Enophtalmie (yeux enfoncés) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’énophtalmie ?

L’énophtalmie est le terme désignant le moment où vos yeux sont enfoncés. Le « en » fait référence à « dans » et « ophtalmie » signifie œil. Le contraire de l’énophtalmie est l’exophtalmie (exophtalmie) des yeux, également appelée yeux exorbités.

Les yeux enfoncés, ou énophtalmie, peuvent être quelque chose avec lequel vous êtes né (congénital) ou quelque chose qui vous arrive quelque temps après la naissance (acquis). Cela peut se produire dans un œil (unilatéral) ou dans les deux yeux (bilatéral).

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l’énophtalmie se produit. Il s’agit notamment de la déshydratation, de maladies comme le syndrome de Horner et de blessures oculaires traumatiques, comme celles qui peuvent survenir lors d’accidents de voiture ou d’autres accidents ou lors de combats physiques (énophtalmie traumatique). Des affections congénitales telles que le syndrome du sinus silencieux peuvent provoquer une énophtalmie. Le vieillissement peut également provoquer une énophtalmie (énophtalmie sénile).

Qui est touché par l’énophtalmie ?

L’énophtalmie survient souvent après des accidents impliquant des voitures, des camions et des motos, ou après des bagarres physiques entraînant des fractures orbitaires. Ces fractures sont des fractures des os qui entourent les yeux. Cette maladie survient plus souvent chez les hommes.

Quels sont les signes et symptômes de l’énophtalmie ?

Les signes et symptômes de l’énophtalmie dépendent de la cause de la maladie. Ils peuvent inclure :

• Vision double (diplopie).
• Difficulté à se concentrer.
• Asymétrie des traits du visage, ce qui signifie qu’un côté de votre visage ne correspond pas vraiment à l’autre côté.
• Affaissement des paupières supérieures (ptosis).
• Sillon profond (sulcus) dans votre paupière.
• Sécheresse oculaire.

Un professionnel de la santé pourra peut-être voir certains de ces signes (affaissement des paupières, asymétrie du visage et mauvais alignement de vos globes oculaires) simplement en vous regardant.

Quelles sont les causes de l’énophtalmie ?

Vous pouvez avoir les yeux enfoncés à cause de beaucoup de choses. Les causes se répartissent généralement en quelques catégories.

Modifications de la taille de l’orbite de votre œil (orbite)

Les gens utilisent le mot « orbite » pour désigner la véritable cage faite d’os autour de votre œil. Il peut également faire référence à la cage et au contenu de la cavité ensemble. Si la taille de votre orbite (orbite) change et devient plus grande, le contenu (y compris votre globe oculaire) peut changer de position. La taille de votre orbite peut changer pour diverses raisons, notamment :

• Les fractures des os qui entourent vos yeux concernent le plus souvent le plancher orbitaire. Une fracture orbitale par éruption est un type de fracture très grave. D’autres types de fractures comprennent les fractures causées par des dommages à la mâchoire et au visage.
• Une affection appelée syndrome du sinus silencieux (SSS) ou atélectasie chronique du sinus maxillaire. Le plancher orbitaire s’affaiblit et se courbe en raison d’une maladie du sinus maxillaire. Cette maladie fait référence aux cavités sinusales de vos joues, de chaque côté de votre nez.
• Parties manquantes ou déformées des os du visage en raison d’autres conditions telles que la neurofibromatose.
• Modifications osseuses dues au vieillissement.

Changements dans ce que contient votre orbite

Vos yeux peuvent couler en raison de changements dans le contenu de votre orbite. Ceux-ci peuvent inclure :

• Réduction des tissus adipeux et affaiblissement musculaire dus au vieillissement. Deux exemples liés aux changements liés à l’âge ont leur propre nom : le syndrome du fornix géant (GFS) et le syndrome de l’œil enfoncé sénile. Le GFS se produit avec une conjonctivite récurrente (œil rose). Le GFS et le syndrome de l’œil enfoncé sénile peuvent causer des problèmes à la surface de votre œil.
• Problèmes vasculaires.
• Effets à long terme de la radiothérapie sur la tête.
• Maladies qui entraînent des modifications dans la répartition des graisses dans tout votre corps, y compris votre visage. L’un d’eux est le syndrome de Parry-Romberg, qui affecte un côté de votre visage. Un autre virus est le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
• La sclérodermie, une maladie auto-immune qui provoque un épaississement des tissus, souvent au niveau de la peau, mais également des reins, du tube digestif et d’autres parties de votre corps.
• Traumatisme, y compris chirurgical, sur votre orbite, même si les os ne sont pas cassés.
• Certains médicaments qui traitent le glaucome. Il existe une maladie appelée périorbitopathie associée aux prostaglandines (PAP) qui peut ne pas disparaître même après l’arrêt du traitement.

