Hémorragie : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes, traitement et types

Qu’est-ce qu’une hémorragie ?

Une hémorragie est une perte de sang provenant d’un vaisseau sanguin endommagé. Le saignement peut être « emprisonné » à l’intérieur de votre corps (hémorragie interne). Ou encore, il peut s’écouler hors de votre corps (hémorragie externe) à partir d’une plaie ou d’une ouverture corporelle (orifice). La perte de sang peut être mineure ou majeure.

La plupart des hémorragies sont des urgences médicales.

Types d’hémorragies

Vous avez des vaisseaux sanguins dans tout votre corps, il existe donc de nombreux types d’hémorragies. Voici quelques exemples :

• Hémothorax : c’est lorsque le sang s’accumule dans l’espace entre vos poumons et votre cage thoracique (espace pleural). Cela peut comprimer vos poumons et provoquer des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques.
• Hémorragie intracrânienne (hémorragie cérébrale) : Il s’agit d’un saignement incontrôlé à l’intérieur de votre cerveau ou dans les couches situées entre votre cerveau et votre crâne. On parle d’accident vasculaire cérébral hémorragique lorsque le saignement se produit dans votre cerveau. Ce type d’accident vasculaire cérébral est particulièrement grave et peut s’aggraver rapidement. C’est différent d’un accident vasculaire cérébral ischémique, ce qui signifie qu’il y a un blocage de la circulation sanguine dans votre cerveau.
• Hémorragie du post-partum (HPP) : Il s’agit d’un saignement vaginal sévère après l’accouchement. C’est une maladie grave qui peut entraîner la mort. Cela peut survenir juste après l’accouchement ou jusqu’à 12 semaines après l’accouchement.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) : il s’agit d’un saignement dans la zone située entre votre cerveau et les tissus minces qui le recouvrent et le protègent. L’HSA est une urgence médicale.
• Hémorragie sous-conjonctivale : il s’agit d’un saignement dans le blanc de l’œil. Le sang est emprisonné dans votre conjonctive. C’est l’un des rares types d’hémorragies qui ne sont généralement pas graves.

Les ecchymoses (saignements sous la peau) sont également des exemples d’hémorragies (généralement mineures). Un autre mot apparenté est hématome – une accumulation de sang dans les tissus.

Quels sont les symptômes d’une hémorragie ?

La façon dont vous vous sentez en cas d’hémorragie varie beaucoup en fonction de l’endroit où elle se produit et de sa gravité.

Les prestataires de soins de santé considèrent jusqu’à 15 % de la perte de volume sanguin comme une hémorragie de classe I. Les personnes présentant une telle perte de sang ne présentent généralement aucun symptôme.

Une hémorragie de classe II correspond à une perte de 15 à 30 % de votre volume sanguin total. Les premiers signes de ce niveau de perte de sang peuvent inclure :

• Vertiges ou étourdissements (dus à une pression artérielle basse).
• Fatigue et faiblesse.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement (dyspnée) et augmentation du rythme respiratoire.
• Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie).

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous ou quelqu’un près de chez vous présentez ces symptômes.

La perte de plus de 30 % de votre volume sanguin total peut entraîner des symptômes et des complications graves, tels que :

• Confusion.
• Saisies.
• Perte de conscience.
• Choc hypovolémique.

Symptômes spécifiques d’une hémorragie interne

Les symptômes spécifiques d’une hémorragie interne dans certaines zones de votre corps comprennent :

• Tête: Maux de tête sévères d’apparition soudaine, changements de vision, confusion et faiblesse d’un côté de votre corps.
• Poitrine: Difficultés à respirer, douleurs thoraciques et crachats de sang.
• Abdomen: Gonflement ou sensation de plénitude, ecchymoses abdominales et vomissements sanglants, pipi ou caca.
• Os, articulations et muscles: Ecchymoses, gonflement et douleur. L’augmentation de la pression dans les tissus due à un saignement dans un espace fermé constitue une urgence médicale. Il peut comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins, entraînant une perte permanente de fonction.

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous ou quelqu’un près de chez vous présentez ces symptômes.

Comment savoir si vous avez une hémorragie ?

Parfois, il peut être difficile de déterminer à quel point la perte de sang est excessive. Par exemple, les saignements de nez sont fréquents et souvent inoffensifs. Mais si le saignement provient d’un vaisseau sanguin ou d’une artère majeure, il peut être grave et difficile à arrêter. Il en va de même pour les saignements vaginaux post-partum. C’est une partie attendue de l’accouchement. Mais un saignement excessif est un signe d’hémorragie post-partum, qui peut mettre la vie en danger.

La meilleure chose que vous puissiez faire est d’être conscient de votre corps et de vos symptômes et de toujours consulter un médecin si vous ne savez pas si vous saignez trop. Familiarisez-vous avec les symptômes d’une perte de sang excessive, comme les étourdissements, la fatigue et les problèmes respiratoires. N’hésitez pas à consulter un médecin si vous craignez une perte de sang.

