Filtres de veine cave : objectif et emplacement

Qu’est-ce qu’un filtre pour veine cave ?

Un filtre de veine cave est un petit dispositif métallique qui empêche les caillots sanguins de se déplacer vers vos poumons (embolie pulmonaire). Les prestataires de soins de santé utilisent deux types de filtres pour veine cave :

• Filtre de la veine cave inférieure (VCI) :Un filtre IVC arrête les caillots sanguins du bas du corps.
• Filtre de la veine cave supérieure (VCS) :Un filtre SVC arrête les caillots sanguins du haut du corps.

Les prestataires de soins de santé utilisent beaucoup plus souvent les filtres IVC que les filtres SVC.

Comment fonctionne un filtre IVC ?

Votre chirurgien insère le filtre IVC dans votre veine cave inférieure, une grosse veine de votre abdomen. La veine cave inférieure transporte le sang du bas du corps vers le cœur. Votre cœur pompe ce sang vers vos poumons pour obtenir de l’oxygène. Le sang circule à travers le filtre VCI, mais il piège les caillots sanguins avant qu’ils n’atteignent vos poumons.

Qui a besoin d’un filtre IVC ?

Vous pourriez avoir besoin d’un filtre VCI si vous avez des caillots sanguins dans vos veines (thromboembolie veineuse ou TEV) et :

• Ne peut pas prendre de médicaments anticoagulants (anticoagulants). Cela peut être dû à des problèmes de santé, tels qu’un saignement excessif ou une réaction négative.
• Vous avez de nombreux épisodes de TEV, même si vous prenez des médicaments anticoagulants.
• Vous avez ou avez eu un caillot de sang dans une veine profonde de votre corps – thrombose veineuse profonde (TVP).
• Vous avez ou avez eu un caillot de sang dans vos poumons (embolie pulmonaire) et vous présentez un risque élevé de récidive.

Les prestataires peuvent recommander un filtre IVC lorsque vous présentez un risque plus élevé de TEV en raison de :

• Troubles de la coagulation sanguine.
• Grossesse.
• Mouvements restreints (immobilisation), en raison d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale.

Quels sont les types de filtres IVC ?

Les prestataires utilisent deux types de filtres IVC :

• Permanent:Vous conservez ce type de filtre à long terme. Les personnes qui ne peuvent pas prendre de médicaments anticoagulants pour des raisons de santé reçoivent généralement un filtre permanent.
• Filtres optionnels ou récupérables :Vous conservez ce type de filtre temporairement. Les personnes présentant un risque temporaire de caillot sanguin ou qui peuvent prendre des médicaments anticoagulants à un moment donné peuvent bénéficier d’un filtre en option.

Quelle est la fréquence des filtres IVC ?

Aux États-Unis, les chirurgiens ont inséré plus de 250 000 filtres pour veine cave en 2012. En 2012 également, les chirurgiens ont placé 25 fois plus de filtres chez les patients américains que dans les cinq plus grands pays européens réunis.

Que se passe-t-il avant la mise en place du filtre IVC ?

Avant la pose d’un filtre IVC, votre prestataire vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous devrez également apporter une liste complète de médicaments. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains de vos médicaments quelques jours avant votre chirurgie, notamment :

• Anticoagulants.
• Aspirine.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques, notamment combien de temps avant votre chirurgie arrêter de manger et de boire. Ils vous demanderont généralement d’arrêter de manger environ huit heures avant l’opération et d’arrêter de boire environ deux heures avant l’opération.

Pour vérifier votre état de santé avant votre intervention, vous aurez peut-être également besoin de :

• Des analyses de sang.
• Échocardiogramme (écho).
• Électrocardiogramme (ECG).

Que se passe-t-il lors du placement du filtre IVC ?