Modifications de la taille de vos yeux

Parfois, des changements dans votre œil lui-même peuvent changer sa position. Ces changements incluent :

• Métastase du cancer (propagée au-delà du point d’origine) dans des endroits comme le sein, la prostate, les poumons, le tractus gastro-intestinal, la peau ou la glande parotide.
• Lésions oculaires graves dues à un traumatisme, même sans fracture osseuse.
• Syndrome de fibrose congénitale, une maladie dans laquelle des cicatrices (fibrose) apparaissent dans les deux yeux. Comme la maladie touche les deux yeux (bilatérale), elle n’est peut-être pas évidente simplement en vous regardant.

Comment diagnostique-t-on l’énophtalmie ?

Dans de nombreux cas, un médecin peut voir que vous souffrez d’énophtalmie en vous regardant, en particulier lorsque l’énophtalmie affecte un œil. En plus de prendre en compte vos antécédents médicaux, votre prestataire procédera à un examen de la vue.

Il existe également des outils et des tests que les ophtalmologistes peuvent utiliser pour déterminer si vous souffrez ou non d’énophtalmie, notamment :

• L’exophtalmométrie, qui mesure la distance entre votre œil et l’orbite.
• Tomodensitométrie (TDM). Cette technologie combine les rayons X et les ordinateurs pour fournir des images tridimensionnelles de parties et de tissus du corps.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette technologie utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur (pas de rayonnement) pour produire des images de parties et de tissus du corps.

Comment traite-t-on l’énophtalmie ?

Traiter l’énophtalmie implique de traiter la maladie sous-jacente. Cela pourrait signifier :

• Commencer ou arrêter des médicaments.
• Chirurgie.

Complications liées au traitement de l’énophtalmie

Le traitement de l’énophtalmie peut entraîner des complications, notamment :

• Aggravation des symptômes.
• Perte de symétrie faciale.
• Perte de vision.
• Vision double.
• Perte de mouvement oculaire.

Quelles sont les perspectives si vous souffrez d’énophtalmie ?

Une grande partie des perspectives d’une personne atteinte d’énophtalmie dépend de la cause de la maladie. Par exemple, les personnes plus jeunes traitées pour des fractures ou pour le syndrome du sinus silencieux obtiennent généralement de très bons résultats.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une énophtalmie ?

Une façon de réduire votre risque de développer cette maladie consiste à réduire votre risque de fractures des os des yeux et du visage. Utilisez un équipement de protection lorsque vous le devriez. Conduisez prudemment. Évitez les bagarres.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l’énophtalmie ?

Si vous avez un accident impliquant des coups aux yeux ou au visage, assurez-vous de consulter un professionnel de la santé. Il est également important de consulter votre prestataire si vous développez tout type de problèmes de vision, notamment une vision floue ou une vision double.

Quelle est la différence entre l’énophtalmie et l’hypoglobus ?

L’énophtalmie fait référence à vos yeux s’enfonçant plus profondément dans votre orbite. L’hypoglobus est un déplacement vers le bas de votre globe oculaire. Les causes potentielles de l’une ou l’autre comprennent les traumatismes et le syndrome du sinus silencieux.

Quelle est la différence entre l’énophtalmie et l’anophtalmie ?

L’anophtalmie signifie qu’il vous manque un ou les deux yeux. L’énophtalmie signifie que votre œil a changé de position.

Quelle est la différence entre l’énophtalmie et la pseudo-énophtalmie ?

Il existe des conditions qui peuvent donner l’impression que le globe de votre œil a été déplacé. Dans certains cas, si un œil est plus myope (a plus de myopie) que l’autre, il peut sembler qu’un œil souffre d’énophtalmie.