Quelles sont les causes des hémorragies ?

Les dommages causés à un ou plusieurs vaisseaux sanguins peuvent entraîner une hémorragie. La gravité d’une hémorragie dépend souvent de l’endroit où elle se trouve dans votre corps et de la taille du vaisseau sanguin.

De nombreuses conditions et situations peuvent provoquer une hémorragie ou augmenter considérablement votre risque de survenue, notamment :

• Trouble lié à la consommation d’alcool. Il s’agit d’un facteur de risque important d’hémorragie sous-arachnoïdienne.
• Troubles de la coagulation sanguine, comme le syndrome des antiphospholipides.
• Troubles sanguins, comme l’hémophilie héréditaire et la maladie de von Willebrand.
• Cancer.
• Certains médicaments, comme la warfarine (Coumadin®), l’aspirine (y compris l’aspirine pour bébé), le clopidogrel (Plavix®) et l’apixaban (Eliquis®).
• Certaines maladies vasculaires (vaisseaux sanguins), comme les télangiectasies hémorragiques héréditaires et les anévrismes.
• Complications liées à des procédures médicales, comme la chirurgie.
• Dommages à un organe interne, comme un ulcère à l’estomac causé par des analgésiques comme l’ibuprofène (Advil®).
• Blessures, telles que coupures, fractures des os longs ou traumatisme crânien.
• Traumatisme, comme des blessures par balle ou par couteau.
• Fièvres hémorragiques virales. Il s’agit d’un groupe de maladies causées par des virus qui endommagent vos vaisseaux sanguins et peuvent provoquer des saignements graves. Les exemples incluent Ebola, la dengue, Marburg et la fièvre jaune.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent une hémorragie sur la base de symptômes (comme des étourdissements) et de signes (fréquence cardiaque élevée et hypotension artérielle). Les prochaines étapes consistent à trouver son emplacement et sa cause. Si une hémorragie externe est souvent évidente, une hémorragie interne peut être plus difficile à détecter.

Un prestataire procédera à un examen physique et évaluera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils devront peut-être effectuer des tests d’imagerie et de laboratoire.

Quel est le traitement d’une hémorragie ?

Le traitement d’une hémorragie dépend :

• Où il se trouve et s’il est interne ou externe.
• Sa gravité.
• La cause sous-jacente.
• Si vous avez d’autres conditions ou blessures.

S’il y a une cause inconnue et/ou si le saignement est grave, vous aurez besoin d’un traitement à l’hôpital. Votre équipe soignante en trouvera la cause et la traitera de manière appropriée. Vous aurez peut-être besoin de :

• Chirurgie.
• Injections de vitamine K (pour aider à arrêter les saignements s’ils sont causés par des médicaments comme la warfarine).
• Fluides IV.
• Transfusions sanguines.

Premiers secours en cas d’hémorragie externe

Vous pourrez peut-être prodiguer les premiers soins à quelqu’un – ou à vous-même – en cas d’hémorragie externe grave. Suivez ces étapes :

• Appelez le 911 ou vos services d’urgence locaux.
• Allongez la personne. Si son membre est blessé, élevez-le si possible au-dessus du niveau de son cœur.
• Si vous avez accès à du matériel médical, couvrez la plaie avec une gaze stérile ou un chiffon propre.
• Demandez à la personne d’appliquer une pression directe sur la plaie avec sa ou ses mains. S’ils ne le peuvent pas, faites-le vous-même. Si un objet est incrusté dans la plaie, ne le retirez pas. Appliquez une pression autour.
• Utilisez un garrot (si vous savez comment le faire) en dernier recours uniquement en cas de saignement abondant.

Quel est le pronostic pour une personne souffrant d’hémorragie ?

Si vous avez une hémorragie, votre pronostic (perspectives) dépend de plusieurs facteurs, comme :

• Le genre d’hémorragie.
• Sa gravité.
• La rapidité avec laquelle vous avez reçu un traitement.
• Votre âge et votre état de santé général.

Un traitement médical rapide est la clé d’une meilleure perspective. Une fois que vous aurez reçu le traitement, votre équipe soignante vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre à l’avenir.

Complications possibles des hémorragies

Les complications des hémorragies surviennent en raison d’une diminution du flux sanguin vers vos organes. Cela peut finalement conduire à la mort des tissus et des cellules, entraînant des complications telles que :

• Défaillance d’un organe.
• Saisies.
• Coma.
• La mort.

L’hémorragie est l’une des principales causes de décès potentiellement évitables, en particulier chez les personnes souffrant de traumatismes.

Des types spécifiques d’hémorragies peuvent entraîner certaines complications. Par exemple, une hémorragie cérébrale peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et des problèmes neurologiques. L’hémorragie post-partum peut provoquer le syndrome de Sheehan, qui est une lésion de l’hypophyse due à une perte de sang excessive.

Les autres complications générales des hémorragies comprennent les récidives et les complications liées à l’hospitalisation, comme la thrombose veineuse profonde et l’infection.