La mise en place du filtre de la veine cave prend généralement environ une heure. Pendant le placement du filtre IVC :

1. Votre équipe chirurgicale insère une intraveineuse dans une veine de votre main ou de votre bras. Vous recevez un sédatif pour vous détendre.
2. Votre équipe chirurgicale rase les cheveux (si nécessaire) et nettoie votre peau avec une solution antiseptique. Ils utilisent un anesthésique local pour engourdir la zone où ils inséreront un tube long et fin (cathéter).
3. Votre chirurgien fait une petite incision dans le cou ou l’aine. Ils placent le cathéter dans une veine qui mène à votre veine cave inférieure.
4. Votre chirurgien utilise les impulsions d’une radiographie (fluoroscopie) pour guider le cathéter vers votre VCI. Ils peuvent envoyer un colorant radiologique (produit de contraste) à travers le cathéter pour voir plus clairement votre VCI.
5. Votre chirurgien place le filtre VCI dans votre VCI. Le filtre se dilate et se fixe aux parois de votre IVC.
6. Une fois que votre équipe chirurgicale a terminé votre opération, elle retire le cathéter et la perfusion. Ils ferment et pansent l’incision au cou ou à l’aine.

Que se passe-t-il après la mise en place du filtre IVC ?

Après la mise en place du filtre de la veine cave, vous devrez récupérer quelques heures à l’hôpital. Votre équipe chirurgicale surveillera votre fréquence cardiaque et votre respiration. Si vous ressentez de la douleur, vos médecins vous proposeront des analgésiques. Vous pourriez également avoir des nausées ou des vomissements, qui ne devraient pas durer longtemps.

Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même de votre opération. Vous aurez besoin d’un ami ou d’un membre de votre famille pour vous reconduire chez vous.

Quels sont les avantages des filtres IVC ?

Les chirurgiens peuvent insérer un filtre IVC à travers une petite incision. Cela signifie que c’est peu invasif. Vous n’avez pas besoin d’une intervention chirurgicale majeure pour placer un filtre VCI.

Quels sont les risques ou les complications des filtres IVC ?

Les prestataires considèrent que le placement du filtre dans la veine cave est généralement sûr. Il existe un petit risque que vous pourriez rencontrer :

• Une réaction allergique au produit de contraste.
• Saignement ou infection au site d’insertion du cathéter.
• Dommages à vos vaisseaux sanguins.
• Fracture du filtre, où le filtre se brise en morceaux.
• Filtre qui se déplace vers votre cœur ou vos poumons.
• Un trou dans la VCI créé par le filtre.
• Thrombose VCI.
• Insuffisance rénale.
• Embolie pulmonaire.

Quel est le temps de récupération après l’insertion du filtre IVC ?

Un filtre de veine cave commencera à fonctionner immédiatement. Après l’insertion du filtre VCI, vous pourriez ressentir des ecchymoses et une gêne au niveau du site d’insertion du cathéter. Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager la douleur.

Votre professionnel de la santé surveillera régulièrement votre filtre de veine cave. Ils peuvent suggérer des tests d’imagerie réguliers pour garantir que le filtre reste au bon endroit.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école/conduire/manger ?

Si votre chirurgien a inséré le filtre VCI dans votre cou, vous pouvez généralement reprendre vos activités quotidiennes dans les 24 heures. Si votre chirurgien l’a inséré dans votre aine, évitez les activités suivantes pendant au moins 48 heures :

• Monter les escaliers.
• Conduite.
• Ramasser des objets lourds.

Votre professionnel de la santé vous proposera des conseils spécifiques pour votre rétablissement.

Combien de temps un filtre IVC peut-il rester en place ?

Vous conserverez indéfiniment un filtre permanent pour la veine cave. Mais votre chirurgien retire un filtre de veine cave facultatif ou récupérable lorsque vous :

• Sont capables de commencer à prendre des anticoagulants.
• Avoir un risque moindre de caillot sanguin.

Retirer un filtre VCI récupérable dès que vous n’en avez plus besoin réduit votre risque de complications telles que :

• Fracture du filtre.
• Blessure à votre VCI.

Votre chirurgien retirera le filtre VCI récupérable à travers une veine de votre cou. Le processus de suppression prend généralement environ une heure.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez l’un de ces symptômes après votre chirurgie du filtre VCI :

• Douleur thoracique.
• Saignement continu ou fuite de liquide au site d’insertion du cathéter.
• Fièvre.
• Nausées ou maux de tête qui continuent de s’aggraver.
• Des picotements ou un engourdissement dans les bras ou les jambes.
• Chaleur ou rougeur au site d’insertion du cathéter.
• Aggravation de la douleur ou gonflement (œdème) au site d’insertion du cathéter.