Pneumonie à éosinophiles : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la pneumonie à éosinophiles ?

La pneumonie à éosinophiles (PE) est un groupe d’infections rares affectant vos poumons. Si vous souffrez de cette maladie, un type de globules blancs s’accumule dans vos poumons et dans votre sang, provoquant une inflammation (gonflement) et des dommages.

La pneumonie à éosinophiles peut toucher n’importe qui à tout âge, avec un large éventail de causes, notamment le tabagisme, les réactions allergiques et la maladie parasitaire des ascaris. Non traités, certains cas de pneumonie à éosinophiles peuvent entraîner des complications graves comme une insuffisance respiratoire. Le PE peut être :

• Aigu, lorsqu’il se développe soudainement et dure peu de temps.
• Chronique, lorsqu’elle s’aggrave lentement sur une période prolongée.

La pneumonie à éosinophiles n’est pas contagieuse. Avec un diagnostic et un traitement rapides, votre médecin peut vous aider à gérer les symptômes avec des médicaments. Une récupération complète est possible.

Que sont les éosinophiles ?

Les éosinophiles (prononcé « ee-oh-sin-oh-fills ») sont l’un des nombreux types de globules blancs qui soutiennent votre système immunitaire. Votre moelle osseuse (tissus mous à l’intérieur des os) produit normalement un petit nombre d’éosinophiles. Chez une personne en bonne santé, ils représentent environ 1 à 5 % des globules blancs.

Les allergies, l’asthme, les infections, certains médicaments ou le cancer peuvent provoquer une augmentation des éosinophiles (éosinophilie). Les éosinophiles libèrent également des substances (enzymes et protéines) pour détruire les cellules malsaines.

Lorsque votre corps produit trop d’éosinophiles, vous pouvez développer une inflammation de vos tissus ou organes.

En quoi la pneumonie à éosinophiles est-elle différente de la pneumonie typique ?

La PE et la pneumonie typique ont des causes différentes. Les infections bactériennes, fongiques ou virales provoquent des cas typiques de pneumonie.

La PE se produit lorsque vos voies respiratoires, vos poumons et les parois des vaisseaux sanguins de votre système respiratoire se remplissent d’éosinophiles. Votre état peut s’aggraver si de l’asthme se développe et si le mucus commence à bloquer ces voies respiratoires rétrécies.

Quels sont les types de pneumonie à éosinophiles ?

Il existe trois principaux types de pneumonie à éosinophiles. Ils comprennent :

• Pneumonie aiguë à éosinophiles :Ce type s’aggrave rapidement à mesure que votre taux d’oxygène dans le sang diminue. La plupart des patients atteints d’AEP se rétablissent complètement avec le traitement.
• Pneumonie chronique à éosinophiles :Ce type s’aggrave lentement, au fil des jours ou des semaines. Si elle n’est pas traitée, elle peut persister pendant des semaines ou des mois et entraîner des symptômes graves.
• Syndrome de Löffler (simple éosinophile pulmonaire, ou SPE) :Cette forme de pneumonie à éosinophiles peut ne provoquer aucun symptôme ou seulement des symptômes légers tels qu’une toux sèche. Le syndrome de Löffler est dû à une infection parasitaire (vers ronds). Avec le traitement, la maladie disparaît généralement en un mois.

Qui contracte la pneumonie à éosinophiles ?

La pneumonie à éosinophiles touche les personnes de tous âges. Pour des raisons inconnues, la majorité des cas – et les cas les plus graves – culminent pendant les mois d’été.

Des différences importantes existent selon le type de pneumonie à éosinophiles :

• PE aigu (AEP)survient le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 40 ans.
• EP chronique (CEP)est plus fréquente chez les femmes entre 30 et 50 ans.

La plupart des personnes atteintes d’AEP fument actuellement. Mais la plupart des patients atteints de CEP ne fument pas et plus de la moitié souffrent de maladies allergiques, notamment d’asthme, d’eczéma (dermatite atopique) ou de rhinite allergique (rhume des foins).

Est-ce courant ?

La pneumonie à éosinophiles semble être une maladie rare. Selon une étude de 2020, moins de 200 cas d’AEP ont été rapportés dans la littérature médicale.

Cependant, les chercheurs pensent que la pneumonie à éosinophiles est probablement sous-diagnostiquée car ses symptômes ressemblent à ceux de virus et d’affections pulmonaires courants. Les cas bénins peuvent passer inaperçus, surtout lorsque la cause est inconnue (idiopathique).

Quelles conditions sont similaires à la pneumonie à éosinophiles ?

