Proptose (yeux exorbités) : causes et traitement

Qu’est-ce que la proptose ?

La proptose se produit lorsqu’un ou les deux yeux sortent de leur position naturelle. La maladie peut affecter votre apparence, vous laissant avec une expression de surprise qui ne disparaît pas.

La proptose peut également rendre difficile le clignement des yeux. Lorsque vous ne pouvez pas cligner des yeux, la couche externe protectrice de vos yeux (cornées) ne reçoit pas la lubrification dont elle a besoin pour faire son travail. Vous pourriez présenter un risque de lésions cornéennes. Certaines personnes souffrent d’autres complications, comme une basse vision ou une vision double (diplopie).

D’autres noms pour l’exophtalmie incluent les yeux exorbités, les yeux saillants et l’exophtalmie.

Quels sont les signes de l’exophtalmie ?

Lorsque vos yeux sont exorbités, la partie blanche de vos yeux est plus visible. De plus, vos globes oculaires poussent vers l’avant depuis vos orbites. Vous pourrez peut-être voir moins vos paupières supérieures parce que vos yeux semblent grands ouverts.

Les autres symptômes d’un œil exorbité que vous pouvez ressentir comprennent :

• Une sensation granuleuse lorsque vous bougez votre œil.
• Oeil sec, irrité ou larmoyant (épiphora).
• Gonflement ou rougeur des paupières.
• Contraction musculaire pouvant vous empêcher de bouger vos yeux.
• Sensibilité à la lumière.
• Mal de tête.
• Fièvre.

Y a-t-il des symptômes dont je devrais m’inquiéter ?

Les symptômes de l’exophtalmie qui nécessitent une évaluation rapide par un professionnel de la santé comprennent :

• Une sensation lancinante dans vos yeux.
• Oeil exorbité qui apparaît soudainement.
• Douleur ou rougeur.
• Symptômes dans un œil.
• Perte ou diminution de la vision.
• Vision floue ou double.
• Difficulté à se concentrer sur les objets.

Qu’est-ce qui cause les yeux exorbités ?

La cause la plus fréquente des yeux exorbités est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de votre corps attaque les cellules de votre glande thyroïde et les tissus situés derrière vos yeux. La proptose chez les personnes souffrant de problèmes thyroïdiens est également appelée maladie oculaire thyroïdienne (TED). Les personnes qui ont des problèmes de thyroïde sont les plus susceptibles d’avoir les yeux exorbités. Les causes de la proptose comprennent :

• Maladie de Basedow.
• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive).
• Infections des orbites.
• Blessures, surtout si elles provoquent un saignement derrière l’œil.
• Tumeurs, qui peuvent inclure un neuroblastome et certains sarcomes des tissus mous.

Quelles sont les complications et les effets à long terme de l’exophtalmie ?

La plupart des gens ne subissent pas de complications ni d’effets à long terme. Dans de rares cas, une vision double ou une perte de vision peut être permanente. Il est également possible de subir des lésions cornéennes si vous ne pouvez pas cligner des yeux et si les gouttes oculaires lubrifiantes ne sont pas efficaces.

Comment diagnostique-t-on l’exophtalmie ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux afin de déterminer les causes potentielles de vos yeux exorbités.

Ils effectueront également un examen de la vue qui peut inclure :

• Utiliser une lampe à fente pour magnifier la surface et les structures de votre œil.
• Évaluer le mouvement des yeux et des paupières.
• Vérification des rougeurs, des douleurs et des irritations.

De quels autres tests pourrais-je avoir besoin ?

Votre professionnel de la santé peut effectuer ou recommander d’autres tests, notamment :

• Exophtalmométrie :Ce test utilise un instrument spécial pour mesurer la distance entre votre globe oculaire et votre orbite.
• Prises de sang :Cela comprendra probablement un bilan pour une maladie thyroïdienne.
• Etudes d’imagerie :Les tests d’imagerie, comme une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie), peuvent détecter des saignements, des tumeurs ou des signes d’infection.
• Autres tests de laboratoire :Les tests de laboratoire, comme une culture de sang ou de tissus, peuvent confirmer ou exclure une infection.

Comment traite-t-on l’exophtalmie ?

Votre traitement peut inclure :

• Des larmes artificielles, notamment des gouttes ou du gel, pour soulager la sécheresse oculaire et protéger vos cornées.
• Antibiotiques si vous avez une infection.
• Traitements médicaux pour des affections sous-jacentes, comme les médicaments contre l’hyperthyroïdie.
• Médicaments intraveineux (IV) comme les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires) ou le teprotumumab (Tepezza®) pour les maladies oculaires thyroïdiennes.

Existe-t-il d’autres traitements non chirurgicaux pour les yeux exorbités ?

D’autres thérapies peuvent inclure :

• Traitements double vision :Ces traitements comprennent des prismes qui s’attachent à vos lunettes et redirigent la lumière lorsqu’elle pénètre dans vos yeux.
• Médicaments immunosuppresseurs :Ces médicaments peuvent atténuer l’impact des attaques du système immunitaire sur vos yeux.
• Corticostéroïdes :Vous pouvez recevoir des stéroïdes par injection ou dans une veine de votre bras pour soulager l’enflure ou restaurer la vue.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour :

• Créez plus d’espace derrière votre œil dans l’orbite.
• Traitez la vision double.
• Protégez vos cornées si vous ne pouvez pas fermer complètement vos paupières.
• Retirez une tumeur.

Quelles sont les perspectives pour les personnes aux yeux saillants ?

Vous avez plus de chances d’obtenir de bons résultats si vous recevez un traitement rapide pour traiter la cause de vos symptômes. Obtenir les thérapies adaptées à vos besoins peut également vous aider à éviter les complications.

Un œil exorbité peut-il redevenir normal ?

Oui. Mais même avec un traitement réussi, votre œil peut mettre un certain temps à revenir à sa position habituelle. Dans certains cas, cela prend des années.

Comment puis-je éviter que les symptômes des yeux saillants ne s’aggravent ?

Les mesures que vous pouvez prendre pour empêcher l’aggravation de l’exophtalmie comprennent :

• Contrôler les niveaux de thyroïde :Si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne, suivez les instructions de soins de votre professionnel de la santé. Prenez des médicaments quotidiennement et restez au courant des analyses de sang pour vérifier les niveaux de thyroïde.
• Arrêter de fumer :Fumer peut rendre les traitements d’exophtalmie moins efficaces. Arrêter de fumer peut avoir un impact significatif et positif sur la réponse de votre corps.

À quoi ressemble la vie avec l’exophtalmie ?

Les yeux saillants peuvent modifier votre apparence et causer des problèmes de confiance et d’estime de soi. Si cela affecte votre vision, vous pourriez subir des changements inattendus dans votre vie quotidienne. Ces changements peuvent vous rendre bouleversé, anxieux ou déprimé.

Comment puis-je faire face aux défis ?

Le soutien d’un professionnel de la santé mentale ou d’un travailleur social peut vous aider à vous sentir mieux :

• Les professionnels de la santé mentale peuvent avoir recours à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour vous aider à trouver des méthodes pour faire face aux pensées et sentiments négatifs.
• Les travailleurs sociaux peuvent vous mettre en contact avec des ressources locales dans votre région, notamment des groupes de soutien ou des ressources virtuelles si vous ne pouvez pas conduire en raison de problèmes de vision.