provoquer des symptômes. Lorsque c’est le cas, commencer tôt un plan de traitement peut vous aider à contrôler vos symptômes.

Lorsque DISH est très avancé, il peut devenir invalidant, interférant avec les mouvements et le confort au quotidien. Dans de rares cas, des complications graves peuvent survenir. La chirurgie peut traiter les complications si elles surviennent.

Existe-t-il un moyen d’empêcher DISH ?

Les chercheurs ne savent pas ce qui cause l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse, ce qui la rend difficile à prévenir. Mais ils savent que des facteurs métaboliques tels qu’une glycémie élevée, des taux élevés d’insuline et des triglycérides élevés peuvent contribuer à votre risque.

Si vous souffrez de troubles métaboliques sous-jacents, leur traitement est votre meilleur pari pour empêcher le démarrage de DISH. Le traitement de ces affections peut également contribuer à empêcher l’aggravation de la maladie DISH après son apparition.

Comment dois-je prendre soin de moi si je vis avec la maladie DISH ?

DISH, comme de nombreux types d’arthrite dégénérative, bénéficie le plus d’un exercice régulier à faible impact. Développer une pratique quotidienne peut aider à maintenir votre flexibilité et votre force le plus longtemps possible.

Des contrôles réguliers avec votre médecin peuvent l’aider à suivre votre état et son évolution. De cette façon, ils peuvent intervenir pour prévenir des complications graves avant qu’elles ne se développent.