La pneumonie à éosinophiles implique des symptômes ressemblant à de nombreuses maladies virales et affections respiratoires courantes, ce qui rend difficile un diagnostic précis. Ceux-ci incluent :

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Asthme.
• Granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA, anciennement syndrome de Churg-Strauss).
• Pneumonie.

Quelles sont les causes de la pneumonie à éosinophiles ?

La pneumonie à éosinophiles a de nombreuses causes, à la fois infectieuses et non infectieuses. Mais les prestataires de soins de santé ne connaissent pas toujours la cause exacte.

Les déclencheurs non infectieux courants comprennent :

• Réactions allergiques.
• Champignon (généralement aspergillose).
• Toxines inhalées, telles que des vapeurs chimiques ou des particules métalliques (trouvées dans l’air) ou de la poussière.
• Médicaments, y compris les antibiotiques couramment utilisés, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).
• Fumer, surtout si vous avez changé vos habitudes en matière de tabagisme (commencer à fumer pour la première fois ou fumer plus souvent).
• Conditions sous-jacentes, notamment le cancer, les maladies auto-immunes ou les maladies inflammatoires.

La PE peut également se développer à la suite d’une infection, impliquant généralement des parasites. Il se développe rarement chez les personnes atteintes du COVID-19.

Quels sont les symptômes de la pneumonie à éosinophiles ?

Les signes de pneumonie à éosinophiles varient selon le type et la cause. Les symptômes courants comprennent :

• Toux.
• Fièvre.
• Essoufflement (dyspnée).

La pneumonie aiguë à éosinophiles peut s’aggraver rapidement, souvent en deux semaines. Les symptômes sont généralement plus graves chez les personnes qui fument et peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Frissons.
• Fatigue.
• Douleurs musculaires ou douleurs musculaires (myalgie).

Sans un diagnostic et un traitement rapides, le taux d’oxygène dans votre sang peut chuter à des niveaux dangereusement bas. Cela peut entraîner en quelques heures une insuffisance respiratoire aiguë, nécessitant un traitement d’urgence.

Les symptômes de la PE chronique se développent plus lentement, parfois des mois avant qu’un prestataire ne diagnostique une pneumonie à éosinophiles. Les personnes atteintes de CEP développent rarement une insuffisance respiratoire ou un faible taux d’oxygène dans le sang. Les symptômes courants comprennent :

• Essoufflement qui s’aggrave.
• Sueurs nocturnes.
• Perte de poids inexpliquée.
• Une respiration sifflante.

Parlez à votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un de ces symptômes. Si vous avez des difficultés à respirer ou des douleurs thoraciques,appeler le 911ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Comment diagnostique-t-on la pneumonie à éosinophiles ?

Les prestataires de soins diagnostiquent la pneumonie à éosinophiles en vous interrogeant sur vos symptômes. Pour diagnostiquer la PE, votre médecin :

• Vous pose des questions sur vos antécédents médicaux et vos voyages.
• Effectue un examen physique.
• Ordonne des analyses de sang, y compris une formule sanguine complète, pour détecter les anomalies.

Le diagnostic d’une pneumonie à éosinophiles peut prendre un certain temps en raison de ses symptômes courants. Le diagnostic est également difficile car il n’existe pas de règle quant au nombre d’éosinophiles trop élevé. Dans certains cas, les prestataires ne confirment un diagnostic de PE que lorsque le traitement réussit à atténuer les symptômes.

Quels tests permettent de diagnostiquer la pneumonie à éosinophiles ?

Les prestataires de soins de santé utilisent le lavage broncho-alvéolaire (LBA) comme test le plus important pour diagnostiquer la PE. Votre prestataire utilise un tube flexible (bronchoscope) pour recueillir le liquide de vos poumons afin de rechercher des signes de maladie. Vous pouvez également avoir :

• Radiographie pulmonaire.
• Scanner.

Votre fournisseur peut recommander d’autres tests spécialisés pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres conditions. Parlez à votre fournisseur si vous avez des inquiétudes ou des questions concernant les tests.

Qui pourrait faire partie de mon équipe de soins pour la pneumonie à éosinophiles ?

Votre équipe soignante pour la pneumonie à éosinophiles peut comprendre :

• Physiothérapeutes.
• Spécialistes pulmonaires (pneumologues).
• Thérapeutes respiratoires.

Existe-t-il un remède contre la pneumonie à éosinophiles ?

Dans la plupart des cas, un diagnostic précoce et un traitement médicamenteux peuvent vous aider à gérer les symptômes et parfois à vous rétablir complètement. Suivre les directives de traitement peut vous aider à reprendre les activités que vous aimez.

Est-ce que cela met la vie en danger ?

La pneumonie à éosinophiles ne nécessite généralement pas de soins médicaux d’urgence. Dans de rares cas, la PE peut entraîner des complications graves, potentiellement mortelles, telles qu’une insuffisance respiratoire.

Quel est le traitement de la pneumonie à éosinophiles ?

Si vous avez un cas bénin de PE, votre prestataire pourrait ne pas le traiter. Parfois, un médicament que vous prenez est à l’origine de la PE, votre médecin vous recommandera donc d’arrêter ce médicament.

Si vous avez besoin d’un traitement, les prestataires de soins de santé traitent les trois principaux types de pneumonie à éosinophiles en utilisant des médicaments pour gérer la cause sous-jacente et ses symptômes. Les corticostéroïdes destinés à réduire l’enflure (inflammation) constituent le traitement standard et sont très efficaces.

Dans les cas graves d’AEP, les prestataires peuvent recommander d’autres traitements pour prévenir l’insuffisance respiratoire :

• Oxygène supplémentaire.
• Glucocorticoïdes (un type de corticostéroïde).

Les personnes atteintes de CEP prennent souvent des stéroïdes pendant une période prolongée, généralement des mois. Certains peuvent nécessiter un traitement plus long.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une pneumonie à éosinophiles ?

La guérison d’une pneumonie à éosinophiles dépend du type et de la gravité. De nombreuses personnes atteintes de pneumonie aiguë à éosinophiles se rétablissent rapidement, parfois dans les 48 heures suivant le traitement aux stéroïdes. La plupart des gens mettent une à deux semaines pour guérir complètement.

Si vous souffrez d’une pneumonie chronique à éosinophiles, vous recevrez probablement un stéroïde oral (prednisone) que vous prendrez pendant une période prolongée – pendant des mois, voire des années. Vous recevrez également un traitement pour toute affection sous-jacente comme l’asthme.

Quelles sont les perspectives ?

La plupart des personnes qui reçoivent un traitement rapide pour une pneumonie à éosinophiles ont un excellent pronostic. Les médicaments contre la PE aiguë peuvent considérablement soulager les symptômes et conduire à un rétablissement complet.

Mais plus de 50 % des personnes atteintes de PE chronique en souffrent à nouveau (rechute) et nécessitent un traitement stéroïdien plus long, parfois plusieurs fois. Votre médecin travaillera avec vous tout au long de votre vie pour gérer la pneumonie chronique à éosinophiles et soulager vos symptômes.

Vous recevrez des tests réguliers pour vérifier votre état. La surveillance aide votre prestataire à ajuster le traitement, si nécessaire, afin que vous puissiez éviter les complications. Suivez les directives de votre médecin et respectez vos rendez-vous médicaux pour garantir des soins rapides.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une pneumonie à éosinophiles ?

Votre capacité à réduire votre risque de développer une pneumonie à éosinophiles dépend de la cause de la maladie. Les allergies sont la cause la plus fréquente des taux élevés d’éosinophiles et peuvent être transmises au sein des familles (héréditaires). Les médicaments peuvent aider à prévenir ou à contrôler les réactions allergiques de votre système immunitaire.

Un mode de vie sain, qui consiste notamment à réduire ou à arrêter de fumer, peut également contribuer à réduire votre risque global de maladie. Votre médecin peut discuter des options pour vous aider à réduire votre risque de développer une pneumonie à éosinophiles.

La pneumonie à éosinophiles affectera-t-elle ma qualité de vie ?

L’impact de la pneumonie à éosinophiles sur votre vie dépend de la gravité de vos symptômes, de toute affection sous-jacente et du succès du traitement. Vous pourriez connaître un rétablissement complet et pouvoir reprendre vos anciennes activités.

Ou encore, vous devrez peut-être modifier votre mode de vie et continuer à prendre des médicaments pour contrôler les symptômes et prévenir les complications. En travaillant en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé, vous pouvez mettre toutes les chances de votre côté afin de rester aussi en bonne santé et actif que possible.

Quand dois-je me faire soigner en cas de pneumonie à éosinophiles ?

Cherchez des soins pour une pneumonie à éosinophiles si vous ressentez des symptômes tels qu’un essoufflement, des douleurs thoraciques, de la fièvre ou une toux qui s’aggrave soudainement ou avec le temps. Votre prestataire peut vous orienter vers un pneumologue appelé pneumologue.